昆明市西山区人民医院 云南昆明 650010
摘要：目的：探讨对急性胃出血患者实施优质护理的效果。方法：随机选取2012年11月-2014年8月在我院接受治疗的30例急性胃出血患者，在征得患者及其家属同意后随机分成对照组（15例）和护理组（15例），对照组患者给予常规护理，护理组患者在实施常规护理的基础上，采取优质护理，对两组患者经过护理后的止血效果以及对整个护理过程的满意度进行分析评价。结果：经过治疗和护理，15例对照组患者中有9例患者出现再出血现象，而15例护理组患者中仅有1例患者出现再出血现象，护理组患者的止血成功率93.3%明显高于对照组患者的止血成功率40%，两组差异比较有统计学意义（ ）。从护理满意度来看，护理组患者对整个护理过程的满意度93.3%明显优于对照组患者的护理满意度60%，两组差异比较有统计学意义（ ）。结论：对急性胃出血患者实施优质护理可以有效地控制患者的出血情况，避免患者出现再出血现象，并且能够促进患者及早恢复健康，具有临床推广价值。
关键词：优质护理；急性胃出血患者；应用效果
急性胃出血的临床症状表现为腹痛、呕血，黑便等，是一种临床常见的急危病症，如果得不到及时治疗有可能会导致患者失血性休克死亡。本研究随机选取2012年11月-2014年8月在我院接受治疗的30例急性胃出血患者作为研究对象，探究实施优质护理对急性胃出血患者的临床治疗效果的影响，现将具体研究分析结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2012年11月-2014年8月在我院接受治疗的30例急性胃出血患者，在征得患者及其家属同意后随机分成对照组（15例）和护理组（15例）。
对照组患者中，男9例，女6例，平均年龄为39.4岁；胃出血原因：有5例属于胃癌出血，4例属于曲张破裂出血，6例属于消化性溃疡出血；出血情况：轻度出血7例，中度出血3例，大量出血5例。
护理组患者中，男9例，女6例，患者平均年龄为38.8岁；胃出血原因：有4例属于胃癌出血，5例属于曲张破裂出血，6例属于消化性溃疡出血；出血情况：轻度出血6例，中度出血4例，大量出血5例。
两组患者一般临床资料差异对比无统计学意义（ ）。
1.2护理方法
对照组患者给予常规护理，护理组患者在实施常规护理的基础上，采取优质护理，具体护理措施如下。
（1）治疗护理：迅速建立静脉通道，立即配血。配合医生迅速、准确的实施补充血容量、给予各种止血药物等抢救措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆输液开始时宜快，定时观察输液、输血点滴速度，避免引起急性肺水肿。
（2）密切观察病情：监测患者的心率、呼吸以及血压等，观察患者的皮肤颜色及肢体温度变化。如出现血压下降，面色苍白，出冷汉，皮肤湿冷等，提示机体微循环血流灌注不足，应及时报告医生.观察呕血与黑便的量，次数及性状。准确记录出入量，必要时留置尿管测量每4小时尿量。
（3）呼吸道护理。大量出血病人应绝对卧床休息，采取平卧位，可将下肢略抬高，以保证脑部供血，呕血时头偏向一侧，避免误吸，保证呼吸道通畅。如果患者出现休克、昏迷等情况，要对患者口腔内的异物进行及时清除，对患者实施口腔护理。
（4）心理护理：出血患者常常会被紧张、焦虑等不良情绪困扰，医护人员要与患者建立良好的护患关系，积极与患者进行沟通交流，了解患者的心理情况，并及时消除患者的心理问题和不良情绪，并向患者讲解疾病的基础知识，帮助患者树立战胜疾病的信心，促使患者以积极乐观的心态配合医护人员的治疗和护理。
（5）止血护理。医护人员要根据患者具体出血量采取不同的止血方案。主要包括胃底、食管中段、食管下段的三腔二囊管等部位的止血。放置三腔管24小时后应放气大约30分钟再注气加压，避免粘膜长时间受压导致缺血性坏死。用水对患者的胃腔管进行冲洗，避免凝结的血块将空洞堵塞。定时抽吸食管引流管，胃管，观察出血是否停止，并记录引流液的性状，颜色及量。
（6）饮食护理：对急性大出血病人应禁食，对少量出血无呕吐、无明显活动出血者，可选用温凉、清淡无刺激性流食。出血停止后改用营养丰富、易消化的半流食、软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食。
（7）健康教育：应帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因，预防，治疗知识，以减少自发出血的危险。告知病人要遵从医嘱，不要滥用处方以外的 药物。注意饮食合理，戒烟戒酒。注意调整生活节奏，勿过度劳累，保持乐观情绪，避免长期精神紧张。慢性病者应定期门诊随访。
1.3疗效评定标准
经过治疗和护理后，对两组患者的止血情况进行观察记录，并计算止血成功率。此外，制定急性胃出血患者护理满意度调查问卷，对患者的护理满意度进行调查分析，计算出护理满意度。
1.4统计学分析
采用SPSS统计学软件对对照组和护理组的相关数据进行分析，两组数据差异具有统计学意义（ ）。
2结果
经过治疗和护理，15例对照组患者中有9例患者出现再出血现象，而15例护理组患者中仅有1例患者出现再出血现象，护理组患者的止血成功率93.3%明显高于对照组患者的止血成功率40%，两组差异比较有统计学意义（ ）。急性胃出血患者护理满意度的调查问卷结果显示，15例护理组患者中，14例患者对整个护理过程的感到很满意，护理满意度为93.3%，15例对照组患者中，9例患者对整个护理过程感到满意，护理满意度为60%，护理组患者护理满意度明显高于对照组患者的护理满意度，两组差异比较有统计学意义（ ）。
3讨论
不健康的饮食习惯是导致急性胃出血的重要原因，当前，我国食品卫生安全问题较为严重，人们的饮食习惯也越来越不健康，这就导致我国急性胃出血发病率逐年增加，对人们的生命安全造成了威胁。本次研究表明，对急性胃出血患者实施优质护理可以有效地提高止血成功率，减少患者再出血现象的发生几率，提高急性胃出血的治疗效果和急性胃出血患者的护理满意度，对改善急性胃出血患者的生活质量以及和谐医患关系的建立具有重要意义，值得临床推广使用。
参考文献：
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[3]欧海娟.急诊胃出血患者采取优质护理服务的效果[J].临床医学工程，2013，31（06）：102-103.
论文作者:邹绍芬
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/16
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