陈毅科
（都江堰市第二人民医院 四川 成都 611830）
【摘要】 目的：探讨适度舒芬太尼联合罗哌卡因在产科硬膜外正常分娩镇痛中的应用评价。方法：选取我院2014年10月～2015年10月收治的200例正常分娩镇痛患者作为研究对象，在征得患者知情同意下随机分为对照组及研究组各100例，对照组采取罗哌卡因联合芬太尼组治疗，研究组接受罗哌卡因联合舒芬太尼组治疗，比较两组患者临床疗效。结果：两组产妇的视觉模拟的评分基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组的镇痛有效数明显高于对照组，在药物的使用量上，两组无较大差异，因此，在镇痛有效数上差异具有统计学意义（P＜0.05），在药物的使用量上，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：适度舒芬太尼联合罗哌卡因在产科硬膜外正常分娩镇痛中的效果确切，可以作为首选方案加以推广使用。
【关键词】舒芬太尼；罗哌卡因；分娩镇痛
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0108-02
在进行分娩的过程中，麻醉师的终极目标是对其实施无害的且具备一定的麻醉效果[1]。现今我国针对分娩镇痛实施的麻醉药物主要是舒芬太尼，但随着医学的进步，适度舒芬太尼联合罗哌卡因在产科硬膜外正常分娩镇痛中的应用范围逐步增加，但对其药物的研究相对较少。基于此，本次研究舒芬太尼联合罗哌卡因在产科硬膜外正常分娩镇痛中的应用的效果展开深入分析，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年10月～2015年10月收治的200例正常分娩镇痛患者作为研究对象，年龄在24岁～35岁，平均年龄（25.5±2.5）岁。对照组采取罗哌卡因联合芬太尼组治疗，研究组接受罗哌卡因联合舒芬太尼组治疗，纳入标准：①婴儿足月；②没有阴道分娩方面的禁忌症状以及硬膜外麻醉禁忌症状。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
在产妇的子宫口开到2.9cm时，打开静脉通路，对产妇进行L2-3的间隙硬膜的外穿刺，将头端的置管固定在3～3.9cm处，对照组给予0.1%盐酸罗哌卡因联合2.1μg/ml芬太尼。在研究组给予给予0.1%盐酸罗哌卡因联合1.1μg/ml舒芬太尼。在确认导管在硬膜外腔之后，给予以上混合液体7.9ml。在给药29min后，将混合药物行患者自控硬膜外镇痛，两组PCA（医疗设备泵）的药物剂量为5.9ml/次，每次15min，产妇结束分娩后将泵关停，拔出导管。
1.3 观察指标
运用视觉模拟的评分法（VAS），根据产妇反映的情况进行效果的判定。监测在进行镇痛时，胎儿的心率以及产妇的宫缩频率、分娩方式，催产素的使用量。
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
两组产妇的视觉模拟的评分基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组的镇痛有效数明显高于对照组，在药物的使用量上，两组无较大差异，因此，在镇痛有效数上差异具有统计学意义（P＜0.05），在药物的使用量上，差异无统计学意义（P＞0.05）。
表1 两组产妇的分娩以及镇痛情况的比较[x-±s]
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3.讨论
分娩镇痛是产妇在进行婴儿的分娩时的必经过程[2]。现今对于缓解产妇镇痛的药物为适量浓度的芬太尼联合罗哌卡因[3]。这两种药物的结合可以缓解产妇分娩的整个过程，对产妇正常的分娩运动影响小，镇痛效果也较为满意。舒芬太尼是芬太尼的进化级药物，是一种受体激动药剂，其活性以及镇痛效果均高于芬太尼，适度舒芬太尼联合罗哌卡因在产科硬膜外正常分娩镇痛中的应用范围逐步增加。
本次研究中两组产妇的视觉模拟的评分基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组的镇痛有效数明显高于对照组，在药物的使用量上，两组无较大差异，因此，在镇痛有效数上差异具有统计学意义（P＜0.05），在药物的使用量上，差异无统计学意义（P＞0.05）。由此结果可知，适度舒芬太尼联合罗哌卡因治疗方案能够发挥出正向的药物积极作用，获得更加理想的临床治疗效果。因而无论是对于患者还是临床治疗工作而言，均具有重要的应用价值。
综上所述，适度舒芬太尼联合罗哌卡因在产科硬膜外正常分娩镇痛中的效果确切，可以作为首选方案加以推广使用。
【参考文献】
[1]彭德亮，刘友之等.不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因腰硬联合镇痛在分娩术中的应用[J].中国现代医生，2014，01(06):77-79.
[2]王大伟，马若瑾等.不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰-硬联合阻滞在产程潜伏期分娩镇痛中的效果[J].中国医药导报，2014，02(26):69-73.
[3]蔡弥松，李光强等.微创腰麻联合瑞芬太尼静脉自控镇痛用于分娩镇痛64例临床评价[J].中国药业，2014，03(19):16-18.
论文作者:陈毅科
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/25
标签：产妇论文; 统计学论文; 卡因论文; 芬太尼论文; 药物论文; 差异论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年7月第19期论文;