湖北随州市曾都医院中医骨科 441300
摘要：目的：研究中药综合疗法治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法：选取我院收治的OA患者100例，采取数字随机法分成观察组和对照组，对照组采取常规治疗，观察组在此基础上，采取中药综合疗法治疗，比较两组临床效果。结果：观察组X线分级I、II级的患者优良率分别为81.82%、83.33%，对照组分别为53.85%、55.17%，观察组X线分级I、II级的患者优良率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后症状总积分均低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组X线分级I、II级患者治疗后症状总积分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药综合疗法治疗OA的临床效果显著，临床症状有明显改善。
关键词：中药综合疗法；膝骨性关节炎；临床效果
膝骨性关节炎（OA）是中老年人常见、多发和较难治的一种慢性进行性骨关节病，发病率在四肢关节疾病中居首位[1]。我院2011-2015采用中药综合治疗OA，取得了较好的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2011年1月-2015年1月收治的OA患者100例，经我院伦理委员会批准，采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组50例，其中男27例，女40例，年龄在40-70岁，平均年龄（52.46±9.86）岁，病程1-28个月，平均病程（16.35±5.26）个月；对照组50例，其中男24例，女26例，年龄在41-70岁，平均年龄（53.16±10.05）岁，病程0.7-27个月，平均病程（16.14±5.53）个月；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
本组采取常规治疗，口服氨基葡萄糖片480mg，每天3次，美洛昔康片10mg，每天1次，维生素C片20mg，每天3次。1个月为1疗程。
1.2.2观察组
本组在对照组基础上，采取中药综合疗法治疗，中药口服：抗骨增生散。方药：熟地90g，鸡血藤60g，骨碎补60g，肉苁蓉45g，鹿衔草45g，淫羊藿45g，威灵仙45g，独活45g，川牛膝45g，苍术45g，胆南星30g，穿山甲30g，莱菔子15g，共研细末，每天早晚各服10g。中药外敷：自制马钱散，主要成分有：生马钱、生南星、斑鹜、三分三、一支篙、白芥子等，共研细末，每天用蛋清调匀，外敷膝关节处。
1.3观察指标
1.3.1疗效评定标准
膝关节的功能情况参照Lyshohn膝量表计分法[2]，依据患者的主观感觉及膝关节的功能状态进行评定计分，自行设计标准。优：症状消失，功能活动正常，病情轻重程度积分0-2分；良：症状基本消失，关节功能活动基本正常，能参加正常活动和工作，病情轻重程度积分2-5分；中：疼痛基本消失，关节屈伸活动基本正常，参加活动和工作的能力有改善，病情轻重程度积分6-10分。差：症状未见明显缓解。总有效率=（优+良+中）例数/总例数×100%
1.3.2症状总积分评定标准
包括夜间卧床休息时疼痛或不适、行走时疼痛或不适、晨僵或起床后疼痛加重、从座位站立、最大行走距离、腰膝酸软、日常生活、关节功能分级、病情轻重程度、X线检查结果10个方面进行评定，分数越高，症状越严重[3]。
1.4统计学方法
数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以 ±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效
观察组X线分级I、II级的患者优良率分别为81.82%、83.33%，对照组X线分级I、II级的患者优良率分别为53.85%、55.17%，观察组X线分级I、II级的患者优良率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3讨论
OA属中医“痹症”范畴，中医认为，该病以肝肾亏虚为根本，风寒湿邪是致病的外因，痰、瘀是其病变过程中的病理产物[4]。邪、瘀日久可致虚，虚则邪、瘀难却，而邪、瘀也相互为患。因此，采用内外兼治的治疗方法更易取得较好疗效[5]。
治病必求于本，故口服之抗骨增生散，针对该病以熟地、骨碎补、苁蓉、鹿衔草、淫羊藿补肝肾强筋骨为主，辅以威灵仙、独活祛风寒湿邪、鸡血藤、川牛膝活血通络、苍术、穿山甲、胆南星、莱菔子化痰散结，切合病机，能有效缓解膝关节疼痛，消除肿胀，改善关节活动范围。外用马钱散以生马钱子为主药，具有通络止痛、消肿散结的作用，配伍斑鳌、三分三、一支篙加强活血通络祛风湿镇痛，生南星、白芥子祛痰湿。该方对关节痹痛疗效显著，但毒性猛烈，只可外用，不可内服，且对皮肤过敏、发泡明显者慎用。
经本研究显示，观察组X线分级I、II级的患者优良率高于对照组，因此证明，中药综合疗法治疗OA的临床效果显著，是一种切之有效的治疗方法。两组患者治疗后症状总积分均低于治疗前，观察组X线分级I、II级患者治疗后症状总积分均低于对照组，因此证明，中药综合疗法治疗OA，可以有效改善临床症状，减轻患者的痛苦。
参考文献：
[1]周文扬，赵永锋.综合疗法治疗进展期膝骨关节炎[J].中医正骨，2015，27（1）：44-46.
[2]赫军，孙捷，汤志刚，等.中医药综合疗法治疗膝骨关节炎67例[J].中医正骨，2014，26（8）：52-53.
[3]李克庆.综合疗法治疗膝骨性关节炎疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（28）：142-143.
[4]刘汉江，唐中尧，茶晓锋，等.中医综合治疗膝骨性关节炎临床疗效观察[J].现代医药卫生，2013，29（12）：1904-1905.
[5]胡晓东.综合疗法治疗膝骨性关节炎临床观察[J].北方药学，2014，（5）：34-34，35.
论文作者:邓书军
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/11
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