蔡甸区人民医院 湖北武汉 430000
摘要：目的：探讨开腹和腹腔镜在老年胃癌根治术中的治疗效果及并发症发生率影响效果。方法：选取64例老年胃癌患者作为研究对象，研究时间为2016年04月至2018年05月，按照抽签法分为两组，各32例。结果：观察组手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及术中出血量均低于对照组，P＜0.05。观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：腹腔镜用于老年胃癌根治术中具有较高的临床价值，能够获得理想治疗效果的同时降低并发症发生率，值得应用及推广。
关键词：开腹；腹腔镜；胃癌；根治术；并发症
胃癌发病率随着人口老龄化的推进呈日益上升趋势，若不及时进行有效治疗，能够对其生命安全造成严重威胁；目前临床上选择采用开腹及腹腔镜手术治疗，均可起到令人满意的疗效，但是前者不适用于老年患者，即随着年龄的增加重要器官可发生退行性改变，加上合并慢性疾病，继而在一定程度上增加手术治疗风险，因此腹腔镜手术更加适用于老年胃癌患者1：；我院为了探讨开腹和腹腔镜在老年胃癌根治术中的治疗效果及并发症发生率影响效果，选取64例老年胃癌患者作为研究对象，见正文描述：
1资料与方法
1.1临床资料
本次选取64例老年胃癌患者作为研究对象，研究时间为2016年04月至2018年05月，按照抽签法分为两组，各32例。
观察组男女性别之比为16：16；平均年龄值（73.05±1.08）岁。
对照组男女性别之比为17：15；平均年龄值（73.08±1.12）岁。
两组基本资料对比无差异，P＞0.05，存在可比性。
1.2方法
对照组方法--给予开腹胃癌根治术治疗，先对患者进行麻醉后，协助其平卧位，且常规消毒、铺巾，于上腹部做一切口，逐层切皮下组织，随后置入切口保护器，探查腹腔情况，即查看病灶组织是否出现转移；其次结扎胃供血管，游离大网膜后切除，清扫淋巴组织；最后在充分暴露贲门的前提下离断迷走神经，随后实施常规食管空肠吻合术，操作完毕后放置引流管，缝合切口。
观察组方法--给予腹腔镜胃癌根治术治疗，先对患者进行麻醉，且协助其仰卧位，分开双腿，常规消毒铺巾，其中持腹腔镜医务人员站立于患者两腿之间，而手术操作者则站立于患者左侧；于脐下做一切口，长度控制为10mm左右，随后采用Trocar穿刺，建立二氧化碳气腹（12mmHg），主要操作孔位置在于左侧腋前线肋缘下，辅助孔位于右锁骨中线肋缘下、左右锁骨中线平脐处；其次探查腹腔具体情况，以便于帮助操作者了解肿瘤与周围组织关系，与此同时查看病灶组织是否出现转移情况，且根据以上情况评估该治疗方法的可行性；最后在腹腔镜辅助下游离大网膜、肠系膜及胃结肠韧带，且依次清扫淋巴结组织，结扎胃供血管，与此同时离断十二指肠球部，切除小网膜，清扫周围组织的淋巴结，直至贲门上3cm左右，且将食管切断后与空肠行吻合术，放置引流管，缝合。
1.3观察指标
观察且评估两组患者的术时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及术中出血量、并发症发生率。
1.4统计学标准
本文数据采用SPSS21.0软件分析，以P小于0.05表示对比数据存在差异。
2结果
2.1对比临床指标
见下文数据可看出观察组手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及术中出血量均低于对照组，P＜0.05。
表1：两组临床指标比较
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3讨论
胃癌是临床上较为常见恶性肿瘤之一，具有极高的发病率，癌细胞通常发生于胃窦及幽门部；经调查发生该病出现原因与生活缓解、饮食习惯、遗传等因素具有直接关系2：；目前临床上选择采用手术进行治疗，即包括两种，为开腹根治术与腹腔镜根治术；前者方法虽然可达到预期目标，但是不适用于老年患者，因为随着年龄的增加，机体各器官可发生退行性改变，加上常合并其他慢性疾病，可对手术治疗时间起到明显延长作用，继而在一定程度上增加并发症发生率及死亡率3-5：；而后者治疗方法在临床上得到广泛应用及推广，属于微创技术之一，且适应症较广，主要是在腹腔镜的引导下清晰显示腹腔内组织，以便于为医生提供良好操作条件，从而更加彻底的清除病灶组织；与此同时具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优势，即在发挥显著疗效的同时不会增加术后并发症风险，对改善预后及生存质量具有积极作用6：。
总而言之，腹腔镜用于老年胃癌根治术中具有较高的临床价值，能够获得理想治疗效果的同时降低并发症发生率，值得应用及推广。
参考文献：
[1]李益萍，王滢，崔琼，等.腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的临床疗效[J].中华消化外科杂志，2015，14（3）：195-199.
[2]程康文，王贵和，束宽山，等.腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术临床效果及对肠道屏障功能影响的比较[J].中国普通外科杂志，2017，26（4）：450-456.
[3]王玮.开腹与腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌近期疗效观察[J].河南外科学杂志，2016，22（1）：36-37.
[4]蒋晖，杜军，顾纪明，等.腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗老年胃癌疗效比较[J].新乡医学院学报，2016，33（9）：770-773.
[5]周建炜，杨帆.腹腔镜与开腹胃癌根治术对76例老年进展期胃癌患者临床疗效比较研究[J].浙江创伤外科，2017，22（2）：253-254.
[6]李政焰，刘伟，刘志琛，等.腹腔镜与开腹手术治疗老年胃癌患者疗效的Meta分析[J].腹腔镜外科杂志，2017，22（1）：20-29.
论文作者:肖昌国
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/30
标签：胃癌论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 老年论文; 患者论文; 发生率论文; 时间论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;