泰州市人民医院 江苏泰州 225300
摘要：目的：探讨PDCA循环管理在保洁质量管理中的应用。方法：应用计划—实施—检查—处理（PDCA）循环管理对保洁质量进行持续质量改进，观察实施前后的效果。结果：实施PDCA循环管理后，医院内的环境卫生、医疗废物的处置、患者出院后的终末处理质量显著提高。结论：应用PDCA循环管理进行持续质量改进，明显提高保洁质量。
关键词：PDCA循环；保洁质量；管理
PDCA循环又称“戴明环”，是美国质量管理专家戴明首先提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序，也是医院质量管理的基本方法之一。全面质量管理活动的整个过程，就是计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照 PDCA 循环，环环相扣，不停地周而复始运转[1]。PDCA循环是计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Action）。PDCA 循环在质量管理中得到了广泛的应用，成为质量改进不可缺少的工具，它是对持续改进、螺旋式上升的一种科学总结，可以广泛应用于管理活动中[2]。根据医院保洁质量检查中存在的卫生死角，医院感染控制及医疗废物的规范化管理不到位等问题，于2015年3月将PDCA循环引入到医院保洁质量管理之中，取得了较好的效果。
1.方法
1.1.计划阶段（Plan）
1.1.1Plan-存在问题 病区卫生间卫生死角多（12例）；出院病人终末处理（9例）及一床一巾一用执行不到位（9例）；拖把标识不全，未按要求分类使用放置（10例）；科室医疗废物未按要求封口、贴标识，签名不全，南院医疗垃圾暂存地垃圾转运不及时。
1.1.2 Plan-原因分析
1.1.2.1 管理人员监管不到位，对医疗废物的管理存在盲区；
1.1.2.2由于保洁人员文化水平较低，慎独精神较差，工作责任心不强，日重点工作未认真执行；
1.1.2.3培训不到位，员工对流程、标准、要求掌握不够，尤其是新招聘的员工；
1.1.2.4科室病人加床多，进出院频繁，保洁人员忙于日常保洁工作；公司管理人员对医院感染控制重视程度不够。
1.1.3 Plan-制定预期目标
1.1.3.1组织学习《医疗废物管理条例》、医院感染控制相关知识，加大对员工的培训：
1.1.3.2严格执行保洁工作流程、日周工作重点，按质量标准进行监管、考核，力求2-3个月达到环境整洁，无卫生死角；
1.1.3.3出院病人终末处理、一床一巾执行到位；拖把标识齐全，分区使用，分类放置；医疗废物严格按医疗废物管理规定执行。
1.2实施阶段（Do）
1.2.1组织公司管理人员学习医院感染控制相关知识，反复强化医院保洁工作的重要性及医院保洁的特点；
1.2.2后勤处管理人员根据《医疗废物管理条例》对保洁公司管理人员进行医疗废物管理专项培训，并进行理论考试；
1.2.3修订出院病人终末处理流程，对全院保洁人员进行流程培训，并组织员工参加“终末处理”技能比赛，充分调动员工的工作积极性；
1.2.4保洁公司增加了去污能力强的保洁用品（高效清洁剂、全能清洁剂、草酸、片碱等）；
1.2.5科室死角边角列入周重点（1次／周）工作；
1.2.6重新印制拖把标识，督促员工按标准张贴，并进行“保洁工具规范使用及摆放”专项培训；
1.2.7加强能级管理，项目经理、质控主任及保洁主管加强巡查力度，对检查中发现的问题，及时反馈，并结合公司《员工手册》考核办法，对屡教不改的员工进行处罚。
1.3检查阶段（Check）
1.3.1后勤处监管人员与公司保洁主管一起对保洁质量进行每日巡查，每周全面检查，每月有重点检查；
1.3.2公司项目处主任和质控主任每日对南、北院各区域进行抽查，每周组织各管理人员进行周检查，每月对月重点工作进行专项检查；
1.3.3公司保洁主管每日按照制定的巡查路线图进行检查，无特殊事情每天至少巡查4次。
1.4处理阶段（Action）
对检查中发现的共性问题每月汇总，并以书面形式给保洁公司下发整改通知单，要求公司整改并及时反馈整改情况。公司接到整改通知单后，立即召开质量分析会议，对存在的问题进行分析、找出主要原因，做出整改计划，安排各保洁主管按照整改计划执行，公司质控主任每日对整改效果进行跟踪了解，并随时提出整改建议，及时与公司主任及医院监管人员汇报整改情况。
2.结果
2015年6月份检查，病区卫生间死角基本整改到位；一床一巾一用病区保洁员基本每天10：30前完成；保洁公司统一印制拖把标识，按标准张贴，分类放置到位；医疗废物按要求收集、暂存、转运，交接登记签名齐全，南院医疗垃圾暂存地垃圾转运问题已解决。未解决的问题，具体见下表1：
未解决的问题自动转进入下一个PDCA循环，如此周而复始，螺旋上升。
3.结语
PDCA循环法作为一种广泛应用的管理工具，为各行业的质量管理提供了良好的指导。医院保洁管理人员充分运用这种现代科学的管理方法，以最优化的控制手段，可以达到提高管理工作效率及科学管理水平的目的［3］，切实提高医院保洁质量，有效控制医院感染的发生[4]。
参考文献：
[1]王秀娟．ＰＤＣＡ循环法在传染科医务人员手卫生管理中的作用［Ｊ］.中国消毒学杂志，2013.30（1）：88-89．
[2]管德赛.浅谈PDCA 循环法在医院后勤管理中的应用［J］．现代医院 2014，14（4）：136－137．
[3]邓新征，杨细妹，张丽兴.运用“PDCA”循环法进行护理绩效管理的体会［J］．现代医院 2012，12（12）：84 －85．
[4]吴惠芳.医院保洁员在医院感染管理中存在的问题及对策分析［J］．中华医院感染学杂志2012，22（2）：364-365.
论文作者:桑彩娣,刘寅芬
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/7
标签：医院论文; 废物论文; 质量论文; 医疗论文; 管理人员论文; 公司论文; 员工论文; 《健康世界》2016年第4期论文;