湖南省人民医院马王堆院区神经外科 湖南长沙 410011
【摘 要】目的探究延续护理对脑出血康复期患者治疗依从性和生存质量的改善作用，为临床提供指导。方法抽取来我院就医的100例脑出血康复期患者（2014年1月至2015年12月）作为此次实验的目标对象，对100例脑出血康复期患者进行随机对照分组。对照组50例患者应用常规出院护理及定期随访，实验组50例患者在对照组基础上应用延续护理，研究对比两组脑出血康复期患者的治疗依从性、日常生活活动能力评分及生活质量评分。结果实验组50例患者的依从率为96.00%，显著高于对照组（74.00%），P＜0.05；两组脑出血康复期患者干预后的ADL评分及生活质量评分均较干预前有显著改善，但实验组患者的改善情况显著优于对照组，P＜0.05。结论 对脑出血康复期患者采取延续护理，能显著提供患者治疗依从性，改善其生存质量。
【关键词】延续护理；脑出血；康复期；治疗依从性；生存质量
脑出血属于临床常见的心血管疾病之一，主要发病人群为老年群体，该病的病情较危急，病死率及致残率较高，预后较差，因此，为促进患者康复，提高患者的生存质量，对患者实施相关的护理干预十分重要[1]。我院为了探究延续护理对脑出血康复期患者治疗依从性和生存质量的影响，对该类患者分别实施常规护理、常规护理+延续护理干预，现相关内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
抽取来我院就医的100例脑出血康复期患者（2014年1月至2015年12月）作为此次实验的目标对象，对100例脑出血康复期患者进行随机对照分组。
实验组50例脑出血康复期患者男女分别为30（60.00%）、20（40.00%）例，患者上限和下限年龄分别为79、52岁，50例患者年龄均数为（64.49±2.78）岁。
对照组50例脑出血康复期患者男女分别为31（62.00%）、19（38.00%）例，患者上限和下限年龄分别为79、53岁，50例患者年龄均数为（64.53±2.80）岁。
实验组50例脑出血康复期患者的一般资料和对照组患者无显著区别，P大于0.05，组间具有良好可比性。
1.2 方法
对照组50例患者应用常规出院护理及定期随访，主要是指护理人员按主治医生吩咐向患者讲解康复期的相关注意事项，并定期（出院后1个月、3个月、6个月）对患者随访，嘱咐患者若存在异常情况，应及时回院复诊。
实验组50例患者在对照组基础上应用延续护理，具体干预措施为：（1）
组建延续护理小组：由我院具有3年以上工作经验的神经内科医师及2年优质护理病房工作经验的护士组成延续护理小组，每个小组1名医师，2名护士。（2）建立个性化电子档案：出院前1d，护理人员主动下到患者病房，详细了解患者的个人信息（姓名、年龄、性别、家庭住址、职业及文化程度等）及病情，向患者讲解出院后的相关注意事项，详细告知患者药物的服用方法，并向其解释延续护理的意义，获得患者的积极配合。（3）延续护理实施：于患者出院后第1周、第2周、第3周分别对患者实施电话随访，每次大约10-15分钟，第4周对患者实施上门访视，时间约为20-30分钟，第2个月-第6个月，每周对患者实施1次电话随访，每次大约15-20分钟，每月对其实施1次上门访视，时间约为30-45分钟。延续护理内容主要为：了解患者的病情恢复情况及用药情况，嘱咐患者坚持用药，向其强调擅自减药或停药的危害，并对进行相关的饮食指导，例如指导患者进食清淡、低盐、低脂的食物，多吃蔬菜、水果，戒烟、酒，对存在高血压的患者，应嘱咐其坚持服用降压药，向其讲解高血压引起脑出血的发病机制，增加其重视程度。同时，告知患者应结合自己的恢复情况进行相关的运动训练，例如散步、慢跑、打太极拳等，注意在运动过程中应遵循循序渐进原则，注意劳逸结合。此外，指导患者对其血压、体重进行监测，并嘱咐其做好详细记录，以便下次进行比较，并嘱咐患者若存在异常情况，应及时回院复诊。
1.3 评估指标及效果评估标准
1.3.1评估指标
随访半年，研究对比两组脑出血康复期患者的治疗依从性（分为完全依从、部分依从及不依从[2]，依从率=部分依从率+完全依从率）、日常生活活动能力评分及生活质量评分。
1.3.2效果评估标准
日常生活活动能力评分选择ADL量表[3]进行评定，总分100分，分值越低，表示患者日常生活活动能力越差；生活质量评分选择GQOL-74量表[4]进行判定，总分100分得分越高，即患者的生活质量越高。
1.4 统计学分析
对比较指标选择统计学软件（SPSS22.0）进行对比研究，日常生活活动能力评分及生活质量评分（计量资料，??±S）的统计方法采用t检验，治疗依从性（计数资料，%）的统计方法采用χ2检验，P<0．05，差异有统计学意义。
2 研究结果
2.1 比较两组脑出血康复期患者的治疗依从性
实验组50例患者的依从率为96.00%，显著高于对照组（74.00%），统计学具有意义（P＜0.05），如表1：
3 讨论
由于脑出血的预后较差，部分患者甚至存在运动功能障碍，且加上大部分患者均为老年患者，治疗依从性较差，常出现不注意饮食、运动等情况，所以，为改善患者的生存质量，在患者出院后继续对其实施相关的护理干预措施十分重要[5-6]。
本研究为探究延续护理对脑出血康复期患者治疗依从性和生存质量的影响，对该类患者分别实施常规护理、常规护理+延续护理干预，常规护理常常为口头嘱咐，待患者出院后较易被遗忘，而延续护理属于临床的新型护理模式之一，主要是指患者出院后以电话随访、上门随访的形式继续对患者实施相关的护理干预措施，通过对患者实施延续护理有助于医护人员了解患者的康复情况，并结合患者的实际情况为其提供相关的康复指导，同时可显著增强患者的依从性，提醒患者注意自己的饮食习惯，增强运动训练，此外，有助于改善患者的活动能力，提高患者的生活自理能力[7]。相比于常规出院指导，延续护理更具有全面性和系统性，有助于改善患者预后，提高其生存质量，护理效果更显著。
对此次研究结果进行对比发现，实验组50例患者的依从率为96.00%，显著高于对照组（74.00%），同时研究发现，两组脑出血康复期患者干预后的ADL评分及生活质量评分均较干预前有显著改善，但实验组患者的改善情况显著优于对照组，这提示在常规护理的基础上对患者实施延续护理可显著增加患者的依从性，提高其活动能力，改善其生存质量。
总结以上研究结果得出，对脑出血康复期患者采取延续护理，能显著提供患者治疗依从性，改善其生存质量。
参考文献：
[1]石丽.自发性脑出血患者康复期延续护理方案的构建与研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（94）：378-378.
[2]王春燕.自发性脑出血患者康复期延续护理方案的构建与研究[D].郑州大学，2014.
[3]李萍.延续护理对空巢脑出血康复期患者治疗依从性及生存质量的影响[J].检验医学与临床，2016，13（17）：2506-2507.
[4]朱莉.自发性脑出血患者康复期延续护理方案的研究[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（8）：134-136.
[5]王春燕，时秋英.延续护理对提升脑出血患者生活能力的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（5）：102-104.
[6]陈玲.延续护理对空巢脑出血康复期病人治疗依从性及生存质量的影响观察[C].//2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛.2015：1-2.
[7]付春丽.自发性脑出血患者康复期延续护理方案的构建与研究[J].中国医药指南，2016，14（9）：268-268，269.
论文作者:唐娟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/13
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