湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院） 412000
【摘 要】目的：探讨在心脏外科患者的ICU治疗期间应用精神障碍护理是否具有很高的价值。方法：选取2016年1月-2017年12月在我医院进行救治的46个心脏外科术后患者，均等划分为A组和B组，每组23个。A组病人采取传统的方法进行护理，B组除了做和A组一样的护理外，另外实行精神障碍护理。一段时间后分别对两组病人进行采访，把病人对所受护理的评价进行分析。结果：B组的SAS焦虑评分、SDS抑郁评分、Y-BOCS强迫评分大大低于A组（P<0.05）。结论：将精神障碍护理应用于心脏外科患者的ICU治疗期间将大大改善精神障碍，预防精神障碍发生，广泛应用于临床一定会有很高的价值。
【关键词】精神障碍；护理；心脏外科；焦虑；抑郁
心脏病是一类很可怕的疾病，病人不仅要经受身体上和心理上极大的痛苦，而且还要付出高额的费用，其亲人也要投入巨大的精力[1]。心脏外科主要救治的是心脏搭桥、先天性心脏病、冠心病、心脏肿瘤等患者。由于心脏手术的危险性系数较高，特别是ICU治疗的患者病情危急，更容易在手术中存在恐惧、焦虑等不良情绪，导致术后治疗期间出现暂时性精神障碍。为了能够减轻病人心理的痛苦，让病人术后恢复效果更好，我医院在心脏外科术后患者的ICU治疗期间采取了精神障碍护理的措施，并通过对病人进行采访总结了护理效果，具体的研究过程和结果如下文所示。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年1月-2017年12月我院ICU救治的46个心脏外科术后患者，均等划分为A组和B组，每组23个。岁数在28～62之间，平均为（48.4±7.2）岁；B组岁数在29～63之间，平均为（49.5±7.8）岁。B组除了比A组多实行了精神障碍护理外，其他方面的比较没有明显的差异（P>0.05），两组之间形成很好的对比。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理，包括健康指导、饮食指导、疼痛护理等，研究组同样采取上述护理措施，另外进行精神障碍相关因素分析，并提出相应护理对策，具体如下：
1.2.1精神障碍相关因素
①抑郁心理
有12例患者表现出抑郁的精神障碍，可明显感受到患者少言寡语、表情冷漠，分析导致该精神障碍的原因是在ICU治疗期间患者的行为受到限制，需要接受大量长时间的治疗，身体和心理上都极为不适，并且对自身病情不抱有信心，有非常强烈的负面消极心理。
②焦虑心理
有15例患者表现出焦虑的精神障碍，可以明显感受到患者非常焦躁不安，血压和心率都明显升高，并且存在神经过敏的症状。导致患者出现焦虑障碍的原因主要是患者对心脏外科手术的相关知识缺乏了解，特别是担心在治疗过程中随时可能发现意外，对自身病情的发展缺乏了解[2]。
③强迫心理
有13例患者表现出强迫的精神障碍，具有明显的强迫性行为和强迫性心理。这是因为患者在ICU治疗期间，精神高度紧张，过于关心治疗和预后的问题，大脑无时无刻不在思考自身的病情，对于某些细节过于重视，行为和心理都极为谨慎小心。
1.2.2精神障碍护理对策
①对病人进行友好的宣传教育。这是精神障碍护理的前提要求。病人对疾病的了解往往是从不专业的人的口中得来，也就造成了一些错误的认识，会影响到病人的心境，从而影响到治疗的效果[3]，所以，给病人普及一些疾病及疾病治疗等方面的相关知识是十分必要的。对病人进行宣传教育时一定要注意方式方法，因为无论是病人的心态还是年龄，甚至是文化水平都会影响到病人的接受效果。正确的宣传教育能够让病人有一个积极的心态，更容易地与医护人员建立一个良好的关系，从而更加乐观情愿地配合治疗，有助于提高医疗的效果[3]。
②实施对症心理指导。护理人员要向患者简单介绍护理时所进行的步骤，护理人员必须切实了解患者的心理活动，在沟通时应该尽量保持温和、随意的态度，避免刺激到患者；对于具有焦虑心理和身体明显不适的患者，则应当进行劝解般的教育，缓解他们的焦虑和不适心理[4]。护理人员可以适当通过肢体语言进行护理，肢体语言包括手势、姿势、抚摸等，特别是在患者感到恐惧时，可以通过抚摸来进行安抚患者，可以让患者感受到被关注的亲切情感，从而有效缓解内心的焦虑和抑郁等情绪，提高护理的依从性。
1.3 评价方法
采用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）、Y-BOCS（强迫症量表）进行评价，评分越高表明症状越重。在问卷调查开始前，向患者详细讲解所调查的项目，并且签订保密协议，让患者独立完成答题。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0统计学工具统计分析实验所得到的数据，把计数资料进行X2检验后发现P<0.05差异有统计意义。
2 结果
B组SAS评分、SDS评分Y-BOCS强迫评分、显著低于A组，p＜0.05。
3 讨论
外科手术对身体都有一定的创伤性，并且存在一定的不确定性，特别是ICU治疗患者的病情更加危急。心脏外科手术的难度非常高，与患者的生命安全之间联系紧密。当患者接受手术后转入ICU病房治疗时，因为病情的严重性以及对自身疾病的担忧等，会导致患者出现暂时性的精神障碍，主要包括焦虑、抑郁、强迫等心理。由于患者的身体机能包括神经系统、免疫系统和内分泌系统等都有了显著功能的变化，因此会对手术效果有所影响。当今社会是一个人性化的社会，进行人文关怀永远是一个闪亮的主题。人类是社会的主体，人们在满足了基本的物质需要后，往往渴望心理需要的满足，可见不仅是身体，人的心理也是需要治疗和善待的[5]。所以，为了提高手术效果，必须进行精神障碍的护理。
作为一名合格的医务人员，不仅要尽力治疗患者的疾病、最大减轻病人的痛楚、争取挽救病人的生命，而且还要对病人进行心理上的安慰与鼓舞，使病人有一个良好的心态积极地配合治疗，而精神障碍护理就是针对患者的精神障碍问题而出现的。
精神障碍护理对护士提出了严格的要求。不仅要求护士必须时刻保持亲切的态度和礼貌的言行，无微不至地对病人进行关爱和帮助，使病人感受到心理的慰藉和鼓舞，让病人能够更加乐观勇敢地配合治疗。本次研究结果表明，B组的SAS焦虑评分、SDS抑郁评分、Y-BOCS强迫评分大大低于A组（P<0.05）。
通过以上的研究，发现在心脏外科患者的ICU治疗期间应用精神障碍护理，能够改善精神障碍，从而使各种治疗和护理都有了一个更好的效果。
参考文献：
[1]张华.精神障碍护理对心脏病术后患者负性情绪及生活质量的影响[J].河南医学研究，2017，26（4）：749-750.
[2]卫娜娜.规范化护理干预联合精神障碍护理对急性心脏病患者负性情绪及生活质量的影响[J].河南医学研究，2018，15（8）：280-281.
[3]张娜.精神障碍护理对心脏外科术后患者及家属负性情绪的影响[J].中国保健营养，2017，27（4）：25-26
[4]陈丽群.精神障碍护理在心脏外科围手术期患者中的应用效果及对其生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（49）：102-103
[5]陈红霞.研究针对性精神障碍护理对心脏外科患者术后SAS、SDS评分的影响[J]世界最新医学信息文摘，2018（5）：188-188
论文作者:唐燕
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/15
标签：患者论文; 精神障碍论文; 心脏外科论文; 病人论文; 焦虑论文; 心理论文; 术后论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;