王婧
大庆市第五医院内五科 黑龙江大庆 163714
摘要：目的：分析评价芪龙胶囊对2型糖尿病合并周围血管病变的临床治疗效果。．方法：选取60例2型糖尿病合并周围血管病变的患者随机分为观察组60例，对照组60例．两组均常规改善循环、抑制血小板聚集药物等治疗，观察组加用芪龙胶囊，治疗2周后，分析比较治疗前后患者两组患者临床症状改善情况、踝肱指数（ABI）变化情况。结果：治疗组经2周治疗后临床症状改善情况、ABI明显优于对照组。结论：芪龙胶囊可缓解2型糖尿病合并周围血管病变患者临床症状，改善其血流动力学指标。
关键词：芪龙胶囊，2型糖尿病合并周围血管病变；踝肱指数；
糖尿病周围血管病变为糖尿病常见的合并症，以闭塞性动脉硬化症最为重要。其发病率为非糖尿病病人的11倍。糖尿病周围血管病变由于动脉硬化使供氧和营养物质向周围组织转运减少，出现以痛性痉挛和疼痛为特征的间歇性跛行。早期表现为肢体皮温下降，足部发凉，上举后变苍白，下坠后发紫，静脉充盈迟缓，足背动脉搏动消失。后期皮肤变薄，萎缩，毛发脱落，最终出现溃疡和坏疽。与单纯动脉硬化性下肢血管缺血相比，由于糖尿病周围血管病变患者血管钙化严重及侧支血管形成差，症状与体征更严重［１］，应早期诊断及治疗以改善预后。本研究旨在分析评价芪龙胶囊对2型糖尿病周围血管病变的临床疗效。
1.临床资料
1.1一般资料
选取2016年1月至2017年1月在大庆市第五医院内五病区住院治疗的2型糖尿病合并周围血管病变的患者，共60例，随机分为两组．其中观察组30例，男18例，女12例，年龄３0-70岁，平均（59.1±6.４）岁；对照组30例，男16例，女14例，年龄30-70岁，平均（60.7±5.8）岁。两组患者一般资料无统计学差异。
1.2入选标准
（１）纳入标准：符合2013年版中国2型糖尿病防治指南诊断标准下肢动脉硬化闭塞症诊断符合２０１５ 年下肢动脉硬化闭塞症诊治指南诊断标准［2］。周围血管病变诊断标准符合2015年下肢动脉硬化闭塞症诊治指南诊断标准［3］。所有患者入组前均签署知情同意书。
（2）排除标准 ①1型糖尿病下肢缺血患者；②下肢皮肤溃疡、坏疽患者；③肝肾功能不全、心功不全者及酮症酸中毒等；④哺乳或者妊娠期的妇女；⑤精神异常不能配合治疗者。
1.3治疗方案
两组均给予糖尿病健康宣教，控制饮食，指导运动，控制血糖、血压、调脂等常规治疗。对照组：每天予阿司匹林肠溶片100ｍｇ及瑞舒伐他汀10ｍｇ口服，前列地尔10μｇ加入生理盐水１００ ｍＬ 中每日1次静滴，舒血宁20ml 每日1次静脉滴注，治疗２周．观察组在对照组治疗的基础上，加用芪龙胶囊2粒，日3次口服。
1.4观察指标
观察两组治疗前后的临床症状积分，评分依据2015年周围血管疾病专业委员会第八届学术会议制定的糖尿病肢体血管病疗效评价标准制定［3］，积分差值＝治疗前积分－治疗后积分；计分方法：依据7种临床症状，分为４级，从轻度到重度，每级评分２分，从0分起评，临床症状分别为：发凉（一般、缓解、改善）；麻木（正常、轻度活动、中度活动、持续）；溃疡（无、有但已脱落、直径＜２ｃｍ、直径＞２ｃｍ）；静息痛（无、偶有、经常但无需止痛药、长期服用止痛药）；足背动脉搏动（无、轻微、强、较强）；间歇性跛行（行走100、200、500ｍ）；坏疽（无、单个脚趾、多个脚趾、整个足）。
治疗前后的踝肱指数（ＡＢＩ）采用同型号外周血管测定仪，静息状态下嘱患者平卧10-15分钟，测量双侧肱动脉搏动最明显处，记录收缩压，取双侧高值作为肱动脉收缩压，同样方法测量胫后动脉、足背动脉收缩压，取双侧最高值作为踝部动脉收缩压。（ＡＢＩ=踝部动脉收缩压/肱动脉收缩压）正常值为1.0-1.4.
