（宁远县中医医院 湖南宁远 425600）
摘要：目的 探讨瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法 选取2014年10月~2017年12月期间来我院接受治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者133例，分为对照组与观察组。其中对照组65例，使用单一瑞替普酶进行治疗；观察组68例，使用瑞替普酶与还原型谷胱甘肽联合治疗。观察并分析两组患者的治疗效果、治疗前后相关指标变化、不良反应率等情况。结果 对照组总有效51例（78.46%）低于观察组65例（95.59%），差异具有统计学意义，即P < 0.05。治疗前，两组患者左室射血分数、左心室的舒张末期内径、心率等指标无显著性差别，即P > 0.05。治疗后，两组患者的指标均有显著改善，但观察组改善程度均大于对照组，所有差异均有显著性差异，即P < 0.05。两组患者在接受治疗后有心律失常、心源性休克、心绞痛、出血等不良反应出现，观察组分别有5例（7.35%）、0例、19例（27.94%）、21例（30.88%），均少于对照组14例（21.54%）、14例（21.54%）、19例（29.23%）、21例（32.31%），差异均具有统计学意义，即P < 0.05。结论 瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效显著，可降低死亡率与不良反应率，值得临床上广泛使用。
关键词：瑞替普酶；还原型谷胱甘肽；联合治疗；治疗急性ST段抬高型心肌梗死
Efficacy of combination therapy with ST and reduced glutathione in patients with acute ST segment elevation myocardial infarction
Yang Liang
（Ningyuan County Hospital of traditional Chinese medicine，Ningyuan，Hunan 425600）
[Abstract] Objective：To investigate the clinical efficacy of ST combined with reduced glutathione in the treatment of acute myocardial infarction（AMI）.Methods：133 patients with acute ST segment elevation myocardial infarction who received treatment in our hospital from October 2014 to December ~2017 were divided into control group and observation group.Among them，65 patients in the control group were treated with single reactive enzyme，while 68 patients in the observation group were treated with the combination of re - reactive enzyme and reduced glutathione.Observe and analyze the treatment effect of two groups of patients，changes in relevant indicators before and after treatment，adverse reaction rate and so on.Results：the total effective 51 cases（78.46%）in the control group were lower than those in the observation group（65 cases）（95.59%），and the difference was statistically significant，that is，P < 0.05.Before treatment，there was no significant difference in left ventricular ejection fraction，left ventricular end diastolic diameter and heart rate between the two groups，that is，P > 0.05.After treatment，the indicators of the two groups were significantly improved，but the improvement in the observation group was greater than that in the control group.There was significant difference in all the differences，that is，P < 0.05.Two groups of patients had adverse reactions such as arrhythmia，cardiogenic shock，angina，bleeding and other adverse reactions.There were 5 cases（7.35%），0 cases，19 cases（27.94%）and 21 cases（30.88%）in the observation group，which were all less than the control group of 14（21.54%），14（21.54%），19 cases（29.23%），and cases.It has statistical significance，that is，P < 0.05.
Conclusion：reetrep combined with reduced glutathione is effective in the treatment of acute ST segment elevation myocardial infarction，which can reduce the mortality and adverse reaction rate.It is worth widely used in clinical practice.
