（衡阳市第一人民医院消化内科 湖南衡阳 421002）
摘要：目的 对上消化道息肉采用无痛苦胃镜下微波治疗的效果进行观察。方法 选取84例上消化道息肉患者分组探讨，按照治疗方法的不同分别设定为观察组和对照组，其中给予常规手术切除治疗者设定为对照组，给予无痛苦胃镜下微波治疗者设定为观察组，各组42例。结果 观察组患者的术后不良反应发生率和治愈率分别为4.76%、95.24%，对照组患者的术后不良反应发生率和治愈率分别为26.18%、66.67%，数据差异均显著，（P＜0.05）。结论 保证方案安全且不会给患者带来痛苦的前提下，为了提升治愈率，建议临床采用无痛苦胃镜下微波治疗上消化道息肉。
关键词：无痛苦；微波；上消化道息肉
上消化道息肉是消化系统的常见疾病，特指上消化道黏膜局限性良性隆起病变[1]。其发病原因截至目前上不明确，通常患者在临床上的表现有：上腹部隐痛、腹胀、还有少数部分患者出现恶心、呕吐、甚至出血等，手术依然是临床治疗该病的首选方案，研究发现，以往常规手术虽具有良好的临床效果，但操作时会给患者机体造成较大的创伤，且术后复发率高、息肉清除率有限[2]。而近年来，随着医疗技术的不断更新与进步，将微波治疗应用到上消化息肉治疗中，从治疗效果来看，有效提升了息肉清除率，且患者术后并发症发生率低，实验选取（2016.3~2017.4）间收治的84例上消化道息肉患者进行实验探讨，现将具体结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取84例上消化道息肉患者，均为我院2016年3月至2017年4月间所接收，其中胃底息肉20例，胃窦息肉37例，胃大弯息肉27例，将其按照治疗方法的不同进行分组，观察组42例给予无痛苦胃镜下微波治疗，该组中女性和男性分别占：18例，24例，患者最小年龄25岁，最大年龄64岁，平均（39.82±2.06）岁，对照组42例给予常规手术治疗，该组中患者最大年龄68岁，最小年龄24岁，平均（40.85±1.87）岁，其中女性19例，男性23例。所有上消化道息肉患者的基本资料具有可比性，没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对所有患者行常规检查，包括心电图检查、凝血机制及凝血酶原时间检查后，对照组的患者行常规手术治疗；观察组行无痛苦胃镜下微波治疗，操作步骤：先调整微波仪的功率（80~100W），由胃镜活检孔将微波治疗天线插入，后为患者建立静脉通道，推注0.5mg阿托品，同时鼻导管给氧，密切监测患者呼吸、心率、血压等[3]。嘱咐患者咬住牙垫，静脉推注异丙酚（120~200mg）。待患者入睡后，且血氧饱和度平稳、心率、血压等生命体征都平稳后，行胃镜插管，注意患者胃底部和咽喉部的情况，操作过程中，仔细寻找息肉所在位置，伸出微波天线位置，对准息肉，脚控微波发射烧灼的息肉，发现息肉变白变平后即刻终止治疗。术后让患者停留观察30分钟，询问无不适症状，方可离开。
1.3观察指标
所选病例实施不同方案治疗后，观察其治愈率和术后不良反应发生情况。其中治愈率评判标准是：经胃镜检查，患者上消化道息肉完全切除，且患者上腹部隐痛、腹胀等完全消失；详细记录相关数据并比较。
1.4统计学分析
采用（SPSS20.0）分析实验涉及到的数据信息，检验水准a=0.05，。计数资料用X2检验，用百分比表示，若（P＜0.05），则数据组间有统计学意义。
2结果
2.1比较两组息肉清除率
不同方案治疗后，观察组患者的治愈率为95.24%，对照组患者的治愈率为66.67%，两组数据对比结果显示：观察组的治愈率明显较高，即观察组息肉清除率高，实验数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表1：
表1 两组息肉清除率对比
3讨论
以胃息肉较为多见的上消化息肉属于临床常见病种，发病是由于患者粘膜上皮增生所致，高发年龄段为50岁以上人群[4]。病情发生时，绝大部分患者在早期无明显症状，病情不断进展，如果不及时治疗，会有恶性病变的发展倾向。因此，受到临床医生的高度关注。近年来，随着微波技术的不断更新与进步，为消化道息肉患者提供了新的治疗选择。
微波操作具有安全、易行的特征，但临床发现，对患者在普通胃镜下治疗时，胃镜插入会对咽喉部产生强烈的刺激，导致患者出现恶心、呕吐等不适症状，严重可增加患者的心理负担，不利于治疗顺利进行[5]。本组实验对观察组患者行无痛苦胃镜下治疗，整个治疗过程中是在麻醉下进行，有效减轻了插管给患者带来的痛苦，且无需频繁蠕动胃十二指肠，病灶定位准确，不会伤及临近组织[6]。为进一步增进疗效，建议术后为患者做好呼吸道清理，避免呼吸道阻塞导致窒息等，同时要为患者备好麻醉喉镜、呼吸气囊等，以便及时处理异常 [7]。结合研究结果显示：观察组治愈率为95.24%，术后不良反应发生率为4.76%，对照组治愈率为66.67%，术后不良反应发生率为26.18%，实验数据差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明：无痛苦胃镜下微波治疗的效果比较显著，该方法不但减轻了患者的痛苦，给机体带来的创伤也比较小，同时能够降低术后不良反应发生率，故方案可行性高，更值得推广于临床。
综上，保证方案安全且不会给患者带来痛苦的前提下，为了提升治愈率，建议临床采用无痛苦胃镜下微波治疗上消化道息肉。
参考文献
[1]桂道军.无痛胃镜下电凝电切治疗上消化道息肉临床探讨[J].中外医疗，2016，35（22）：105-107.
[2]李文东.无痛胃镜下电凝电切治疗上消化道息肉效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，1（7）：43-44.
[3]杨循，雷平光，黄允坚.无痛胃镜下电凝电切治疗上消化道息肉临床观察[J].河北医药，2014，36（3）：382-383.
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[5]刘国华.经胃镜下高频电凝切除术治疗上消化道息肉的疗效及安全性分析[J].临床医学工程，2016，23（2）：139-140.
[6]王九裕.经胃镜下高频电凝切除术治疗上消化道息肉的疗效及安全性分析[J].当代医学，2016，22（29）：50-51.
[7]王力.上消化道异物中采用无痛胃镜与常规胃镜治疗的临床效果及安全性观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（26）：151-152.
论文作者:钟志华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/28
标签：息肉论文; 胃镜论文; 患者论文; 消化道论文; 微波论文; 术后论文; 无痛苦论文; 《航空军医》2017年第23期论文;