小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床观察
王朋飞
（江油市人民医院；四川江油621700）
【摘要】 目的 研究阑尾炎患者采用小切口阑尾炎切除术进行治疗的临床效果。方法 选择在我院接受阑尾炎手术的患者86例，将其随机分成对照组（43例）和治疗组（43例）。对照组实施常规外科手术治疗；治疗组实施小切口阑尾切除术治疗。比较两组治疗总有效率、手术操作时间、住院时间、切口长度、术后并发症情况。结果 治疗组患者治疗总有效率达到93.0%，对照组90.7%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组手术操作时间、住院时间、切口长度短于对照组；仅有1例术后并发症，少于对照组的7例。差异有用统计学意义（P＜0.05）。结论 阑尾炎患者采用小切口阑尾眼切除术进行治疗的总有效率与常规开腹手术基本相当，但能够明显缩短操作时间和恢复时间，减小操作切口，使术后并发症出现的可能性降低。
【关键词】小切口；阑尾炎；切除术；并发症；有效率
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0046-01
阑尾炎在我国目前已经成为临床上急腹症占比较高的一种疾病，右下腹疼痛、恶心呕吐、发热是患者在发病时出现的主要症状表现，一旦病情被确诊通常情况下需要及时采取手术的方式进行治疗。传统开腹手术治疗该疾病的历史较为悠久，临床经验较为丰富，但仍然存在着不足，主要体现在对患者机体造成创伤较大，术后的恢复速度较为缓慢等两个方面。小切口阑尾炎切除术是新型微创治疗手段的一种，具有较为理想的应用前景[1]。本文研究阑尾炎患者采用小切口阑尾炎切除术进行治疗的临床效果。汇报如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
年11月-2018年11月间接受阑尾炎手术的患者86例，将其随机分成对照组（43例）和治疗组（43例）。对照组中男性25例，女性18例；阑尾炎发病时间1-19小时，平均6.3±1.7小时；年龄18-57岁，平均35.2±5.4岁；治疗组中男性23例，女性20例；阑尾炎发病时间1-17小时，平均6.1±1.6小时；年龄18-59岁，平均35.0±5.3岁。数据组间无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规外科手术治疗；治疗组实施小切口阑尾切除术治疗，在手术开始前，首先对缓和实施连续硬膜外麻醉，在确定成功后帮助其取平卧位，对手术的部位实施常规消毒，选择麦氏点或疼痛点位置做手术操作切口，长度控制在3cm左右，将右腹部的皮肤切开，并对皮下各层组织进行分离，直至腹膜，将腹膜提起并剪开，外翻腹膜的同时利用拉钩进行牵开，对腹腔情况进行观察，并且寻找阑尾病灶，采用纱布将阑尾周围所存在的脓液吸干，提起阑尾用钳子钳住，对血管与阑尾系膜实施缝扎或双重结扎处理，使阑尾能够充分显露，常规切除阑尾，末端荷包。关腹后疑存在污染的患者，可以采用生理盐水对切口进行冲洗，从而防止感染的发生。
1.3 观察指标
（1）治疗总有效率；（2）手术操作时间、住院时间、切口长度；（3）术后并发症情况。
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1.4 疗效评价标准
临床治愈：症状消失且术后检查显示阑尾病灶完全去除，无任何并发症；有效：症状消失且术后检查显示阑尾病灶去除，但出现程度轻微的并发症；无效：没有达到有效和临床治愈的标准[2]。
1.5 数据处理方法
P＜0.05差异有显著统计学意义，治疗有效率、术后并发症情况以X2检验，t检验， 手术操作时间、住院时间、切口长度以（）表示，采用SPSS18.0软件处理数据。
2 结果
2.1 治疗总有效率
对照组临床治愈17例，有效22例，无效4例，总有效率为90.7%；治疗组临床治愈15例，有效25例，无效3例，总有效率为93.0%。无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 手术操作时间、住院时间、切口长度
治疗组患者手术操作时间和住院时间分别为（25.19±5.74）min和（5.70±1.04）d，切口长（31.58±6.41）mm；对照组患者手术操作时间和住院时间分别为（39.76±4.25）min和（7.39±1.35）d，切口长度为（56.22±10.65）mm。组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 术后并发症情况
治疗组仅有1例术后并发症，少于对照组的7例，发生率分别为2.3%和16.3%，差异有用统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
传统开腹手术、腹腔镜下阑尾切除、小切口切除属是目前临床上较为常用的三种对阑尾炎进行治疗的有效术式。腹腔镜切除术的切口长度相对较短，术后的恢复速度较快，但是对设备、仪器、操作技能的要求较高。而传统开腹手术的技术相对较为成熟，临床应用的范围相对较广，但是其对患者机体所造成的创伤较大，切口长度通常情况下在5-7cm之间，出血量相对较多，术后的恢复速度较慢，还有可能遗留较为严重的瘢痕。相比较而言，小切口阑尾炎切除术，不仅仅可以尽量减小切口，使腹部保持美观状态，减少对缓和腹腔脏器所造成的损伤，对术后愈合具有积极作用，使并发症发生的可能性降低，术后恢复速度较快，可使住院时间缩短，减轻患者及其家庭的经济负担。在操作过程中必要要严格坚持无菌操作的基本原则，对患者情况进行综合分析，从而保证手术操作顺利完成并达到预期效果[3]。
总之，阑尾炎患者采用小切口阑尾眼切除术进行治疗的总有效率与常规开腹手术基本相当，但能够明显缩短操作时间和恢复时间，减小操作切口，使术后并发症出现的可能性降低。
参考文献
[1] 沈伯顺. 小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎66 例的临床效果观察[J]. 大家健康（中旬版），2015，9（10）：75-76.
[2] 林驰进. 用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效研究[J].中国医药指南，2014，12（24）：124-125.
[3] 阿力木江·依不拉音. 小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析[J]. 医学信息，2016，29（10）：253.
论文作者:王朋飞
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/3/18
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