枣阳市第一人民医院神经内科 刘伟吉 杜巧芝
[摘要]：中风是目前很难治愈的一种疾病，它发病快，致残率高，由此引起的后遗症和并发症很多，特别是中风后引起的偏瘫，治疗过程缓慢、复杂。本文以中风的康复治疗为切入点，从其主要内容和具体措施两方面论述，指导中风病人通过语言、心理、吞咽等功能进行康复训练，使他们能够早日恢复健康，幸福生活。
[关键词]：中风 康复 治疗
中风是一种致残率很高的疾病，中风后引起的偏瘫极难治疗，要想恢复需要经历复杂而艰辛的过程。偏瘫的治疗手段，包括药物治疗和非药物治疗两大类，其中康复手段是重要措施之一，但在临床实施中有一些问题往往被忽视。中风后康复治疗在什么时候实施，在临床上很重要，它关系到疾病的预后和病人生活质量。一般发病后往往重视的是药物治疗，而忽视了康复治疗，待病情平稳，一些不良情况形成了，再介入康复手段往往是事倍功半。对中风偏瘫后的病人来说，给予康复治疗的意义，并不仅仅在于要纠正或帮助恢复所存在的肢体障碍等后遗症表现，更重要的是，对造成中风的内在的病理基础进行治疗，以促其恢复，防止中风的再次发生，提高中风偏瘫患者的生活质量。
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一、康复治疗的主要内容
康复治疗的主要内容有：康复治疗包括脑细胞康复、吞咽功能康复、语言功能康复、肢体功能康复、心理康复、饮食治疗及休息。康复治疗是一个慢长的过程，需要有耐心和毅力，贵在坚持不懈。在积极控制原发病同时加强康复治疗，是值得推广的有效方法。
二、康复治疗的具体方法
1、心理康复：首先要做的就是患者的心理治疗，因为中风患者抑郁成焦虑的发生率非常高，这对于患者的康复非常的关键。研究患者的心理状态及智力状况，运用心理疗法促使患者的心理康复。保持健康的心理状态，保持情绪稳定、避免病人情绪激动。不易大喜大悲、要保持乐观的态度对待生活中的困难、挫折、和荣誉，树立战胜疾病的信心。同时要积极防治各种原发病、避免复发。
2、脑细胞康复：坚持按时按量服药，有效控制血压、血脂、血糖、降低颅内压，扩管治疗、促进脑循环，适当进行有氧段练，如散步、慢跑等，增加脑细胞的含氧量，也可做电刺激及针灸治疗、按摩穴位，刺激脑细胞，促进脑康复。
3、吞咽功能康复：鼓励病人做吹气、鼓腮、吞咽等动作加强吞咽功能恢复。一是先让患者空咀嚼、鼓腮、吹气、张颌、闭颌、磕牙，以上动作反复10次为一组，每日进行三组以上；二是用冰冻棉棒轻轻刺激患者软腭、舌根及咽后壁，然后嘱其做空吞咽动作，这种咽部冷刺激和空吞咽训练能有效强化吞咽反射，使之易于诱发有力的吞咽，反复训练可提高吞咽发生的敏感性和速度；三是清洁口腔，刷牙和按摩齿龈每天3次；还应进行呼吸功能训练。
4、语言功能康复：对失语患者施行语言训练，可在一定程度上恢复其说话能力。鼓励病人多说话，从简单的一个词开始，慢慢增加到一句话。每天重复多次，多与病人交谈以刺激语言中枢，促使语言功能康复。可以常常让舌尖与舌体运动，以增强它们的灵活性。可以反复做张嘴与闭嘴、上下嘴唇紧闭、撅嘴、鼓腮、示齿、微笑等不同的动作，这样唇肌与颌肌运动功能就能逐渐恢复，正常说话也就变为现实；可以选择几篇喜欢的唐诗、宋词、诗歌或者散文，且缓慢、大声朗读，以逐步减缓语言功能退化，需要家属时常与其简单对话或聊天，以逐渐其其说话主动性。
5、肢体功能康复：早期肢体保持功能位，适当按摩患侧肢体每天3至4次。可做电按摩、增强肢体敏感度。由被动逐渐过渡到主动。当肢体有知觉时，可将患肢做适量伸曲运动，动作幅度不易过大，避免骨折。可以睡康复床，用安全带将患肢束起来，用健侧肢体拉动患肢做提高运动。毎天重复多次，直到患肢能抬起。能坐起时可用患侧手拿东西、有轻到重。能站立时，可在家人扶持下、在室内一步一步慢慢挪动。开始活动量不易太大，家属陪同，避免跌倒。逐渐增加活动量。
6、饮食与休息：中风患者要做到低盐、低脂、低糖、清淡饮食。多吃蔬菜、水果等含维生素丰富的饮食。少吃肥肉、猪油、及动物内脏。不吃辛辣刺激性食物，戒烟酒。饮食要有规律、避免暴饮暴食，保持大便通畅。适量运动，多晒太阳，适当休息，按时作息、保证充足睡眠，避免劳累。
通过坚持康复治疗半年，80％的患者都能恢复良好，许多中风患者通过康复训练可以生活自理,甚至恢复工作能力。
参考文献：
①《中风外治疗法》，作者：裴静波，中国中医药出版社2014年12月出版。
②《病理生理学》，作者：陈国强，上海科学技术出版社,2004年出版。
③《中医基础理论》，主编:孙广仁 中国中药出版社，2009年10月出版。
④《实用内科学》，作者： 陈灏珠，人民卫生出版社2005年12月出版。
论文作者:刘伟吉,杜巧芝
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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