浙江萧山医院 311200
摘要：目的 分析和探究依托咪酯与咪达唑仑辅助麻醉的临床方法及效果。方法 随机选择了2016年3月-2017年3月我院收治的120例区域麻醉患者作为研究对象，将其分成对照组和实验组，对照组给予咪达唑仑辅助麻醉，而实验组患者给予了依托咪酯辅助麻醉，然后对两组患者的麻醉效果进行统计与分析。结果 麻醉后两组患者的平均动脉压、动脉血氧饱和度、心率等出现了不同程度的降低，但是实验组患者的平均动脉压、动脉血氧饱和度、心率等指标降幅低于对照组，同时麻醉5min（4.35±0.81）、10min（4.70±0.89）后Ramsay评分均高于对照组（3.13±0.57）、（2.98±0.47），他们之间的数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论 在对患者麻醉的过程中，为其提供依托咪酯辅助麻醉，不仅可以达到预期的麻醉效果，而且还可以降低麻醉对身体各项生理指标产生的影响，具有较高的安全性，因此值得临床推广和应用。
关键词：依托咪酯；咪达唑仑；辅助麻醉；临床效果
麻醉属于临床治疗过程中比较重要的辅助治疗手段，其不仅能够有效的减弱内交感神经兴奋性，而且还可以确保血压、心率等临床指标保持在正常范围内。目前，临床上常用的麻醉药物有依托咪酯与咪达唑仑，虽然他们都可以达到比较理想的麻醉效果，但是也会对心血管系统产生不同程度的负面影响，因此本文将会对其辅助麻醉效果进行分析。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
本文研究随机选择了2016年3月-2017年3月我院收治的120例区域麻醉患者作为研究对象，纳入标准：（1）不存在严重的肝肾等器官疾病；（2）排除气道异常者；（3）在治疗同意书上签字。将其分成对照组和实验组，对照组中男性患者34例、女性患者26例，年龄在22-68岁，平均（43.7±1.6）岁，体重在46-78kg，平均（60.4±1.5）kg，ASA分级中Ⅰ级38例、Ⅱ级22例；实验组中男性患者35例、女性患者25例，年龄在23-69岁，平均（43.3±1.5）岁，体重在49-80kg，平均（59.3±1.7）kg，ASA分级中Ⅰ级39例、Ⅱ级21例。两组患者在性别、年龄、体重、ASA分级等临床数据方面的差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），但具备可比性。
1.2方法
两组患者均选择了硬膜外及腰硬联合阻滞麻醉处理，待患者进入手术室后，需要按照要求对患者实施麻醉治疗，麻醉效果出来后，对照组患者又给予了咪达唑仑（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；国药准字：H10980025）辅助麻醉，主要是将0.05mg/kg的咪达唑仑通过静脉进行注射，随后以0.03mg/kg?h继续泵入。而实验组患者又给予了依托咪酯（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字：H32022379）辅助麻醉，主要是将0.2mg/kg的依托咪酯通过静脉进行注射，随后以微量泵10μg/kg?min继续泵入。两组患者麻醉过程中不再使用其他镇静镇痛药物，并对其泵速进行有效的调整，以确保其可以达到OOA/S评分Ⅳ级，并对两组患者的各项指标进行密切的观察和记录。
1.3疗效评价标准
（1）对两组患者麻醉前后的平均动脉压、动脉血氧饱和度、心率等指标进行记录和对比。（2）借助Ramsay镇静机制对两组患者5min、10min后进行评估，并对其评估结果进行记录和对比。
1.4统计学处理
两组患者的临床数据借助SPSS20.0统计学软件进行统计与分析，计量资料采用均数±标准差表示，比较采用t检验，如果P＜0.05，则说明数据差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者麻醉前后平均动脉压、动脉血氧饱和度、心率等指标对比
通过针对性治疗后，麻醉前两组患者的平均动脉压、动脉血氧饱和度、心率等指标差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05）。而经过相关麻醉后两组患者的平均动脉压、动脉血氧饱和度、心率等出现了不同程度的降低，但是实验组患者的平均动脉压、动脉血氧饱和度、心率等指标降幅低于对照组，他们之间的数据差异具备统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
2.2两组患者麻醉5min、10min后Ramsay评分结果对比
统计发现，实验组患者5min、10min后Ramsay评分均高于对照组，数据差异具备统计学意义（P＜0.05），如表2所示。
3.讨论
在对患者进行临床治疗过程中，通常需要为其实施区域麻醉处理，其给患者身体造成的影响比较小，而且也可以达到比较理想的麻醉效果。但是，临床上对于麻醉药物的选择需要根据患者的病情、身体特点给予针对性的选择，以更好的起到镇静效果。通常情况下，单次使用麻醉药物后，会导致患者的血药浓度出现比较明显的波动，一般会在低谷和高峰之间来回波动，为了有效改善和缓解这些现象，需要为单次用药提供明确的负荷量，以确保短时间内血药浓度达到一定的高度，然后维持持续泵入的状态，这样的麻醉方式不仅具有良好的应用性和科学性，而且还可以根据具体要求来对泵速进行相应的调整，以维持可耐受的、良好的心率、血压水平，避免由于血压过低或过高而诱发并发症。
临床上，依托咪酯与咪达唑仑辅助麻醉药物，依托咪酯属于咪唑类衍生物，是新研发的短效镇静药物，具有镇静程度容易控制、起效快、恢复迅速、无后遗作用、在体内无积蓄、呼吸抑制轻微等特点，因此在临床治疗过程中得到了广泛的应用。研究发现，依托咪酯辅助麻醉过程中对心血管及呼吸功能产生的影响比较小，而且在全麻诱导的情况下也不会出现静脉注射痛，降低了麻醉过程中对患者产生的应激反应。而咪达唑仑属于苯二氮卓类药物，其能够提高1-氨基丁酸及受体活性，提高细胞膜活性，使其达到超极化状态，从而达到对神经系统的有效抑制。但是咪达唑仑静脉注射有可能导致血压下降及呼吸抑制，有的时候还有可能引发呼吸暂停或心跳骤停，对于肺阻塞性疾病、体质衰弱及充血性心衰患者慎用。
总之，在进行临床麻醉过程中，与咪达唑仑相比，依托咪酯对患者各项生理指标产生的影响比较小，而且具有较高的辅助麻醉安全性，可以确保患者的临床治疗及预后效果，
参考文献：
[1]侯艳波.依托咪酯与咪达唑仑辅助麻醉临床比较[J].中国继续医学教育，2015，7（13）：38-39.
[2]智玉国.依托咪酯与咪达唑仑辅助麻醉临床比较[J].中国保健营养，2017，8（12）：115-116.
[3]冯平.依托咪酯与咪达唑仑用于老年患者麻醉诱导期无创心排量的比较[J].医学信息，2016，2（36）：88-89.
论文作者:董家福
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
标签：患者论文; 脉压论文; 两组论文; 实验组论文; 动脉血论文; 心率论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年21期论文;