（贵州省兴义市人民医院 消毒供应中心，贵州 黔西南562400）
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0358-01消毒供应中心是医院医疗安全质量的保障，也是医院医 教，研开展的保障，是医院感染控制的关键，重要环节，是医院的重点科室，目的是重复使用的医疗器械通过清洗消毒灭菌确保提供优质医疗服务和有效控制医院感染的发生。
兴义市人民医院消毒供应中心经过10 年的改革，现在已经能够满足我院（三级甲等医院）无菌物品的供应，医院所有复用医疗物品及器械都回收到消毒供应中心集中处理消毒灭菌发放，经过无数次的生物监测及化学监测，我们的无菌物品都达标合格。我们各项消毒隔离工作均符合国家卫生部的有关医院感染管理质量标准的要求。目前我院消毒供应中心感染控制工作已走上规范化、程序化、科学化管理的轨道，因此；质量管理工作在消毒供应中心感染控制中将起到主导和关键的作用.为了全面提高医院质量管理，有效控制院内感染，防止交叉感染工作极为重要。我们消毒供应中心的工作是向全院供应无菌医疗物品，因此其工作性质和无菌物品的质量与院内感染密切相关.
1 措施
1.1 加强人力资源管理,合理配制设备,规范消毒隔离工作,强化质量控制,认真执行复用医疗器械操作规程,严格进行医疗物品的回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、监测、储存、发放各环节的质量管理。
1.2 严格划分消毒供应中心区域:消毒供应中心在控制医院感染，预防医源性感染的发生中具有非常重要的作用。合理的布局，符合功能的流程和洁污分开的要求，是确保工作质量，预防医源性感染发生的重要的环节。为此我们的工作区域分为，去污区、检查包装区、灭菌区、无菌物品存放区。各消毒工作人员要区分清楚、标记要明显，物品不得混放，务必遵从由污到洁的流程；每日湿式清扫，清扫工具按区分开使用，不得混用，以免造成交叉感染。
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1.3 每个环节严格执行手卫生规范和标准预防。
1.4 我们工作都按以下10 个标准进行回收，分类，清洗，消毒，干燥，器械检查保养，包装，灭菌，储存，发放进行，每个环节都有严格的质量标准执行如：
（1） 下收下送车要严格区分使用，不得混用:人员分工要明确，下收人员不得接触无菌物品;下送人员不得接触污染物品，并将对换的无菌物品放在规定的区域，下收下送工具每次用后要清洗、消毒、干燥备用并分别放置于污染区的缓冲间及无菌区的缓冲间。
（2）清洗时严格按冲洗，洗涤，漂洗，终末漂洗程序进行清洗不交叉，严格监测消毒液，润滑剂 除锈剂的有效浓度，消毒采用酸性氧化电位水，润滑采用水溶性的润滑剂，清洗中根据器械的分类平面类，管腔类，带电光源类，关节类分别按其清洗质量标准进行清洗，清洗不合格重新清洗，有锈斑的除锈，带光源带电源的器械按厂家提供的清洗方法进行清洗。
（3）包装时严格检查器械清洗质量，严格装配，包装，封包，注明标识程序进行选择合适的包装材料，金属包不超过7 公斤，敷料包不超过5 公斤，包装手术器械灭菌盒时按照技术规程检查过滤系统，确保过滤系统清洁完好。
(4) 消毒员要严格执行操作规程:因为无菌器械是在高温、高压的情况下进行处理污染物品的，因此操作时必须注意安全，特别应检查安全阀是否良好，加热或送气前检查灭菌门是否关紧，尽量排除灭菌器内的冷空气，控制加热速度，使柜室温度的上升与物品内部温度的上升趋向一致。消毒物品装得过紧或物品放置不当，均可影响灭菌效果。为此在灭菌时，物品总量不得超过灭菌容器的85%，物品之间要有一定的空隙，并垂直放置。布类物品放于金属物品之上，以利于蒸气的流通，灭菌包不可碰到灭菌炉壁，以免吸收冷凝水后，影响灭菌后物品干燥效果，使含水量超过3%造成湿包而影响灭菌。
2 灭菌后物品的管理
2.1 灭菌后无菌物品的放置:灭菌后的无菌物品放入无菌室的无菌柜内，按无菌日期的先后顺序排放，分类放置。
2.2 无菌室的管理要求:经过临床实践证明，不良的环境卫生是医院感染的重要原因，因此，专人负责管理。为了保证无菌室的环境清洁，降低室内微生物的种类和数量，要落实好清洁卫生制度。
3 一次性物品的管理、监测
3.1 加强对一次性物品的监测:预防和控制医院感染的主要措施之一是采用一次性医疗用品的监测，一次性医疗用品可有效地控制医源性感染。为了保证临床科室所使用的无菌物品的质量，应加强对一次性物品使用前的检查、监测，使之符合标准后才能发放到临床科室使用，以保证患者的使用安全。
3.2 一次性无菌物品的存放:要根据消毒技术规范的标准，严格执行一次性无菌物品存放标准，所有医疗物品存放应保持在距离地面20~25cm，距离墙壁5cm，距离天花板50cm，保持清洁、干燥。
3.3 发放无菌物品应遵循先进先出的原则。发放时应确认无菌物品的有效性。植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后方可发放。发放记录应具有可追溯性，应记录一次性使用无菌物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效期等。运送无菌物品的器皿使用后应清洁处理，干燥存放。
4 总结
加强各项制度落实的执行是提高医疗物品无菌意识的重要手段，是保证消毒供应中心工作质量的关键所在，为此消毒供应中心人员必须树立严肃的工作态度和严格的无菌观念，要认真执行各项技术操作规程和质量检验标准，熟悉各种器械、物品的性能、消毒方法和洗涤操作技术，做到供应物品能满足临床的需求和绝对无菌，减少或杜绝消毒供应中心医院感染的发生是我们的宗旨 。
论文作者:纪红文
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
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