（平煤神马医疗集团总医院 河南 平顶山 467099）
【摘要】目的：探究中药房调剂质量在中药临床用药安全性方面的作用。方法:对我院2014年1月—2015年12月药房不良事件的发生情况进行统计分析，期间我院于2015年1月开展中药房调剂质量监管，对比监管前一年和后一年不良事件发生情况。结果：监管后不良反应的发生率0.24‰较监管前0.96‰明显降低，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：建立中药房调剂质量监管体系可以提高临床用药的安全性能，减少不良反应的发生情况，值得大力推广。
【关键词】中药房；调剂质量；用药安全性能
【中图分类号】R288 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）30-0282-02
近些年来，由于中药在临床治疗中的优势日渐凸显，中药的应用范围也日渐扩大，中药调剂作为治疗过重的重要环节，调剂质量的好坏直接关系到治疗效果和用药安全。中药调剂步骤主要以处方为基础，包括审查处方、计价、准确调配、核查、打包、发放等[1]。文章对我院2014年1月—2015年12月建立中药房调剂质量体系前后临床用药安全性能进行调查分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院28个门诊科室和病房的54568名中药治疗患者作为研究对象，按照监管体系建立的时间节点，将全部治疗患者分为两组，分别为2014（全）年组和2015（全）年组。其中2014年组病人25842人次，患者年龄范围在13至86岁之间，平均年龄（48.5岁±12.4岁）；2015年组病人28726人次，患者年龄范围在12至87岁之间，平均年龄（47.8岁±11.7岁）两组患者在基本资料方面差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2 中药房调剂质量监管体系建立方法
确立中药房调剂质量监管组的成员，其中调剂师5名，医务处2名，护理部1名，信息部1名，由业务院长领导，负责对全院的中药调剂工作进行监管。主要的工作职责包括：（1）规范处方审查。处方是中药治疗的重要依据，处方的正确与否不仅关系到治疗效果的好坏，也涉及到药品的使用安全性，在信息导入的过程中对处方进行严格审查，可以有效避免调剂人员错用药物情况发生。审查要求医师书写处方的字迹必须清晰、工整，同时处方的前记、正文和后记要填写完整。处方中要明确所用药品名称、剂量、用法以及相关禁忌，处方与诊断要相一致。（2）调剂师与医师及时进行有效沟通。医师所开处方需遵从《中国药典》的规范，调剂师在配药的过程中，要严格按照医师所标注的药品名称和备注的方法进行调配，遇到药品别名和配伍禁忌要及时与医师沟通，确保所配制药剂的使用安全。（3）规范称重。中药治疗讲究辨证施治，在中药调剂过程中，每味药材的使用量要严格按照处方配置，重要误差范围必须控制在3%—5%以内，而毒性、贵重、细料中药误差则不得超过1%。饮片总量按照剂量分贴采用称量减重法，杜绝采用估量法，分贴要均匀准确。称重操作是调剂过程的重要一环，要力求精准科学，以免影响中药疗效。（4）监管中药饮片质量。中药药品的质量同样是影响疗效的重要因素，中药饮片种类繁多、形态各异，在采收加工和贮藏的过程中要进行妥善保管，防止药材出现发霉、变色、潮解、虫蛀等变质反应。对于质地较硬的药物如植物果实类和矿物类药物，可采取临时加工的办法，将药材进行专业粉碎，以保证药物的药效。（5）复核药材。由有经验的中药师对已经调配好的药物进行重新核查，主要检验药品配置是否与处方一致，药物配伍是否出现禁忌，药品是否超过标准用量，药材是否发生霉变、虫蛀，处方中规定的特殊处理药品是否落实。复核完毕签字确认，方可正常发药。药品包装上需注明剂数、用法、用量、注意事项和病患姓名。（6）注重监管人员职业道德和素质教育。对在岗人员进行定期的考核和培训，提高其业务能力的同时，还需加强思想道德教育，在工作中严格落实各项规章制度，严格控制中药调剂的各个环节，对药品处方、用量、剂型进行科学管理，杜绝假冒伪劣药材的使用。
1.3 评价方法
比较分析2014年组和2015年组两组患者药物不良事件发生率。
1.4 统计方法
所有数据采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计数资料以（‰）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
中药调剂质量体系建立前后两组药物不良事件发生率明显不同，建立前的2014年组不良事件发生率为0.96‰，建立后的2015年组不良事件发生率为0.24‰，不良反应发生事件明显降低，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。
表1 2014年与2015年药物不良事件发生情况[例（‰）]
*P＜0.05
3.讨论
中药调剂是以中医医师开据的处方为基础，经由调剂师的严格操作配置而成的临床应用中药制剂，一般可分为汤剂、中成药以及其他药剂[2]。中药调剂的疗效和安全性能受到多种因素的影响，需要在实际操作中建立一整套中药调剂质量监管体系，以便严格把关。本次研究主要从中药房调剂质量监管的角度，探讨了提高中药房调剂质量的手段。对比建立监管体系前后临床不良事件发生情况，可以明显发现建立监管体系后不良事件发生率明显降低，由此可见，提高中药房调剂质量有利于保证临床用药安全性，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]李海涛,蔺爽,刘丹.中药房调剂质量对临床治疗效果的影响[J].中国卫生标准管理,2015,6(22):132-133.
[2]张峰.中药房调剂质量对临床用药安全的影响[J].中国乡村医药,2013,20(02):48-49.
论文作者:张慧亚
论文发表刊物:《医药前沿》2018年30期
论文发表时间:2018/12/7
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