（宁乡市人民医院 湖南宁乡 410600）
摘要：目的 分析整体护理对高龄初产妇剖宫产分娩术中寒战发生率的影响。方法 选取我院产科2017年1月～2019年1月收治的高龄初产妇剖宫产分娩术患者82例，将“随机数字表法”作为分组原则，分对照组（予以常规护理，41例）、研究组（予以整体护理，41例），比较寒战发生率、舒适度评分、SAS评分。结果 研究组寒战发生率（4.88%）显著比对照组（21.95%）低，P<0.05。研究组护理后舒适度评分显著比对照组高，P<0.05。研究组护理后SAS评分显著比对照组低，P<0.05。结论 整体护理可显著提升高龄初产妇剖宫产分娩术患者舒适度，降低寒战发生率，减轻焦虑情绪，值得借鉴。
关键词：整体护理；高龄；初产妇；剖宫产分娩；寒战
当前，在我国人们思想观念、生活观念不断变化的背景下，高龄产妇人群逐渐扩大[1]。高龄产妇是指怀孕年龄在35周岁以上的产妇，由于产妇身体以及年龄等多种因素的影响，极易发生早产或者胎儿宫内发育迟缓[2]。目前临床对于高龄产妇主要以剖宫产生产为主，术后患者极易发生寒战，进一步加重产妇不适感，引发抑郁、焦虑等消极情绪，引发心肌缺血、地氧血症等严重并发症，对其生命安全构成巨大威胁[3]。鉴于此，本文纳入我院产科2017年1月～2019年1月收治的高龄初产妇剖宫产分娩术患者82例研究，汇报如下：
1、资料与方法
1.1基本资料
选取我院产科2017年1月～2019年1月收治的高龄初产妇剖宫产分娩术患者82例，将“随机数字表法”作为分组原则，分对照组（41例）、研究组（41例）。研究组年龄在37-43岁，平均年龄为（40.01±2.11）岁；孕周在38-42周，平均孕周为（40.06±1.52）周；文化程度：初中及以下13例、高中19例、大专及以上9例；体重在62-86kg，平均体重为（74.66±5.14）kg。对照组年龄在36-42岁，平均年龄为（39.25±2.21）岁；孕周在39-42周，平均孕周为（40.09±1.41）周；文化程度：初中及以下15例、高中17例、大专及以上9例；体重在63-85kg，平均体重为（74.79±5.26）kg。性别、体重、文化程度、年龄、孕周等基线资料两组相比，P>0.05，可比较。
纳入标准：①医院伦理委员会批准。②年龄大于等于35周岁。③均为初产妇。④意识清醒、精神正常。⑤患者以及家属对本研究知情，且签字“知情同意书”。⑥自然受孕者。
排除标准：①凝血功能异常者。②存在认知障碍、严重心理障碍、精神疾病者。③合并全身免疫系统疾病者。④合并重大感染者。⑤存在手术禁忌症者。⑥合并恶性肿瘤者。⑦多胎妊娠者。
1.2 方法
对照组：包括手术室温湿度控制、生命体征监控、严格遵医嘱治疗等常规护理。
研究组：①环境护理：在产妇入室前30min，将手术室的温度调至24-25℃，湿度调至50-60%，严格划分不同手术区，以平车将产妇送至手术室。②心理干预：护理人员应热情接待产妇，向其主动、积极的介绍手术室的具体情况以及医务工作者，让产妇尽快的熟悉生产环境，密切配合医生，以乐观、良好的心态面对生产，有助于减轻产妇术中应激反应。③操作护理：术中应做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作请、开关门轻，术中医务工作者不可嘻嘻喧哗，说话声音要小，在进行各项操作时动作应轻柔、准确、迅速，避免加重产妇心理不良情绪。如果术中挤压患者胎头时出现牵拉翻身，应及早告知产妇，与产妇交流，分散产妇注意力，尽可能减轻恐惧、焦虑等消极情绪。术中一切灌洗液、输注液均要经过加热，合理使用电热毯，以电热毯盖住患者肩膀以及上肢，维持产妇机体体温恒定，有助于避免产后寒战的发生。
1.3 观察指标与评价标准
比较寒战发生率、舒适度评分、SAS评分。（1）寒战发生率：①0级：无寒战。②I级：颈部以及面部肌肉颤动轻微。③II级：胸部以及上肢肌肉颤动明显。④III级：腹部以及下肢肌肉颤动剧烈。寒战发生率计算方法是①+②+③，除以总例数[4]。（2）舒适度评分：以Kolcaba舒适状况量表对研究对象舒适度展开品骨骼，包括环境、社会文化、精神、心理、生理，以1-4级评分法为主，分值高低与舒适度高低成正比[5]。（3）SAS评分：以SAS（焦虑自评量表）评估焦虑程度，大于50分即为存在焦虑症状，分值高低与焦虑程度轻重成正比[6]。
1.4 统计学方法
以SPSS26.0软件处理，计量资料（?x±s、t检验）；计数资料{[n（%）]、?2检验}，P<0.05，具统计学差异。
2、结果
2.1 比较两组寒战发生率
研究组寒战发生率（4.88%）显著比对照组（21.95%）低，P<0.05，见表1。
3、讨论
临床有研究显示：剖宫产产妇产后寒战发生率在20-50%[7]。寒战会影响产妇呼吸系统、血液系统、心脏等功能，导致机体缺氧、缺血症状加重，基础代谢以及耗氧量增加，导致心脏符合加重，极易引发凝血功能障碍，病情严重的患者会出现胎儿宫内窘迫，对生命安全构成一定威胁。目前临床普遍认为高龄产妇剖宫产的原因与以下几点有关：①子宫肌层老化，宫缩乏力，胎儿不容易进入产道。②盆底肌的功能逐渐衰退，导致胎儿进入产道的难度明显增加。③产妇机体生理指标比正常年龄产妇相比，均明显降低，同时伴有多种心脏疾病，阴道分娩成功的难度较大[8]。大部分高龄产妇机体调节能力较差，剖宫产术后极易发生寒战，对其生理、心理健康均造成了严重不良影响[9]。临床有研究显示：剖宫产术中予以全面、有效的护理干预，可有效降低产妇产后寒战发生率[10]。常规护理的特点是单一、被动、固定，忽略了产妇心理健康状况，极易引发护患纠纷，具有一定的局限性。
本研究示：研究组寒战发生率、SAS评分显著比对照组低，研究组护理后舒适度评分显著比对照组高，P<0.05。说明整体护理在高龄初产妇患者剖宫产术中的有效性、安全性较高。分析如下：整体护理是一种新型的护理方法，加强了对产妇生理、心理、精神等多方面的护理干预，坚持“以产妇为中心”的人性化护理理念，综合患者具体情况制定个性化的护理方案，提高了护理服务的科学性、针对性，通过调节手术室湿度、温度，覆盖电热毯、加热灌洗液、输注液等措施维持产妇机体体温正常、恒定，最大限度预防寒战发生。整体护理加强了护理人员与患者沟通交流，让患者有一种被重视、被关爱的感觉，更加信赖护理人员，构建和谐、良好的护患关系，提升了医院的护理服务形象，弥补了传统护理的不足。
综上所述：高龄初产妇患者剖宫产生产期间采纳整体护理，可有效减轻焦虑等消极情绪，提高舒适度，降低寒战发生率，安全性更高，值得临床信赖，可以大力推广。
参考文献
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论文作者:张欣
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/17
标签：产妇论文; 寒战论文; 高龄论文; 初产妇论文; 发生率论文; 患者论文; 评分论文; 《航空军医》2019年3期论文;