1.5统计学指标
选用SPSS 15.0软件进行数据统计分析处理，计量资料均以（ｘ ±ｓ）表示，进行t检验，Ｐ ＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后症状积分比较 治疗2周后，观察两组患者治疗前后症状积分的情况，发现后观察组症状积分差值显著优对照组，Ｐ ＜0.05。详见表1
2.2两组治疗前后ABI变化比较 两组较治疗前均有明显改善Ｐ ＜0.05；观察组治疗后改善更明显，Ｐ＜0.05治疗后５，详见表2.
3.讨论
糖尿病周围血管病变主要动脉硬化导致下肢供血动脉内膜增厚，进一步进展为管腔狭窄、闭塞，病变肢体血液引起下肢皮温降低、疼痛、间歇性跛行，甚至发生溃疡或坏死，最终导致截肢。常规改善循环、抑制血小板聚集等方案，可在一定程度上缓解患者临床症状，但效果不理想。芪龙胶囊处方来源于清代圣手王清任的《补阳还五汤》其成分为黄芪、地龙、丹参、当归、川芎、红花等，其中黄芪性甘温，可补气升阳，当归性甘、辛，可活化瘀、生血补血；地龙属咸、寒，可行经通络，赤芍性微苦，属寒凉，有益于止痛散瘀；川芎辛温，可活血行气；桃仁、红花活血祛瘀，多种药物协同作用，起通络化瘀之功效［3］。经过现代工艺的加工处理，萃取后从地龙中提取出具有蛋白水解酶生物活性的蚓激酶，促进前列环素产生，从而具有抑制血小板磷酸酯酶A的活性，使血小板环磷腺苷水平升高，血小板表面活性物质水平降低，使已聚集的血小板解聚。血小板解聚可改变血流变血指标，降低全血黏度，增加机体的携氧能力，从而可对血管闭塞起到通络之作用。本研究针对2型糖尿病周围血管病变患者，在常规治疗的基础上，加用芪龙胶囊，应用外周血管测定仪，能直观显示狭窄、闭塞程度，为患者的确诊提供早期的诊断依据。通过研究发现，加服芪龙胶囊，能缓解患者凉、麻、疼、间歇性跛行等临床症状，改善患者血流速度，减缓并发症的进一步发生，值得临床广泛推广。
参考文献：
［1］侯玉芬，张玥．补阳还五汤在周围血管疾病中的应用［Ｃ］∥中华中医学会周围血管病分会学术大会暨黑龙江省中医周围血管病２０１３ 年学术讨论会．２０１３．
［2］中华医学会外科学分会血管外科学组．下肢动脉硬化闭塞症诊治指南［Ｊ］．中国血管外科杂志：电子版，２０１５，９５（３）：１４５ －１５１．
［3］中华医学会外科学分会血管外科学组．下肢动脉硬化闭塞症诊治指南（下）［Ｊ］．中国血管外科杂志：电子版，２０１５，（４）：２２９ －２３８．
金玉青，远洪林，李建蕊，等．川芎的化学成分及药理作用研究进展［Ｊ］．中药与临床，２０１３，４（３）：４４ －４８．
通讯作者简介：
王婧 大庆市第五医院内五科；主治医师；黑龙江省大庆市龙凤区乙烯兴化路122号。电话：18045700831，邮箱：hyacine@yeah.net
论文作者:王婧
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/19
标签：血管论文; 糖尿病论文; 患者论文; 动脉论文; 下肢论文; 闭塞论文; 症状论文; 《健康世界》2018年19期论文;