（2招远市人民医院 山东招远 265400）
【摘要】目的：探讨胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤CT、MRI表现及其诊断价值。方法：回顾性分析24例经手术病理证实的胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的CT及MRI资料，并与手术病理结果对比分析。结果：CT、MRI诊断为主胰管型IPMNs 3例，分支胰管型IPMNs 14例，混合型7例。病理分型与CT、MRI分型一致，根据CT及MRI提示恶变的标准，诊断恶变13例，手术病理证实恶变13例，两者保持一致。结论：CT及MRI对IPMNs的诊断、分型和恶变的判断具有重要的诊断价值。
【关键词】 胰腺肿瘤；乳头状；表现；诊断
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0137-02
Expression and diagnostic value of CT and MRI in pancreatic ductal papillary mucinous tumors Li Ning1,2
Binzhou Medical University1,Binzhou256603,Shandong
Zhaoyuan people's Hospital2, Zhaoyuan,265400,Shandong
【Abstract】Objective To investigate the expression of CT and MRI in pancreatic ductal papillary mucinous tumors and its diagnostic value.Methods The CT and MRI data of 24 cases of pancreatic ductal papillary mucinous tumors confirmed by operation and pathology were retrospectively analyzed.Results CT and MRI were mainly diagnosed as pancreatic duct type IPMNs in 3 cases, branch pancreatic duct type IPMNs in 14 cases, and mixed type in 7 cases. The pathological type and CT type, MRI, according to CT and MRI suggesting malignant diagnosis standard, 13 cases of malignant pathology, 13 cases cancerated, both consistent. Conclusion It has important diagnostic value of CT and MRI for IPMNs diagnosis, typing and malignant judgment.
【Key words】640 slice CT ;Coronary Angiography ;Coronary artery stenosis
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（Intraductal papillarymucinous neoplasms，IPMNs）是新近确认的一种外分泌性肿瘤。1996年WHO从组织学上将其分为良性（胰腺导管内乳头状黏液瘤）、交界性（有中度不典型增生的导管内乳头状黏液性腺瘤）和恶性（胰腺导管内乳头状黏液癌）3类[1-2]。我们回顾性分析经病理证实的24例IPMNs病例的CT及MRI影像学特征，拟提高对该疾病的影像学认识。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2006年3月—2016年7月经病理证实的IPMNs病例24例为研究对象。其中男性患者16例，女性患者8例，年龄33～81岁，平均（67.9±1.8）岁。临床症状主要有反复上腹部、恶心、呕吐、全身乏力、发热，部分患者无临床症状。
1.2 方法
所有24例患者术前均行CT扫描和MRI 扫描。
CT扫描：采用西门子Somatom Sensation 16排螺旋CT 扫描仪，扫描条件：层厚5mm，层间距5mm，螺距1。球管电压和电流分别为120kV和250mA，增强扫描采用欧乃派克1.5ml/kg，经肘静脉以3ml/s的速率注入，注射后20s开始扫描。
MR 扫描：采用GE Signal Horizon LX 1.5T超导型扫描仪，平扫采用轴位SE T1WI和FSE T2WI序列，增强扫描采用抑脂SET1WI的轴位图像。MR胰胆管成像（MRCP）采用半傅立叶采集单次激发快速自旋回波序列，屏气扫描完成。造影剂钆喷替酸葡胺（Gd-DTPA）剂量0.1mmol/kg。
1.3 评价指标
由2位高年资放射科医生共同阅片，通过对病灶的部位、形态、大小、内部结构、强化情况、病灶周围结构改变及恶变等征象的分析作出评价。IPMNs恶变的判断标准[3-4]：（1）主胰管扩张超过10mm；（2）肿瘤直径＞40mm；（3）囊性病变内壁结节＞10mm；（4）胰腺周围血管侵犯。符合其中1条标准即诊断为恶性IPMNs。
2.结果
2.1 两组诊断符合率的比较
24例患者的CT及MRI表现。见表。
表 24例患者的CT及MRI表现结果
由表所示结果可得，在24例患者中，以分支胰管型最为常见，且根据IPMNs恶变的判断标准，提示有13例IPMNs恶变，其中主胰管型1例，分支胰管型8例，混合型4例。
2.2 手术病理
本组24例IPMNs的CT、MRI分型与病理分型一致，CT及MRI提示恶变13例，手术证实胰腺导管内乳头状黏液腺癌13例，其中主胰管型1例，分支型8例，混合型4例，两者基本一致。
3.讨论
有本文研究结果可得，CT和MRI对IPMNs有一定的诊断价值。当60岁以上老年男性患者，出现消化道疾病的临床症状，CT和MRI影像检查发现主胰管弥漫性和/或节段性扩张、胰管内葡萄串样或分叶状囊性变堆集，内伴有可强化的条索状分隔及壁结节，并且病灶与主胰管相通时，应首先考虑IPMNs的诊断[5]。并且CT和MRI对IPMNs良恶性判断能做出较准确的判断，这对于临床手术方案的制定有重要参考意义
【参考文献】
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论文作者:李宁1，2
论文发表刊物:《心理医生》2016年33期
论文发表时间:2017/1/21
标签：胰腺论文; 导管论文; 黏液论文; 病理论文; 肿瘤论文; 乳头状论文; 患者论文; 《心理医生》2016年33期论文;