（青岛市精神卫生中心 山东青岛 266034）
【摘要】目的：探析帕罗西汀与舍曲林治疗广泛性焦虑症的疗效。方法：回顾选取我院2015年12月至2017年1月医治的95例广泛性焦虑症患者资料，按不同的医治药物分成2组，予以帕罗西汀医治的43例患者设对照组，予以舍曲林医治的52例患者设研究组，对比两组焦虑症状及不良反应。结果：医治4、6周后研究组焦虑症状评分低于对照组，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)，两组不良反应发生率无统计意义(P＞0.05)。结论：广泛性焦虑症行舍曲林医治能减轻焦虑症状，且不良反应轻微。
【关键词】焦虑症;帕罗西汀;舍曲林
【中图分类号】R749.7+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0033-02
Comparison of the efficacy of sertraline and paroxetine in the treatment of generalized anxiety disorder
SU Bing Li Guiling
Qingdao Mental Health Center, Qingdao, Shandong 266034, China
【Abstract】 Objective To investigate the efficacy of paroxetine and sertraline in the treatment of generalized anxiety disorder. Methods A total of 95 patients with generalized anxiety disorder who were treated in our hospital from December 2015 to January 2017 were retrospectively selected. The patients were divided into two groups according to different treatment drugs. 43 patients treated with paroxetine were treated with control group Lin treatment of 52 patients with study group, compared the two groups of anxiety symptoms and adverse reactions. Results The scores of anxiety symptoms in the study group were significantly lower than those in the control group at 4 and 6 weeks after treatment (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P> 0.05). Conclusion Generalized anxiety disorder treatment of carnivorein can relieve anxiety symptoms and mild adverse reactions.
【Keywords】 Anxiety disorder; Paroxetine; Sertraline
广泛性焦虑症主要是以缺乏具体内容及明确对象而表现为紧张不安、提心吊胆的一种焦虑症，该病存在明显的运动性不安、肌肉紧张以及植物神经性症状，患者常因无法忍受但难以解脱而倍感痛苦[1]。为此本院将近期内接收的95例广泛性焦虑症患者作为探讨对象，旨在分析帕罗西汀与舍曲林在广泛性焦虑症中的临床疗效，并做相应报道：
1.资料和方法
1.1 一般资料
回顾选取我院2015年12月至2017年1月医治的95例广泛性焦虑症患者资料，按不同的医治药物分成研究组（52）例，年龄为23～56岁，平均（32.48±5.16）岁，病程1～8年，平均（5.25±1.16）年，女性27例、男性25例；对照组（43）例，年龄为25～57岁，平均（33.89±5.20）岁，病程1～9年，平均（5.69±1.23）年，女性23例、男性20例。两组基线资料对比（P＞0.05）。
1.2 医治方法
予以研究组舍曲林医治，第1～2日每天服用一片，第3～7日每天服用两片，7日一个疗程，共医治6个疗程。予以对照组帕罗西汀医治，起始药量约10mg/d，三日后药量加到20mg/d，之后酌情添加药量，最高药量为50mg/d，7日一个疗程，共医治6个疗程。其睡眠质量差的患者可服用艾司唑仑、地西泮等药物镇静。
