（新疆建设兵团第九师医院 新疆 塔城 834601）
【摘要】目的：比较超声引导下麦默通微创旋切术与传统切开手术围手术期护理效果。方法：本次研究对象为我院就诊的乳腺良性肿瘤患者111例，按照患者选择手术方式的意愿分为对照组和观察组，对照组63例实施传统乳腺肿瘤切除术常规围手术期护理，观察组48例进行超声引导下麦默通微创旋切术围手术期护理。结果：观察组治愈时间、瘢痕长度、并发症的发生率显著低于对照组（P<0.05），术后乳房美容效果及满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超声引导下麦默通微创旋切术围手术期护理效果优于传统切开手术围手术期护理效果。
【关键词】麦默通微创旋切术；传统切开术；乳腺良性肿瘤；围手术期
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）28-0236-02
随着时间的推移，社会环境的改变使得人们生活节奏逐渐加快，现代女性出现乳腺肿瘤疾病的概率及比重大幅增加，患病女性的年龄也在朝着更加年轻化方向发展，良性乳腺肿瘤的患病率比重约为百分之八十[1]。本研究旨在通过比较采用两种不同的治疗方案，即传统手术与麦默通微创旋切术，观察两种方案对于患者的治疗效果，比较治疗过程及后期恢复过程中的不同，为以后的乳腺良性肿块治疗方案选取提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
设立两组实验对象进行比较，将2015年一整年中在我院通过麦默通微创旋切治疗的48名患者作为一组，选取的患者年龄均在18岁～59岁；与此同时，将该期间在我院通过传统方式治疗的63名患者作为一组，用以与麦默通微创旋切治疗方案患者进行比对。两组患者年龄、肿块直径比较，具有良好的均衡性（P>0.05）。
1.2 手术方法
对照组采用常规开放手术方式。首先对采用麦默通微创旋切手术治疗的患者进行超声检查，明确患者肿瘤的位置、形态以及直径等，提前进行记录。治疗过程中让病患采取仰卧的体式，在进行手术的侧肩下通过增加枕头的方式来获取较高的手术部位。将2%的利多卡因5毫升与1毫克的盐酸肾上腺素以一比二百的比例进行混合，在乳腺间隙部位注入进行局部麻醉。在进行肿瘤切割前，需要采用高频彩超机进行病患部位准确定位，确定一个最佳的部位进行穿针，注意不要穿刺到血管中。打开巴德安珂全自动乳腺旋切取样系统，对系统中的各设备工作状况进行实时观察，明确各设备的正确工作流程，通过提前设定的手术路线进行皮肤切割，在超声的引导下，利用真空负压对乳腺肿瘤部位进行各个方位的旋转切除。在旋切过程中，高频超声机需要不间断的进行检测，当超声机中显示肿瘤部位切除干净之后，关闭操作系统，处理胸腔中残留积血，手术完成。
1.3 护理
对于采用传统手术方式切除乳腺肿瘤的患者采取传统以往采用的护理方式。对于采用麦默通微创旋切收拾方式治疗的患者，在传统以往的护理方式基础上，还需完善以下护理措施：
（1）手术之前利用高频彩超机确定肿瘤的位置形态，提前规划好皮肤切割线路，在避免接触到血管的前提下，选择最佳的穿刺点；
（2）术中维持有效负压：术前正确连接引流管、引流瓶、穿刺针，并检查系统是否漏气、损坏。手术过程中如果遇到胸腔积血或者病灶部位肿瘤残存组织将手术针的通道堵塞的情况，使得旋切无法顺利进行，可以通过不间断抽吸0.9%的氯化钠溶液疏通针道，以此来实现针道的畅通，保证旋切手术的完成；
