攀枝花学院附属医院眼科医院 四川攀枝花 617000
摘要：目的：探讨不同手术方式治疗青光眼合并白内障的疗效及安全性。方法：选择我院2014年-2016年收治的72例青光眼合并白内障患者作为本文研究对象，将72例患者分为观察组和对照组，两组均给予超声乳化人工晶体植入术，对照组给予小梁切除术，观察组采用房角分离术，比较两组术后视力、眼压、散光度、前房中央深度、视野缺损值及并发症发生率。结果：观察组术后各时间点眼压及视力均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后散光度、前房中央深度及视野缺损值均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：房角分离术能有效改善患者术后眼压及视力，降低术后并发症发生率，在青光眼合并白内障治疗中具有较高应用价值。
关键词：房角分离术；青光眼
青光眼合并白内障是眼科常见疾病之一，虽然两种疾病的发病机制及临床表现不同，但两者会互为条件、互相影响，导致疾病进行性发展及恶化，传统治疗方式多为先行青光眼手术，后进行白内障摘除术，但该传统术式术后并发症多，临床治疗效果差，随着超声乳化技术的快速发展，各种联合术式被广泛应用于临床中，本文选取我院收治的青光眼合并白内障患者作为研究对象，比较不同联合术式的应用效果，现将实验结果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 将我院2014年7月-2016年7月收治的72例青光眼合并白内障患者作为研究对象，男49例，女23例，年龄在50-74岁之间，按照分层随机分组法将72例患者分为观察组和对照组，两组患者均自愿参加本文实验。观察组38例，男26例，女12例，参考LOCS晶状体核硬度分级标准，Ⅱ级患者15例，Ⅲ级患者13例，Ⅳ级患者8例，Ⅴ级患者2例，术前眼压（37.2±2.7）mmHg，房角粘连均大于180°，其中180-270°之间患眼37只，>270°患眼6只。对照组34例，男23例，女11例，晶状体核硬度LOCSⅡ级14例，Ⅲ级11例，Ⅳ级6例，Ⅴ级1例，术前眼压（36.8±2.9）mmHg，房角粘连180-270°之间患眼35只，>270°患眼4只，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 两组患者术前均进行表面麻醉，取透明角膜作切口和环形撕囊，水分分离完成后进行超声乳化及人工晶体植入术，在以上基础上对照组给予小梁切除术，观察组则给予房角分离术，在房角粘连部位延虹膜注入黏弹剂，充分挤压后确保房角粘连完全分离，随后置换黏弹剂和卡巴胆碱，切口水密[1]。
1.3观察指标 观察两组术后视力、眼压、散光度、前房中央深度、视野缺损值及并发症发生率。术后采用国际标准视力表检测两组视力分布情况，视力分布区间为<4.0、4.0-4.4、4.5-4.6、4.7-4.9及>5.0五类，采用眼底镜及裂隙灯，分别于术前、术后1d、1周、1月及3月检测患者眼压，分析两组术前后眼压变化。采用前房深度计检测术前后两组患者前房中央深度，采用自动视野计检测患者术前后视野缺损。术后常见并发症包括前房变浅、角膜水肿、前房积血、前房渗出、后囊破裂、角膜混浊、一过性眼压升高等，通过比较术后并发症发生率，评价两种术式的安全性。
1.4统计学方法 采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术前后眼压及视力比较 观察组术后各时间点眼压及视力均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1-2。
2.3两组术后并发症发生率比较 观察组术后发生角膜水肿3例，一过性眼压升高1例，角膜混浊1例，发生率为13.1%（5/38），对照组术后发生角膜水肿4例，一过性眼压升高3例，前房积血1例，角膜混浊1例，发生率为26.5%（9/34），两组差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
青光眼的病理基础为房角闭塞导致的眼压急剧升高，临床治疗以房角重建、降低眼压及恢复视力为主要措施，当青光眼患者合并白内障时，会增加临床治疗难度，手术治疗效果也不理想。为此选择科学有效的联合手术方式，对于快速控制患者眼压及恢复视力具有重要意义，本文实验结果显示，观察组术后视力及眼压均优于对照组，术后并发症发生率则低于对照组，由此说明，房角分离术在青光眼合并白内障治疗中具有较高应用价值，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]母开红.不同联合手术方式治疗青光眼合并白内障的疗效分析[J].医学综述，2014，20（21）：3990-3992.
论文作者:吴成富
论文发表刊物:《健康世界》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/12
标签：眼压论文; 术后论文; 青光眼论文; 两组论文; 患者论文; 白内障论文; 视力论文; 《健康世界》2016年第28期论文;