无锡市梁溪区北大街街道社区卫生服务中心 214000
摘要：目的 分析中药熏洗联合桃红四物汤口服对膝关节骨折患者膝关节功能的影响。方法 选取2014年4月-2016年12月我社区卫生服务中心收治的70例膝关节骨折患者，将所有患者随机分为两组，各35例。对照组采用中医手法复位，观察组在对照组基础上采用中药熏洗联合桃红四物汤口服治疗，比较两组治疗效率及膝关节功能评分。结果 观察组治疗有效率为94.29%，显著高于对照组的65.71%，差异显著（P＜0.05）；观察组膝关节功能评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 中药熏洗联合桃红四物汤口服在治疗膝关节骨折中效果显著，可有效恢复膝关节功能，达到活血化瘀、促进患者康复的目的，在临床应用中值得推广。
关键词：中药熏洗；桃红四物汤；膝关节骨折；膝关节功能
膝关节是人体构造最复杂的结构，损伤几率较大[1]。患者一旦发生膝关节骨折早期将表现出瘀斑、疼痛、肿胀等临床症状，若患者早期得不到及时有效的治疗极易导致功能障碍，造成患者无法正常行走[2]。临床上针对膝关节骨折主要采用手术治疗，切开骨折部位并对内进行复位固定，但术后仍伴随肢体肿胀、骨折端愈合较慢，且出现并发症，不利于患者预后恢复[3]。目前，对膝关节骨折患者给予中药熏洗联合桃红四物汤治疗取得良好的效果，可有效缓解患者骨折端疼痛、肿胀的现象，达到活血化瘀、疏通筋骨的目的。本研究分析中药熏洗联合桃红四物汤口服对膝关节骨折患者膝关节功能的影响。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4月-2016年12月我社区卫生服务中心收治的70例膝关节骨折患者，将所有患者随机分为两组。观察组35例，男19例，女16例；年龄31-60岁，平均年龄（45.27±2.42）岁。对照组35例，男18例，女17例；年龄30-58岁，平均年龄（46.08±2.16）岁。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05）。
1.2 入选标准
1.2.1 纳入标准
①西医诊断标准：参照《骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准》[4]，存在明显的外伤，骨折部位出现肿胀、疼痛、瘀斑及功能性障碍，经X光检查确定股连续性被破坏。②中医诊断标准：患者骨折端有瘀斑、肿胀，伴便秘、尿赤、口渴之症，舌部颜色微红且可见瘀斑，舌苔较黄，脉浮或脉弦紧。
1.2.2 排除标准
排出合并其他严重慢性疾病者。
1.3 方法
患者入院后接受常规检查。对照组接受中医手法复位，对于疼痛明显的患者根据医嘱服用止痛药物。观察组在对照组基础上口服桃红四物汤，组方为：三七粉2g冲服，去30g黄芪，取红花、川芎、熟地黄、当归、补骨脂、桃仁、骨碎补各15g。若患者出现便秘，则在组方中加入熟大黄；若患者出现发热症状，则将黄芪换成野菊花和金银花；若患者睡眠质量较差，可在组方中添加酸枣仁，以上药物均用水煎服，取药液300ml服用，1剂/d。待术后14d切口愈合拆线后，对患肢给予中药熏洗。将独活、防风、五加皮、羌活、白芷、川芎、透骨草、花椒、海桐皮、伸筋草、桑枝共11种药物放入布袋内，并置入中药熏蒸床中，根据需要注入适量水进行浸泡，浸泡时间约为10min，后以火进行煎煮，约30min，待药液冷却至40℃后在患肢上覆盖毛巾进行30min的熏蒸，熏蒸结束后可将药液对膝关节及周围皮肤进行敷洗，2次/d。
1.4 观察指标
膝关节功能：参照Lysholm膝关节功能评价标准，总分为100分，其中包括疼痛感及不稳定感各25分，上下楼梯、关节屈曲度、步行、肿胀、及绞锁各10分，分别于术后1个月、2个月、3个月进行评分。
1.5 疗效判定
①痊愈：膝关节骨折部位全部愈合，患肢功能全部恢复，无畸形产生；②有效：膝关节骨折部位对位基本愈合，患肢功能基本恢复，但存在轻微活动受限；③无效：骨折端未愈合，患肢功能无改善，活动受限明显[5]。
