张玉梅 江凌巍
黑龙江省哈尔滨祥和医院 151800
摘要：目的：探讨应用氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选择2017年1月~2019年1月在我院治疗的64例冠心病心绞痛患者为研究对象，将患者按照入院顺序分为观察组和对照组各32例，对照组给予患者阿司匹林肠溶片治疗，观察组在对照组基础上给予患者氯吡格雷治疗，比较两组疗效、心绞痛发作次数、持续时间及不良反应。结果：观察组显效12例，有效18例，无效2例，总有效率93.75%；对照组显效7例，有效17例，无效8例，总有效率75%，P<0.05。观察组心绞痛发作次数、持续时间分别为（1.5±0.7）次/d、（4.1±1.2）min；对照组分别为（2.9±1.5）次/d、（8.6±3.1）min，P<0.05。结论：阿司匹林肠溶片与氯吡格雷联合应用治疗冠心病心绞痛疗效显著，值得临床应用。
关键词：阿司匹林肠溶片；氯吡格雷；冠心病心绞痛
冠心病心绞痛为冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧的综合征，对患者造成严重影响。临床治疗多以溶栓、改善心肌灌注治疗[1]。本研究通过对2017年1月~2019年1月在我院治疗的冠心病心绞痛患者应用阿司匹林肠溶片与氯吡格雷联合治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月~2019年1月在我院治疗的64例冠心病心绞痛患者为研究对象，患者心绞痛发作超过2次，每次持续时间在30min以上；经临床心电图、X线、冠状动脉造影等检查明确诊断；患者对本次研究方法、目的等均知情同意，并签署知情协议通知书。排除严重肝、肾功能障碍患者、药物禁忌症患者、合并器质性疾病患者。对患者按照入院顺序分组，观察组男17例，女15例；年龄43~72岁，平均（55.4±2.8）岁；病程1~8年，平均（3.1±0.6）年；其中劳力性心绞痛患者16例、自发性心绞痛患者13例、梗死后心绞痛患者3例；对照组男16例，女16例；年龄42~75岁，平均（55.8±2.6）岁；病程1~7年，平均（2.9±0.7）年；其中劳力性心绞痛患者15例、自发性心绞痛患者15例、梗死后心绞痛患者2例；两组在一般资料上进行对比，差异不存在统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2方法
对照组患者采用阿司匹林肠溶片治疗，每日1次，每次100mg，晚餐后服用。观察组患者采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗，阿司匹林肠溶片用法用量同于对照组，同时给予患者硫酸氢氯吡格雷75mg口服，每日用药1次。
1.3观察指标
观察两组患者心绞痛发作次数、持续时间、疗效及不良反应。
1.4疗效判定标准
疗效判定根据患者心绞痛发作次数、心电图改善情况等进行判定。显效：治疗后患者心绞痛发作次数相比治疗前减少超过80%，心电图达到正常水平，对正常生活和工作不造成影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有效：治疗后患者心绞痛发作次数相比治疗前减少30%~80%之间，心电图有所改善，对正常生活和工作造成轻微影响。无效：治疗后患者心绞痛发作次数相比治疗前减30%以下或未减少甚至增多，心电图无改善，对正常生活和工作造成严重影响。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法
应用SPSS23.0软件对本研究所得数据进行统计处理，计数资料应用均数加减标准差表示，组间比较应用卡方检验，当P<0.05时，代表差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
观察组显效12例，占37.5%；有效18例，占56.25%；无效2例，占6.25%；总有效率93.75%；对照组显效7例，占21.86%；有效17例，占53.13%；无效8例，占25%；总有效率75%；差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2两组心绞痛发作次数、持续时间比较
观察组心绞痛发作次数、持续时间分别为（1.5±0.7）次/d、（4.1±1.2）min；对照组心绞痛发作次数、持续时间分别为（2.9±1.5）次/d、（8.6±3.1）min；差异存在统计学意义，P<0.05。
2.3不良反应比较
观察组出现1例镜下血尿，1例呕吐，1例恶心，不良反应发生率为9.38%；对照组患者出现1镜下血尿，1例呕吐，不良反应发生率为6.25%；但差异不存在统计学意义，P>0.05。
3讨论
冠心病为心血管内科常见疾病，在老年人群中非常多见，而我国人口老龄化加剧，冠心病的发病率呈不断上升趋势，心绞痛为冠心病的常见症状，患者表现为胸背部疼痛，严重影响患者的生活质量，不及时治疗可导致心血管事件发生，危及患者生命安全。心绞痛的发病机制为血小板聚集形成血栓，导致心肌灌注不足所导致，因此，在临床治疗以抗血小板聚集、抗心肌缺血为原则进行治疗。阿司匹林具有抑制血小板聚集的效果，对环氧化酶的合成进行抑制，阻止血小板活化，使血栓素A2的含量降低，有效改善血栓[2]，改善心肌灌注；但大量使用阿司匹林不良反应较多，在治疗时应以小剂量为主。氯吡格雷为二磷酸腺苷受体拮抗剂，该药物进入人体后和血小板表面受体相结合，可有效促进前列腺素引起的输血管蛋白磷酸化[3]。同时氯吡格雷同样具有抗血小板聚集效果。两药联用不仅促进了抗血凝效果，同时减少了大剂量应用阿司匹林导致的不良反应。本结果显示，观察组总有效率93.75%；对照组总有效率75%，P<0.05。观察组心绞痛发作次数、持续时间显著少于对照组，P<0.05。体现出阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛效果显著，值得临床应用。
参考文献：
[1]雷云.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].饮食保健，2017，4（6）：93-94.
[2]刘伟丽，徐立萍.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷对冠心病心绞痛的治疗效果[J].中国保健营养，2016，26（10）：69-70.
[3]杨政治.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，（11）：167，171.
论文作者:张玉梅,江凌巍
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/13
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