袁寿红
云南省第二人民医院 650021
摘要：目的：探讨介入子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤临床疗效和应用价值。方法：选择2014年1月至2014年12月我院妇科收治的36例子宫肌瘤患者作为研究对象，行介入子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤，术后定期回访，观察患者的临床疗效。结果：治疗后患者的卵巢相关激素变化不明显，与治疗前比较无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）；介入治疗3个月的患者的子宫及子宫肌瘤体积均显著小于治疗前，差异显著（P<0.05）；介入治疗6个月的患者的子宫及子宫肌瘤体积均显著小于介入治疗3个月时，差异显著（P<0.05）。结论：介入子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效较好，可有效改善患者临床症状，保留子宫生理机能，缩小子宫和肌瘤的体积，值得在临床上推广。
关键词：子宫肌瘤；介入子宫动脉栓塞；临床效果
子宫肌瘤是女性生殖器中常见的良性肿瘤，临床发病率较高，多见于 30-50 岁的妇女，是导致女性患者子宫切除的重要原因之一。传统手术需行全子宫切除术、次全子宫切除术及子宫肌瘤剜出术，对患者损伤较大，严重影响了患者子宫的正常生理功能，且复发率较高，不易被广大患者接受[1]。近年来，介入子宫动脉栓塞术应用于临床，取得了较好的临床效果，受到了子宫肌瘤患者的广泛好评。现对我院妇科2014年1月至2014年12月收治的36例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾分析，旨在探析介入子宫动脉栓塞术的临床价值，提高子宫肌瘤患者的临床治愈率，详情报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料 选择2014年1月至2014年12月我院妇科收治的36例子宫肌瘤患者作为研究对象，年龄33-53岁，平均年龄（46.3±3.4）岁；其中单发肌瘤16例，多发肌瘤20例。全部患者均经影像学和实验室病理检查确诊为子宫肌瘤，患者均自愿参与本研究，愿意行子宫动脉栓塞术。
1.2观察指标 测量手术前及术后1、3、6个月患者的子宫及子宫肌瘤的体积，卵巢相关激素雌二醇（E2）、黄体生成素（PSH）及卵泡刺激素（LH）等指标。
1.3方法 手术选择月经干净后5~8d进行，术前行肝、肾功能、血常规、心电图等常规检查，排除手术禁忌。应用Seldinger技术行子宫动脉栓塞术。首先进行经皮股动脉穿刺，置入4F导管，在双侧髂总动脉起始处造影，再于双侧子宫动脉行数字减影血管造影，观察在实质期因造影剂积聚出现的“肿瘤染色”，造影成功后于导管注入直径在1~3毫米的新鲜明胶海绵颗粒栓塞剂，至染色消失，确认无肿瘤血管残留，术后穿刺部位包扎，24h内患者卧床休息。
1.4疗效评价[2]显效：患者临床症状和体征明显减轻，肿瘤体积缩小＞50%；有效：患者临床症状和体征部分缓解，肿瘤体积缩小20%~50%；无效：患者临床症状和体征无缓解或有加重表现，或肿瘤体积缩小＜20%。
1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 患者介入治疗前后子宫及子宫肌瘤体积变化比较 介入治疗3个月的患者的子宫及子宫肌瘤体积均显著小于治疗前，差异显著（P<0.05）；介入治疗6个月的患者的子宫及子宫肌瘤体积均显著小于介入治疗3个月时，差异显著（P<0.05）。如表1所示，随介入治疗时间加长，患者的临床症状逐渐改善，子宫及子宫肌瘤体积逐渐缩小，治疗效果显著。
2.2 患者介入治疗前后卵巢相关激素变化比较 治疗后患者的卵巢相关激素变化不明显，与治疗前比较均无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。如表2 所示。
3讨论
子宫肌瘤是妇科常见病，雌激素可刺激子宫肌瘤的增生，属于卵巢甾体激素依赖性肿瘤[3]。子宫肌瘤治疗可分为药物治疗和手术治疗。药物治疗可通过抑制卵巢甾体激素分泌或阻断其作用而使肌瘤减小，但不能完全消除。临床常用药物为促性腺激素释放激素激动剂。传统手术治疗手段对患者损伤较大，随着微创技术的子宫动脉栓塞术快速发展，子宫动脉栓塞术逐渐应用于子宫肌瘤的治疗，并在临床上取得了较好的疗效。
子宫动脉栓塞术通过应用数字减影血管造影技术，因子宫肌瘤血供丰富，造影技术可勾画出肌瘤的轮廓，形成“肌瘤染色”，再注入栓塞剂阻断肿瘤部位供血，使其缺血坏死，达到治疗目的[4]。子宫动脉栓塞术对子宫创伤较小，对卵巢功能无明显影响，能保留子宫肌组织，不影响其正常生理的功能，具有明显的临床优势。但是，子宫动脉栓塞术并非适用于所有的子宫肌瘤患者，应用过程中应严格掌握其适应证及禁忌证。
本次研究发现，随介入治疗时间加长，患者的临床症状逐渐改善，子宫及子宫肌瘤体积逐渐缩小，治疗效果显著，最大限度保留了患者子宫的正常生理功能，值得在临床推广。
参考文献：
[1]丁静，谢书琼，李英.子宫动脉栓塞介入治疗子宫肌瘤临床疗效分析[J].蚌埠医学院学报，2014，（8）.
[2]谢辉，何良斌.选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤73例临床分析[J].中国现代医学杂志，2010，（21）.
[3]张春玲.子宫动脉栓塞术和米非司酮治疗子宫肌瘤的临床分析[J].中国医药科学，2012，02（28）：81-82.
[4]张景岳，吕川，胡翠萍.经子宫动脉介入栓塞治疗子宫肌瘤61例分析[J].宁夏医学杂志，2012，（12）：1306-1307.
论文作者:袁寿红
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：子宫论文; 栓塞论文; 患者论文; 子宫肌瘤论文; 动脉论文; 肌瘤论文; 体积论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;