摘要：目的：提高无精神病性症状躁狂发作患者的护理水平，改善患者的生活质量和社会功能。方法：结合1例无精神病性症状躁狂发作患者的临床资料，提出护理方法。结果：患者的护理质量和生活质量有所提高。结论：无精神病性症状躁狂发作患者情绪欠稳定，人际关系不良，应结合个人实际情况，采取个性化的护理措施。
关键词：无精神病性症状躁狂发作；护理；体会
0引言
躁狂症是躁狂抑郁症的一种发作形式，以情感高涨、思维奔逸以及言语动作增多为主，与其处境不相称，病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。躁狂发作可分为三种严重程度：轻躁狂、无精神病性症状躁狂和有精神病性症状躁狂。无精神病性症状躁狂发作，明显影响患者的社会功能，本文结合对1例无精神病性症状躁狂发作患者的护理，整理如下：
1临床资料
患者资料：患者，女，年龄56岁，文盲，已婚，基督（宗教信仰），退休工人，患者于25年前，首次出现兴奋话多，与人争执，当时因为工作上的问题与上级领导争执，在单位闹事，当时由单位协助家属送来我院治疗，出院后不能坚持用药，反复发病。患者平日兴奋话多，常外跑不归以为自己能力大，平日常说谎并称自己做大生意，乱花钱，平日易激惹，与丈夫争吵，意志行为增强，外出喝茶，跳舞。患者2016年11月20日去市某医院看病，无故与他人起争执，由家人及民警共同协助送来我院。入院时，患者衣着整洁，坐在地上吵闹，否认有病，当工作人员搀扶她时，攻击工作人员和民警，接触交谈时问话能答，态度生硬，抵触工作人员的接触，认为自己没有病，家中儿子生病的，没有钱，不应该住院，诉想通过绝食或撞墙自杀，易激惹，行为冲动，好管闲事，自知力不全。通过对患者情况的了解，制订如下护理措施：
2护理措施
2.1保证安全，防范意外事件发生
2.1.1护理人员及时了解和掌握患者发生暴力行为的直接和间接的原因，设法减轻或消除引发暴力行为的因素。
2.1.2与患者接触时，尊称其姓名，交谈时注意避免激惹患者情绪的言行。
2.1.3设法稳定患者的情绪，尽可能地在患者疾病的急性阶段满足其大部分的合理要求，对一些不近情理的要求采取婉转的方法，以稳定和减缓患者的激越情绪。如患者要求减少服药粒数，在条件允许下调整用药；患者要求打电话，可询问其有什么需要帮其告知家属；当患者要求见家属，而家属不能来时，给予合理解释（家人要上班，晚些来看你）。
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2.1.4为患者提供安全、安静、宽敞、舒适的休养环境，减少不良环境因素的刺激。当患者兴奋时，一些触手可及的物品及时移开，防止患者用作其作为伤人的工具。
2.1.5当患者出现兴奋冲动时，护理人员保持沉着、冷静，疏散周围无关人员，限制患者的活动范围。
2.1.6护理人员发现和辩认患者发生暴力行为之前的特征性表现。如出现辱骂性语言，语调高，语速快，情绪激动，质问。
2.2满足基本生理需求
2.2.1为患者提供富有营养、低脂、易消化的食物，督促患者多饮水，尽量考虑患者的饮食习惯，在条件允许下，与患者家属沟通，送些患者喜食的饭菜。当患者采取不合作的方式拒绝进食时，可等候片刻，再劝说。
2.2.2患者能独立完成个人卫生日常料理，对患者给予鼓励、表扬。根据天气变化提醒患者增减衣物。
2.2.3合理安排患者的休息和睡眠情况，控制其活动量。
2.2.4注意观察患者大小便情况，防止出现因服用精神病药物后出现便秘的情况。
2.3引导患者参加积极的、有意义的活动：对于患者在病情的急性阶段，要适当限制患者的活动范围，在缓解阶段，鼓励其参加，如回春保健操、广播操等。当患者每完成一项活动后，给予肯定的表扬。
2.4协助患者持续用药，密切观察药物不良反应。由于患者是文盲，与患者进行交谈过程中，注意方式方法，避免使用医学术语（如告知患者服用的药物是稳定情绪的，你现在情绪好多了），询问患者用药后的反应，让患者自愿服药，合理的要求给予满足（如减少服药粒数）。
2.5协助患者建立良好的人际交往能力：当患者在疾病的急性阶段时，护理人员对待患者要冷静，对于患者的言论不予评判，有时可以“冷处理”，当患者由于要求未获得满足而出现攻击性行为时，护理人员要协助患者了解此行为所产生的后果及对他人带来的影响。与患者接触过程中，合理的要求及时满足（如打电话联系家属送生活用品，要求见床位医生、想要听歌等），以建立相互信任的关系，对于患者不恰当的行为及时给予引导，如随意指责其他病友、讨厌医院的伙食、反感住院制度等，让患者有问题找工作人员反映，想说什么、做什么，先考虑一下。对于患者的宗教信仰不予评判，与患者交谈时设身处地，让其明白丈夫生活的不容易，当丈夫来院探视时要控制自己的情绪。
2.6做好患者及家属的宣教工作：由于患者是文盲，始终认为自己没有病，在住院期间被动接受治疗，与患者交谈时可让其自己比较治疗前后的变化，向其解释坚持用药的重要性，调整好心态、合理的休养、充足的睡眠。向患者家属讲解疾病复发的先兆症状，出院后定期门诊复查。
3结论
无精神病性症状躁狂发作患者兴奋话多，好管闲事，行为冲动，易激惹，所以在护理上也造成很多困扰，我们应结合其实际情况，给予其个体化的护理措施，并且做好患者家属的宣教工作，提高护理服务质量。
论文作者:张逸飞,顾如清,殷姝斓
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/20
标签：患者论文; 躁狂论文; 精神病论文; 症状论文; 家属论文; 情绪论文; 兴奋论文; 《健康世界》2017年第2期论文;