河南省济源市人民医院 济源 454650
摘要：目的 分析快速康复护理干预在胃癌患者围手术期的应用。方法 将我院2012年4月-2015年4月收治的82例胃癌患者作为对象进行研究，均确诊为浸润型胃癌，依据护理方法不同分为常规组和观察组，各41例。常规组予以常规护理措施；观察组进行快速康复护理干预。统计两组患者住院时间、首次排气、排便时间及并发症发生率。结果 常规组患者住院时间、首次排气、排便时间均低于观察组，两组差异显著（P＜0.05）；两组患者并发症有肺部感染、切口感染、应激性溃疡、尿路感染；常规组患者尿路感染、肺部感染发生率显著高于观察组，差异显著（P＜0.05）。结论 在胃癌患者围手术期，应用快速康复护理干预，可有效促进其胃肠功能恢复，有助于提高其依从性及术后生活质量。因此，快速康复护理干预在临床治疗中具有一定的推广应用价值。
关键词：快速康复护理；胃癌；应用效果
胃癌为常见消化系统疾病，临床上多应用根治手术进行治疗，但胃肠系统结构极为复杂，手术难度较大，术后并发症发生率高，易降低患者预后效果[1]。如何提高患者生存质量、延长生存时间已成为临床研究重点。相关文献表明[2]，在胃癌患者围术期应用护理干预可降低其并发症发生率，减轻患者痛苦。近年来，随着社会的快速发展，人们医疗观念发生转变，一系列的护理理念由此衍生出来。其中快速康复护理干预通过综合多种学科，进而采取合理有效护理措施降低并发症发生率与手术风险。本研究对胃癌围术期患者实施快速康复护理干预，取得效果显著，结果如下。
1资料与方法
1.1 临床资料 将我院2012年4月-2015年4月收治的82例胃癌患者作为对象进行研究，所有患者均确诊为浸润型胃癌，临床表现为腹部胀痛、黑便、消瘦等。排除标准：无穿孔、幽门梗阻、上消化道出血等并发症；无脾肝等远处转移。依据护理方法不同分为常规组和观察组，各41例。常规组男22例，女19例，年龄25-69岁，平均年龄（40.2±7.5）岁，体质量49-78kg，平均体质量（61.2±9.2）kg；观察组男23例，女18例，年龄26-70岁，平均年龄（41.3±7.92）岁，体质量49-79kg，平均体质量（61.5±9.3）kg。两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法 常规组予以常规护理措施，包括对患者实施心理辅导，疏导其负面心理情绪，并对患者及其家属讲解术前、术后注意事项，术前协助患者常规检查，术后予以流质食物，常规予以抗感染药物治疗，术后肛门排气后进食；观察组进行快速康复护理干预，包括：1术前：对患者讲解快速康复护理相关知识、并发症发生情况及相关措施，协助患者树立信心，积极配合治疗，使其保持心态良好，降低心理应激反应；嘱咐患者禁食6h，术前1d，予以患者1000ml10%葡萄糖溶液，口服，并对其进行康复教育知识宣传，应用镇静药物缓解其恐惧、忧虑心理。2术后：应用药物缓解患者术后疼痛，以达到减轻其痛苦、降低并发症的发生率的效果，使患者快速康复；予以患者硬膜外或阿片类药物进行止痛，协助患者早期下床活动，快速恢复肠道血液循环，促进肠功能恢复，术后1d后尽早去除尿管，并予以抗感染药物，持续服用3d。
1.3 观察指标 统计两组患者住院时间、首次排气、排便时间及并发症发生情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件分析，计数资料用X2检验，n（%）表示；计量资料用t检验，（X±S）表示，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者住院时间、首次排气、排便时间 常规组患者住院时间、首次排气、排便时间均低于观察组，两组差异显著（P＜0.05）。详见表1。
2.2 比较两组患者并发症发生率 常规组患者出现肺部感染6例（14.6%），切口感染3例（7.3%），应激性溃疡3例（7.3%），尿路感染6例（14.6%）；观察组患者出现肺部感染1例（2.4%），切口感染2例（4.9%），应激性溃疡2例（4.9%），尿路感染1例（2.4%）。常规组患者尿路感染、肺部感染发生率显著高于观察组，差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
近年来，快速康复理念发展迅速，广泛应用于外科领域，其通过麻醉师、护士、医生的相互合作，对术前准备过程进行优化，加强护理人员与患者的沟通、交流，进而保证患者围术期营养支持，并促进其术后康复训练。多数胃癌患者因担忧手术效果及其预后，产生抑郁、恐惧、焦虑等负面心理。快速康复护理干预可有效及时的对患者进行心理疏导，宣传疾病相关知识，使患者正确了解疾病本身，缓解其负面心理，降低生理应激性反应。
相关文献指出，快速康复护理干预可明显减少术后并发症发生，提高其预后效果。本研究通过给予患者快速康复护理干预：术前，进行健康教育宣传，并评估患者治疗，实施针对性营养支持；术中，实施麻醉，尽量缩小患者手术切口，保持手术适宜体温，严控补液量；术后，服用止痛药物止痛，协助患者早起下床活动，术后1d尽早去除尿管，严格把控补液量，促进康复。相关文献指出[5]，快速康复护理干预可明显降低患者术后病发生率，提高患者预后效果。本研究结果显示，常规组患者住院时间、首次排气、排便时间均低于观察组，两组差异显著（P＜0.05），发现对胃癌围术期患者应用快速康复护理干预，取得良好效果，充分说明应用快速康复护理干预可有效缩短患者的住院时间及首次排气、排便时间。两组患者并发症有肺部感染、切口感染、应激性溃疡、尿路感染；常规组患者尿路感染、肺部感染发生率显著高于观察组，差异显著（P＜0.05），充分表明应用快速康复治疗较常规护理可明显降低肺部及尿路感染的发生率，与应学[6]等研究结果相一致。综上所述，在胃癌患者围手术期，应用快速康复护理干预，可有效促进其胃肠功能恢复，有助于提高其依从性及术后生活质量。因此，快速康复护理干预在临床治疗中具有一定的推广应用价值。
参考文献：
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[3] 陈文红.高龄高位胃癌患者围术期的外科护理对策[J].中国当代医药，2014，25（32）：142-144.
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论文作者:郝会芬
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/12
标签：患者论文; 胃癌论文; 快速论文; 术后论文; 并发症论文; 常规论文; 发生率论文; 《健康世界》2016年第8期论文;