（3）手术过后需要为患者讲解加压包扎的意义，让患者明白采取加压包扎的作用，以便得到患者的积极配合。包扎过程中如果出现患者呼吸不畅、胸闷等状况，患者应该及时告诉医生或者护士，并且学会利用腹式呼吸的方法进行呼吸，以此保持舒畅的呼吸。进行活动指导，积极引导患者在恢复期间进行简单的上肢运动，通过握拳、肘部弯曲等方式促进患者血液循环[2]，告诫刚刚进行手术的患者，在14天内不可以上举患肢，三个月内不可以拎重物，避免发生碰撞，恢复期间应该避免挤压乳房，防止手术部位无法愈合，出现渗血现象。
1.4 统计学方法
将通过实验观察得到的数据利用SOSS 17.0软件进行总结整理。计量资料以计量资料用x-±s表示，采用独立样本t检验；计数资料比较运用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后治愈时间、瘢痕长度及并发症比较(见表现)
3.讨论
传统的乳腺肿瘤切除手术特点是手术为开放式，在医生的观察下进行手术操作，对于肿块的切除成功率较高，把握性较大，但该术式创伤大、易形成瘢痕，影响美观，甚至致使乳房畸形，易使患者产生心理上的伤害[3]。麦默通乳腺旋切系统(Mammotome Biopsy system)正被广泛应用的乳腺微创治疗，具有准确、微创、无痛、美容4大特点，能够达到治疗效果，同时满足年轻爱美女性的要求[4]，同时其围手术期护理也引起了广泛关注。
本研究比较了超声引导下麦默通微创旋切术与传统开放手术治疗乳腺良性肿块围手术期护理，结果表明，接受微创旋切术的患者切口愈合时间、手术瘢痕长度显著低于传统切开手术的患者（P<0.05）。分析原因：麦默通微创旋切术体表切口较小（3～4mm），肿瘤切除手术留下的伤口通过输液贴便可以进行完全覆盖，在手术部位垫纱布球，之后利用医学绷带进行加压包扎处理即可，经围手术期护理干预，患者能很好配合，以保证绷带加压包扎的有效性，促进伤口愈合，又因伤口无需缝合，可明显减少因缝线异物反应发生的瘢痕色素沉着[5]。有研究认为，超声引导下麦默通微创旋切术定位精确，降低对正常乳腺组织的损伤，且能避开大血管，减少局部出血和血肿形成，又因对皮肤屏障的破坏小，利于手术切口的护理，而降低局部感染的发生率。也有部分学者提出，采用麦默通微创旋切手术时，采用8G的穿刺针对于肿瘤的切割效果最好，不仅可以减少手术时间，减少穿刺次数，还可以有效的避免手术并发症的发生率。
综合上述，超声引导下麦默通微创旋切术切口隐蔽、损伤小，伤口愈合快，瘢痕小，既可以起到切除乳腺肿瘤的治疗效果还可以避免大疤痕的出现，使得患者在术后实现生理健康的同时也避免了因为疤痕而出现的心理困扰。
【参考文献】
[1]李晓坚，劳日出，胡耀光.麦默通微创旋切术治疗乳腺肿瘤的临床效果分析[J].吉林医学，2014.20（11）：98-99.
[2]严存礼，侯林都.乳腺肿块麦默通微创术后出血防治的体会[J].吉林医学，2014，35(10)：2185-2186.
[3]夏锴，陆澄，刘小丰，等.超声引导下EnCor全自动真空辅助乳腺旋切系统治疗乳腺良性肿瘤[J].江苏医药，2014，40(1)：93-94.
[4]李念，续哲莉，孙立娟，等.麦默通微创旋切技术在乳腺良性疾病中的应用[J].中国老年学杂志，2015，35(6)：1690-1691.
[5]龚晓军，白海亚，刘慧民，等.超声引导下麦默通微创旋切系统与开放手术治疗乳腺良性肿块的疗效比较[J].中国初级卫生保健，2015，29(3)：41-43.
论文作者:王丽,周晓玲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/25
标签：手术论文; 乳腺论文; 患者论文; 微创论文; 超声论文; 肿瘤论文; 瘢痕论文; 《医药前沿》2017年10月第28期论文;