[Keywords] Re - reactive enzyme；Reduced glutathione；Combination therapy；treatment of acute ST segment elevation myocardial infarction
急性ST段抬高型心肌梗死的心肌细胞持续缺血缺氧，急性坏死，患者的心电图ST段抬高。瑞替普酶可激活纤维酶原，临床上常用于该病的溶栓，但疗效需进一步提高[1]。本研究探讨了瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效，现将研究内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
随机选取2014年10月~2017年12月期间来我院接受治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者133例，分为对照组与观察组。所有患者中男性70例，女性63例，年龄范围46 ~ 73岁，平均年龄（58.33±11.52）岁。对照组65例，男性患者36例，女性患者29例，年龄范围46 ~71岁，平均年龄（57.84±10.76）岁。观察组68例，男性患者34例，女性患者34例，年龄范围47 ~ 73岁，平均年龄（59.56±11.84）岁。患者入选标准：确诊为急性ST段抬高型心肌梗死患者；无抑郁症、精神病等，可正常沟通；患者及其家属知情且同意。患者排除标准：病例资料不完整；对相关药物有过敏史。两组患者的一般临床资料没有显著性差别（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者分为对照组和观察组进行治疗。对照组接受单一瑞替普酶进行治疗，即将18 mg瑞替普酶加入到10 ml生理盐水中，静脉推注，推注时间2 min钟以上，再次给药时间间隔30 min。观察组患者在对照组治疗方案基础上联合还原型谷胱甘肽进行治疗，将1200 mg还原型谷胱甘肽加入到100 ml生理盐水中，静脉滴注，滴注时间2 h，1次/天，疗程2 周。
1.3 观察指标
观察所有患者的左室射血分数、左心室的舒张末期内径、心率等指标，治疗效果、不良反应率等。将治疗效果分为无效、有效、显效。若心电图结果、临床症状没有明显改善甚至加重，则判为无效；若心电图、临床症状有好转50%以上，相关指标趋于正常，则为有效；若心电图、临床症状有显著好转或消失，且心脏功能至少提高1级，则判为显效。总有效率=有效率+显有效率。
1.4 统计学方法
采用统计学工具SPSS19.0对数据结果进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验分析，P < 0.05表示具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
对照组总有效51例（78.46%）低于观察组65例（95.59%），差异具有统计学意义，即P < 0.05。结果如表1所示。
表1 两组患者的治疗效果 [n（%）]
3 讨论
随着社会、经济的发展，人们的生活方式多样化，工作压力日渐增大，引发急性ST段抬高型心肌梗死类疾病的因素增多。该病的临床症状常表现为心律不齐、心绞痛等，严重会导致心力衰竭、死亡等。瑞替普酶是一类糖蛋白，临床上常用于该病的溶栓[2]。还原型谷胱甘肽的抗氧化能力较强，可解除心肌顿抑[3]。临床上已有相关报道[4-5]将两药联合使用，效果较单一的瑞替普酶更好，本研究结果、结论与之类似，阐述如下。
研究结果显示，对照组总有效51例（78.46%）低于观察组65例（95.59%），差异具有统计学意义，即P < 0.05。治疗前，两组患者左室射血分数、左心室的舒张末期内径、心率等指标无显著性差别，即P > 0.05。治疗后，两组患者的指标均有显著改善，但观察组改善程度均大于对照组，所有差异均有显著性差异，即P < 0.05。这说明瑞替普酶与还原型谷胱甘肽联用治疗该病的效果较为显著，提高心脏能力较强。这是因为瑞替普酶与纤维蛋白亲和力较强，但与正常的纤维蛋白原基亲和力较弱，有利于血管再通治疗。还原型谷胱甘肽可以提供非蛋白巯基，清除自由基，减少心肌细胞受到的伤害。两种药物具有协同功效，可以有效提高该病的治疗效果。两组患者在接受治疗后有心律失常、心源性休克、心绞痛、出血等不良反应出现，观察组分别有5例（7.35%）、0例、19例（8.82%）、21例（10.29%），均少于对照组14例（21.54%）、14例（21.54%）、19例（29.23%）、21例（32.31%），差异均具有统计学意义，即P < 0.05。这说明两药联用具有更高的安全性和可靠性。因为瑞替普酶可以促进纤维蛋白的水解，还原型谷胱甘肽可以减少自由基，有效地保护内脏器官、改善心肌功能，两者联用改善微循环，减少相关不良反应的发生。
综上所述，瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效显著，能有效改善病症，增强患者的心脏功能，可有效提高疾病治愈率，降低死亡率与不良反应率，值得临床上广泛使用。
参考文献
[1] 张电学.瑞替普酶联合尿激酶还原型谷胱甘肽治疗急性心肌梗死的效果分析[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2015（27）：89-90.
[2] 袁菲.瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，42（3）：210-211.
[3] 许军国.瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床分析[J].现代医院，2015，15（5）：47-49.
[4] 于丽，王景志，李俊岭，等.还原型谷胱甘肽辅治 STEMI对患者血清 HMGB-1蛋白、SAA、APN 水平的影响[J].临床合理用药杂志，2015（28）：24-25.
[5] 李永东，董春花.rPA联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效[J].心血管康复医学杂志，2012，21（1）：61-64.
论文作者:杨亮
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/28
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 原型论文; 谷胱甘肽论文; 对照组论文; 两组论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年12期论文;