1.6 统计学方法
采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
观察组治疗效果较较对照组好，差异显著（P＜0.05）。见表1。
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2.2 膝关节功能
观察组膝关节功能评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
膝关节骨折西医中采用手术内固定治疗，有助于恢复肢体的长度，且不会出现关节畸形，稳定性强，但后期愈合阶段，骨折端易出现肿胀、愈合缓慢等并发症，影响预后恢复[6]。
中医认为，骨折后患者气血紊乱，骨折移位造成关节功能障碍。本研究分析中药熏洗联合桃红四物汤口服对膝关节骨折患者膝关节功能的影响，结果显示，采用中药熏洗联合口服桃红四物汤的观察组治疗有效率为94.29%，显著高于对照组的65.71%，差异显著（P＜0.05），表明此种治疗方式治疗效果显著，促进预后骨折端的恢复，治疗效率高。观察组膝关节功能评分高于对照组，差异显著（P＜0.05），表明两种方式联合治疗该病症对提高膝关节功能具有重要的作用，缓解膝关节障碍，促进预后恢复。红花性温、辛，具有祛瘀止痛、活血通经等作用，适用于跌打损伤等病症，《本草纲目》中记载：“活血，润燥，止痛，散肿”，与组方中药物合用，充分起到消肿止痛、活血化瘀的作用；此外，红花还具有降血脂、抗炎镇静的作用；当归具有补血、活血、止痛等作用，适用于跌打损伤及风湿痹痛，《景岳全书》中记载：“当归、其味甘而重，故专能补血；其气轻而辛，故又能行血。补中有动，行中有补，诚血中之圣药。”在骨折患者中的应用具有促进愈合的疗效；川芎可加强活血的功效，具有调畅气血、活血行气的作用。患者口服桃红四物汤的基础上采用中药熏洗，通过熏蒸患肢产生的热气，进而达到舒筋通络、活血化瘀的目的[7-8]。
综上所述，中药熏洗联合桃红四物汤口服在治疗膝关节骨折中效果显著，可有效恢复膝关节功能，达到活血化瘀、促进患者康复的目的，在临床应用中值得推广。
参考文献：
[1]王清铿，苏在权，吕宏升，等.骨保留型股骨柄结合小切口治疗铰链型膝关节置换术后老年股骨颈骨折[J].中华关节外科杂志，2016，10（02）：17-21.
[2]赵建根，谢陶敢，马超.经膝关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折疗效及对膝关节功能和生活质量的影响[J].中国内镜杂志，2016，22（04）：81-85.
[3]杜宇鹏，徐守宇.超声联合PNF对骨折后伸直型膝关节僵硬的疗效观察[J].中国康复，2016，31（02）：88-90.
[4]黄自强，孙长鲛.膝关节置换患者手术失败原因的分析[J].中华医学杂志，2015，95（20）：1606-1608.
[5]董晓敏，闫安，宁静，等.水中步行训练对胫骨平台骨折术后患者膝关节功能恢复的影响[J].浙江临床医学，2015，17（05）：712-713.
[6]方小林，周斌.臭氧联合桃红四物汤治疗老年膝骨性关节炎临床观察[J].医学综述，2016，22（03）：623-625.
[7]孙德骏，许新，马艳梅.西医联合桃红四物汤合五苓散对膝关节半月板损伤术后功能康复的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（04）：408-410.
[8]夏晓斌，毕擎.关节镜清理联合中药熏洗与单纯关节镜治疗膝关节骨性关节炎的临床效果比较研究[J].浙江创伤外科，2015，20（01）：10-12.
论文作者:成晓慧
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/27
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