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【摘要】
【关键词】肿瘤患者心理护理共情
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-208-01
肿瘤已成为困扰人类的重要身心疾病，尤其是肿瘤术后的病人，生理和心理均遭到巨大的创伤。作为一种重大的心理应激事件，肿瘤术后的病人容易产生焦虑、恐惧、悲伤甚至抑郁的心理过程[1]。所以，在肿瘤术后患者的护理中，积极运用共情的心理治疗技术将会有效地改善患者的负性情绪，对生理和心理的恢复产生积极的影响。
1 共情
共情（empathy），又称为投情，神入，共感等。最初是铁钦纳（1909）在“关于思维过程的实验心理学讲稿”中提到，他认为，人不但能够看到他人的情感，而且还能用心灵去感受他人的情感[2]。
2 共情在护理心理中的运用
2.1 准备阶段
学习共情的理论及相关的心理学知识，并参考相关文献。设置护患沟通的话题，遇到患者沉默抵抗时的应对方法，疾病相关健康教育知识的有效传递。选定患者，全面了解患者的疾病状况、个性特征、职业及家庭背景、经济状况等，根据患者的个案情况，先与取得心理咨询师资格的护士进行多次模拟练习，总结模拟练习中的优缺点、可能遇到的阻抗，总结应对方式、得出改进措施。
2.2 实施阶段
2.2.1共情技术运用的三个阶段
在共情技术运用的第一阶段是与患者建立彼此信任的基础，此阶段最为重要，肿瘤患者多有焦虑、抑郁甚至愤怒的负性情绪，经历过手术的患者经受心理和生理的巨大创伤，面对术后的治疗和手术的效果比较茫然。此时，护士对肿瘤术后患者心理护理过程中，需要站在患者的角度去感受他的伤痛，这时需要靠护士的直觉去理解病人，护士需要清空自己的所有感受，短暂地“成为”患者，直接体验他的情感和情绪，也产生了与患者一样的解除困恼或者痛苦的欲望与动力，以获取患者的信任，加强心理护理的实施效果。
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第二阶段，在建立信任的基础上，营造融洽和关爱的氛围，鼓励患者倾述内心的负性情绪，了解患者内心的痛苦，在大量信息中，找出患者语言和行为中值得重视的意义信息，在这个过程中，护士需要把自己暂时放在一边，让自己完全地去感知患者的世界，但是，不能轻易做出判断。
第三阶段，将意义信息进行分析后，针对对患者影响和产生困扰的最重要信息进行应对的整理，帮助患者减轻困扰、产生希望、促进心理成长[3]。
结束后，应对患者表达的心理困扰进行梳理和总结，记录心理护理过程中患者的情感表达、护士给予的指导，患者在心理疏导后的心理变化及成长等，以保证心理护理的效果。
2.3.心理疏导过程中共情技术的运用
运用共情技术建立良好的护患关系，在产生信任的基础上表达对患者的关爱和同情感。积极运用开放式问题收集患者的提供的信息，并不断地重复和总结所获得的信息，了解患者的心理状态，理解患者负性情绪的表达。
在建立护患信任关系的基础上，根据患者的文化水平层次，预估患者的心理承受能力，选择合适的方式与患者讨论病情、治疗方式，预后及康复保健方面的相关知识，或根据患者的个体情况，按照家属的意愿选择性的告知患者与病情和疾病预后相关的信息[4]。在此过程中与患者家属及时积极沟通患者心理状况进展，指导家属给予相应的配合。
重视患者的情感支持，了解患者的真实感受及对治疗的态度，护士应当给予积极的回应和正确的指导。倾听患者的内心感受，鼓励患者积极表达，唤起患者积极应对的能力。可以给予以往个案患者积极应对的案例，或组织肿瘤患者集体活动，分享各自的经验与体会。鼓励家属给予更多的情感支持，增强患者的希望。有研究表明，在肿瘤患者化疗的早中期，家庭支持对患者生活质量改善更为重要，但是到了化疗后期，家庭外支持在生活质量的特异性方面更有影响[5]。护士在此过程中可以成为社会支持的重要力量，可以给予准确的医疗信息和资料；运用医疗器械帮助术后恢复和功能锻炼；通过心理疏导提供情绪支持，尤其对于长期或反复住院的患者，护士成为最重要的社会支持源泉[6]。
面对患者的负性情绪，积极倾听，鼓励表达感受。并适当给予保证，给予安慰。适量的心理社会因素能够自我适应或经调节机制得以缓解，不会对身心造成伤害。而恶性肿瘤疾病及手术对患者身心可造成强烈的影响，从疾病的发生、诊断、手术、康复等一系列漫长的过程，患者容易产生悲观、抑郁等强烈的负性情绪。在此心理疏导过程中，护士应当对于不同患者，根据患者情况实施针对性的情感支持与心理干预，积极运用共情技术，促进患者身心康复。
在临床护理中，心理护理实践指南的制定提高了对患者心理社会问题的认识，并可以使患者在医院得到身体治疗的同时，得到适当的心理干预，这种专业化的服务，让患者的不良心理状态得到改善，同时提高了临床护理质量[7] 。
参考文献：
[1] 姚树桥，孙学礼.医学心理学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2008：148
[2] 刘聪慧，王永梅，俞国良，王拥军.共情的相关理论评述及动态模型探新.心理学探新，2009，17：964-972
[3] 占青，张平，宋旭红.共情式心理护理查房对癌症术后患者创伤后成长的影响.护理学报，2013，1：71-73
[4] 孟玲，李巧玲，曾铁英.医护人员对癌症病情告知策略评价及选择的影响因素分析[J].护理学杂志，2009，24（15）：5-7
[5] 丁焱，张美芬，朱延力.卵巢癌患者化疗期间的生存质量和社会支持[J].中国实用护理杂志，2004，20（1）：20-22
[6] 丁小萍.肿瘤患者社会支持相关因素及护理的研究进展[J].解放军护理杂志，2006，23（3）：48-49
[7] 郑晓莉.刘建红.汪吕慧.以“心理护理实践指南”为指导对肿瘤患者实施心理干预.护理学杂志，2011，26：67-69
论文作者:王伟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/29
标签：患者论文; 心理论文; 肿瘤论文; 术后论文; 护士论文; 社会支持论文; 情感论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第7期论文;