【摘要】目的：探究在难治性多囊卵巢综合征患者的临床治疗中腹腔镜卵巢电凝打孔术的临床应用治疗效果。方法：2016年1月至2016年9月期间，我院接受诊治的难治性多囊卵巢综合征患者30例作为观察研究对象，所有患者均进行促排卵治疗方案实施无效，因此对患者进行腹腔镜下卵巢电凝打孔术治疗，对患者术后排卵情况以及对促排卵药物的反应灵敏性以及相应的激素水平变化情况，其激素包含血清促卵泡生成素、睾酮、黄体生成素以及雌二醇。结果：所有患者均通过病理检查确诊，同时患者术后的黄体生成素以及睾酮水平均有显著的降低，同时黄体生成素/血清促卵泡生成素的水平恢复正常，其中17例患者在手术治疗后两周月经恢复正常，另外13例患者在手术后结合氯米芬进行促排卵后成功恢复排卵。结论：对于难治性多囊卵巢综合症患者结合腹腔镜下电凝打孔术对于应用药物治疗无效的患者有较好的缓解作用，效果显著，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】腹腔镜；卵巢电凝打孔术；难治性多囊卵巢综合症；促排卵
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）35-0084-01
本研究对一段时间内在我院接受诊治的难治性腹腔镜卵巢电凝打孔治疗效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月-2016年9月期间，我院接受诊治的难治性多囊卵巢综合征患者30例作为观察研究对象，患者的年龄在18～30岁，平均年龄为23.8岁，其病程在2～13年，平均为4.8年，排除伴随有子宫、输卵管性不育病症。所有患者均伴随有功能性出血、月经量较少或者闭经，并且处于已婚不育状况，患者所伴随有肥胖病症，同时其内分泌检查显示黄体生成素/血清促卵泡生成素的值超过2.5，睾酮水平较高，阴道检查显示卵巢体积有明显的增大，并且无排卵现象出现。
1.2 方法
所有患者均通过卵巢活检后病理检查确诊，对患者进行腹腔镜手术，首先将月经干净后的一周内作为手术时间，排除患者无手术禁忌症后对患者进行硬膜外强麻醉，然后采用可视腹腔镜在脐孔上缘做一个穿刺孔，直径保持在10mm，对患者进行气腹的成功建立，然后置入相应的摄像系统，然后分别设置两处穿刺孔，对患者进行盆腔检查和卵巢活检，活检组织要纵行卵巢，且避免出现创面渗血[1]。对患者进行活检后紧接着进行卵巢电凝治疗，采用低压进行点灼卵巢表面的囊泡，并且将囊内液体放出，并且将镜下的囊泡灼净[2]。对于卵巢的点灼应不少于六点，并且在卵巢较厚的部位进行电凝点灼，单侧的卵巢电凝点不超过10点，在电凝结束后应用生理盐水进行冲洗，并且将卵巢进行降温，双侧卵巢均电凝结束后则对腹腔和盆腔进行检查确定无出血后结合生理盐水冲洗干净，并且注入右旋糖酐300ml和透明质酸钠进行术后粘连预防[3]。患者术后结合促排卵药物的应用是在术后第二周开始，如果未出现月经恢复的患者则口服5天氯米芬，每次剂量在50～100mg[4]。观察患者手术前三天和手术后四周的血清相关激素水平指标。
1.3 统计学处理方法
本研究患者的基础资料和观察指标均应用SPSS 21.0软件包处理，计量资料应用平均值表示，治疗前后对比应用t检验，P＜0.05为差异显著的评估标准。
2.结果
所有患者均通过病理检查确诊，同时患者术后的黄体生成素以及睾酮水平均有显著的降低，同时黄体生成素/血清促卵泡生成素（LH/FSH），详细数据见表1；手术治疗后两周月经恢复正常，另外13例患者在手术后结合氯米芬进行促排卵后成功恢复排卵。
表 患者手术前后激素水平变化情况
3.讨论
多囊卵巢综合征作为一种女性月经紊乱和不育症的常见伴发因素之一，其临床治疗首先采用药物进行促排卵治疗，但是由于部分患者进行周期性促排卵无效，因此出现耐药以及难治性的多囊卵巢综合征[5]。随着微创理念的出现和微创手术的临床应用，对难治性多囊卵巢综合征进行微创手术的应用，取得了国际妇科学的广泛关注。
本研究中，所有患者均通过病理检查确诊，同时患者术后的黄体生成素以及睾酮水平均有显著的降低，同时黄体生成素/血清促卵泡生成素的水平恢复正常，其中17例患者在手术治疗后两周月经恢复正常，另外13例患者在手术后结合氯米芬进行促排卵后成功恢复排卵。因此，对于难治性多囊卵巢综合症患者结合腹腔镜下电凝打孔术对于应用药物治疗无效的患者有较好的缓解作用，效果显著，值得在临床治疗中推广应用。
【参考文献】
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论文作者:马鑫
论文发表刊物:《心理医生》2016年35期
论文发表时间:2017/3/7
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