常德市第一人民医院 妇科 415000
摘要：目的：分析宫腔镜医治宫腔因素不孕不育病人的效果与生殖预后改善情况。方法：选择我院收治的宫腔因素不孕不育患者共60例，运用宫腔镜治疗，对比分析患者宫腔镜治疗前后，宫腔因素的占比和治疗后患者生殖预后情况。结果：经过宫腔镜的治疗，子宫内膜息肉、息肉样增生、子宫粘膜下肌瘤、子宫粘连的占比明显比治疗前降低，前后对比存在统计学差异（P<0.05）。子宫内膜结核、子宫纵隔的占比，前后比较差异不明显（P>0.05），不存在统计学意义。治疗后49名患者成功妊娠，占比是81.67%。结论：宫腔镜医治宫腔因素不孕不育病人的效果良好，大大提升患者生殖预后效果，值得在临床中推广。
关键词：宫腔镜；宫腔因素；不孕不育；生殖；改善情况
Abstract：Objective：Analysis of the effect of uteroscope in the treatment of infertility patients with uterine cavity factors and the improvement of reproductive prognosis.Methods：Methods 60 cases of infertility caused by intrauterine factors in our hospital were selected. uteroscope was used to compare the proportion of uterine factors before and after uteroscope and the reproductive prognosis of patients after treatment.Results：After uteroscope，the proportion of intrauterine adhesions，endometrial polyps and polypoid uteroscope was significantly lower than that before treatment. There was a significant difference between before and after treatment（P<0.05）. The ratio of submucous myoma，endometrium tuberculosis and uterine septum was not significant（P>0.05），and there was no statistical significance. 49 patients were successful in pregnancy，with a total of 81.67%.Conclusions：The effect of uteroscope in the treatment of infertility patients with uterine cavity factors is good，which greatly improves the effect of the patient's reproductive prognosis. It is worth popularizing in the clinic.
Key words：uteroscope；uterine cavity factors；infertility；reproduction；improvement
最近几年受到环境污染，以及传播性疾病的影响，出现不孕不育问题的女性越来越多。表现比较突出的不孕不育因素为宫腔因素，针对这一原因的治疗，以改善女性患者生殖预后效果，受到了不孕不育治疗领域的重点关注。随着医疗水平的提升，宫腔镜这一新技术被应用在了宫腔因素不孕不育患者的治疗中，本次研究就宫腔镜医治宫腔因素不孕不育病人的效果与生殖预后改善情况做简要分析，将详细过程报道如下：
1.资料与方法
1.1基础资料
选取我院收治的患有不孕不育的女性患者中的60例为研究对象，选取时间段为2015年5月到2016年5月。对这些患者进行检查，其均为宫腔因素所导致的不孕不育，具体因素有子宫内膜息肉，息肉样增生，子宫粘膜下肌瘤，子宫粘连，子宫内膜结核，子宫纵隔。患者年龄区间在22岁到39岁，平均年龄是（27.59±1.35）岁，病程区间在1年到8年，平均病程时间为（3.26±1.56）年。
1.2方法
使用宫腔镜检查方法对患者进行检查以及手术，并分析其治愈情况。具体内容包括：从患者自身生理情况和病情出发，应用宫腔镜对其进行治疗。检查内容有，病患体征的检查有脉搏、血压、心率、呼吸频率等，以及白带生殖指标。全部患者遵医嘱，手术中麻醉手段有两种方式静脉麻醉、硬膜外麻醉，患者充分吸收了麻醉药物后，再开始宫腔镜检查。检查中患者取膀胱截石位，并消毒外阴阴道，在宫颈前唇处使用宫颈钳夹持，然后使用探针对宫腔内方向和深度进行探测。接下来，运用Nacl溶液做膨宫剂，空气排净的宫腔镜鞘置入，打开光源，膨宫剂注入，其充满整个宫腔后，开始检查宫腔。主要检查宫腔左右前后壁、宫底、输卵管的开口、子宫角，查看宫腔结构和子宫内膜有没有异常。检查者应该依据患者指标数据和宫腔存在的异常情况，适当采取定位活检，根据具体检查情况，给出相应的结论，并给予合适的手术。在给予相应手术措施后，两个星期内禁止有性生活，使用头孢类抗生素加甲硝唑口服抗感染治疗。
1.3观察指标
对比分析患者治疗前后，宫腔因素不孕不育的占比，并比较分析患者在接受了宫腔镜治疗后，生殖预后情况。
1.4统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为 ±s，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）百分数表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比分析患者宫腔镜治疗前后宫腔因素的占比
从表1中可以看出，经过宫腔镜的治疗，子宫内膜息肉，息肉样增生，子宫粘膜下肌瘤 子宫粘连的占比明显比治疗前降低，前后对比存在统计学意义（P<0.05）。但是子宫内膜结核，子宫纵隔的占比，前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2对比分析治疗后患者生殖预后情况
有49名患者在接受治疗后，成功妊娠，占总研究人数的81%之上，具体数据可见表2。
3.讨论
不孕不育通常说的是女性性生活正常，并且没有进行避孕的状态下，有超出两年的同居生活，但是依然没有受孕，被称之为不孕不育。女性不孕不育表现多样，一般有少经、闭经、痛经、阴道分泌物增多、乳房分泌异常、阴道存在不规则的出血等。通过对一些数据的分析，发现宫腔因素在女性不孕不育方面有着较大的影响，像子宫内膜息肉，息肉样增生，子宫粘膜下肌瘤，子宫粘连，子宫内膜结核，子宫纵隔结核等宫腔因素都会引起不孕不育。当前医学技术水平不断提升，治疗这种不孕不育的方法中，宫腔镜表现的非常突出，其具有检查的功能，也具有治疗的功能。能够比较有效的处理患者病灶，对宫腔做适当的调整，提升患者治疗效果。宫腔镜治疗的优点为，并发症少、出血量不多、创伤较小等。
此次研究结果表明，经过宫腔镜的治疗，子宫内膜息肉，息肉样增生，子宫粘膜下肌瘤，子宫粘连的占比明显比治疗前降低，治疗效果明显。子宫内膜结核，子宫纵隔的占比，前后比较差异并不明显，有待进步探究。治疗后49名患者成功妊娠，占比是81.67%。综上所述，宫腔镜医治宫腔因素不孕不育病人的效果良好，大大提升患者生殖预后效果，值得在临床中推广。
参考文献：
[1]张晶，李雪梅. 宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后分析[J]. 牡丹江医学院学报，2015，36（1）：47-49.
[2]程巧玲. 宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者生殖预后的分析[J]. 中国医药指南，2016，14（23）：72-73.
论文作者:周雨昕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/29
标签：患者论文; 不孕不育论文; 宫腔论文; 子宫论文; 宫腔镜论文; 因素论文; 息肉论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;