1.3 观察指标和评判标准
两组焦虑症状，医治前及医治2、4、6周后运用HAMA焦虑量表评估，其中焦虑症状极重4分、严重3分、中等2分、轻度1分、无0分[2]。两组不良反应，包括失眠、便秘出汗、头痛头晕、性功能障碍。
1.4 统计学处理
数据用SPSS22.0软件分析，正态计量资料用（x-±s）表示，两组正态计量数据组间比较用t检验；计数资料用[n(%)]表示，计数资料组间率比较用检验，差异比对具统计学意义时P＜0.05。
2.结果
2.1 两组焦虑症状
医治前及医治2周后两组焦虑症状对比(P＞0.05)，医治4、6周后研究组焦虑症状评分较对照组低，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05，如表1)。
3.讨论
焦虑症为典型的精神性及心理性疾病，焦虑症患者长时间处于过度紧张与恐惧中，其心理健康与身体状态受到极大影响。临床中焦虑症医治以药物为主，因此寻找副反应少、疗效显著的药物一直是临床着重关注的话题[3]。为探析帕罗西汀与舍曲林在广泛性焦虑症中的医治效果，针对性选取我院医治的95例广泛性焦虑症患者资料加以阐述。
广泛性焦虑症为常见性精神科疾病，其女性患病率普遍高于男性群体，神经内分泌紊乱及神经递质性假说是焦虑症生化学发病的主要机制。研究中研究组焦虑症状优于对照组，而两组不良反应发生率对比无较大差异，提示广泛性焦虑症患者行舍曲林医治能减轻焦虑症状，提高临床疗效。过度担心、注意力降低、坐立不安、易激惹以及害怕性期待等是广泛性焦虑症的常见症状，而5-HT与去甲肾上腺素失调则为焦虑症的常见表现，临床中通过中枢神经性系统对5-HT与去甲肾上腺素的摄取，可起到控制焦虑症状的作用。舍曲林为5-HT再摄取性抑制剂，是抗焦虑症的常用药物，具起效较快、高选择性以及疗效可靠的优势，对5-HT、去甲肾上腺素的选择性高于氟伏沙明10倍、氟西汀5倍，而且对神经元内多巴胺与去甲肾上腺素的再摄取作用较轻，对儿茶酚神经递质活性无较大影响，因此药物副反应较少[4]。常规剂量下舍曲林能抑制血小板对体内5-HT的过度摄取，半衰周期多为23～36小时，有研究提到舍曲林在动物体内无抗胆碱能、镇静以及兴奋的作用，而且可出现性功能障碍、失眠、腹泻、厌食以及恶心呕吐的症状，但是在人体中起到显著疗效的同时，其不良反应可明显减少。
广泛性焦虑症患者持续服药七日便可轻微地控制焦虑症状，服用6个疗程后便可完全起效，疗效满意后若坚持服用舍曲林则能防止焦虑症复发、加重[5]。帕罗西汀为强效抗抑郁剂，能回收或抑制5-HT，阻滞神经细胞大量摄取5-HT，致使神经突触中的5-HT浓度增加，促进中枢神经系统内的5-HT功能显著增强，继而起到抗焦虑作用，目前帕罗西汀多被用于社交性焦虑障碍、强迫障碍、惊恐障碍以及广泛性焦虑中医治，而且均取得较佳的临床疗效[6]。但是研究发现将帕罗西汀单独用于广泛性焦虑症医治的临床疗效较舍曲林差，而且副反应发生率相对较高，长期使用该药患者无法耐受，医治期间患者治疗依从性差，因此对于疾病预后具较大影响。关于广泛性焦虑症患者行舍曲林医治的具体疗效，有待以后详细研究。
综上所述，广泛性焦虑症患者行舍曲林医治可提高临床疗效，减轻焦虑症状，且不良反应较少，值得临床推广。
【参考文献】
[1]普恩盛.帕罗西汀联合丁螺环酮治疗焦虑症对照研究[J].临床心身疾病杂志，2013，19(2):117-118.
[2]董豹.舍曲林与帕罗西汀治疗广泛性焦虑症临床治疗效果比较研究[J].吉林医学，2014，35(35):7806-7807.
[3]刘毅君.研究艾司西酞普兰和舍曲林治疗社交焦虑症的疗效和安全性[J].世界临床医学，2015，9(6):125-126.
[4]孟新玲，刘远新，房江山.盐酸帕罗西汀片对帕金森病患者合并抑郁和焦虑症状的临床疗效[J].中国临床药理学杂志，2013，29(6):403-404.
[5]董勇，赵天辉.丁螺环酮合并帕罗西汀治疗焦虑症85例临床效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10(21):74-75.
[6]苏庆伟.丁螺环酮与帕罗西汀联合治疗焦虑症的效果研究[J].中国实用医药，2016，11(9):143-144.
论文作者:苏冰,李桂玲
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/5/31
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