（四川省德阳市中江县龙台镇中心卫生院 四川 德阳 618101）
【摘要】目的：本次实验将对鼻腔镜治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床疗效进行观察。方法：本次实验选取了2014年1月-2016年12月在我院就诊的130例鼻窦炎、鼻息肉患者，随机分为了对照组和观察组。对照组采用筛窦开放刮除术进行治疗，观察组采用鼻腔镜下手术进行治疗。结果：观察组治疗有效性为92.3%，明显优于对照组的78.4%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，就鼻腔黏连问题，观察组发生率仅为4.6%，低于对照组的15.4%，不良反应少，治疗效果更佳。结论：采用鼻腔镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉具有良好的手术效果，值得在临床治疗中推广使用。
【关键词】鼻腔镜；鼻窦炎；鼻息肉；鼻腔黏连
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0139-02
慢性鼻窦炎、鼻息肉属于常见的耳鼻喉科疾病，在治疗上以手术治疗为主。本次实验选取了2014年1月-2016年12月在我院就诊的130例鼻窦炎、鼻息肉患者，通过观察鼻腔镜下手术以及筛窦开放刮除术的治疗效果进行治疗有效率的探究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次实验选取了2014年1月-2016年12月在我院就诊的130例鼻窦炎、鼻息肉患者，随机分为了对照组和观察组，每组65例患者。其中男性78例，女性52例，患者年龄在19～63岁之间，平均年龄为（36.8±4.6）岁，病程在1～12年之间，在临床上均表现为鼻塞、流鼻、痰中带血和头疼等。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用筛窦开放刮除术进行治疗，观察组采用鼻腔镜下手术进行治疗，即在鼻腔镜下对清除息肉残余，并根据病灶大小开放前组筛窦和前后组筛窦，对脓性物和鼻窦腔内的息肉部分进行全面的清除。在手术过程中，需要使用碘仿纱条进行填塞，于48小时内分次取出填充的纱条，并使用抗生素滴鼻剂和呋麻液对鼻腔内部的积血进行清理[1]。随后，患者应在术后一周进行鼻腔灌洗，坚持定期复查。
1.3 评价标准
本次实验评价标准可分为痊愈、有效和无效三个方面，其中痊愈指患者临床症状均已消失，且在内窥镜检查中窦口开放程度良好，无脓性分泌物；有效指患者临床症状明显好转，且有少量脓性分泌物，内窥镜检查由于窦腔粘膜部分区域增厚，伴有水肿情况；无效指患者临床症状无明显改善，且伴有脓性分泌物。总有效率=（痊愈+有效）/总人数×100%。
1.4 统计方法
本研究中对数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，并选取P＜0.05为置信区间，具有统计学意义。
2.结果
就本次实验结果而言，观察组治疗有效性为92.3%，明显优于对照组的78.4%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况如表1所示。此外，就鼻腔黏连问题而言，观察组有3例，发生率为4.6%；对照组有10例，发生率为15.4%，因此，我们认为使用鼻腔镜治疗的不良反应较少，治疗效果更佳。
3.讨论
慢性鼻窦炎、鼻息肉常由于变态反应、机械性阻塞和感染导致，在治疗过程中以恢复鼻腔通气功能和恢复鼻窦引流为主。在传统的治疗方式下，由于手术造成了出血量较多等问题，同时容易受到手术视野的限制，且难以考虑患者鼻窦的生理功能，在切除方面难以做到彻底根除，因此，复发率较高，患者满意度低，成为后期治疗的主要难题。该疾病最初往往由于伤风感冒引起，此时患者抵抗力较差，鼻腔内鼻涕阻塞。此外，潜水、游泳不当也可能引起慢性鼻窦炎。在临床表现上包括浓鼻涕增多、咳痰、头疼、眼球深处疼痛等，直接影响到患者的日常生活质量。
而近年来，鼻腔镜下手术被广泛的应用，于鼻腔镜下切除鼻腔息肉后继行功能性鼻内筛窦开放术及上颌窦自然开口扩大术，有利于医师直视患者病灶部位，更好的清除鼻腔内和鼻窦附近的病变组织[2]，并减少对鼻腔和鼻窦结构的损伤，有利于患者的术后康复，降低了复发率。
随着医疗技术的进步，解剖关系正常，手术的成功率也越来越高。但是，对于解剖异常或出现变异情况时，应该主要改善患者窦内氧分压和机械性气压，试图解决窦口的堵塞问题，从而实现鼻窦引流通气的治疗目的。在本次实验中，两组患者均出现了鼻腔黏连的不良反应，且观察组明显低于对照组。这是由于鼻腔镜具有放大的功效，因此为手术提供了良好的视野，有利于最大限度的对病变组织进行彻底的切除和清理，并保留鼻窦本身的功能，具有创伤小、恢复快、保护鼻腔生理功能的优势。
综上所述，笔者认为鼻腔镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉有良好的治疗效果，有利于根除病变组织，减少复发率，值得在临床治疗中推广使用。
【参考文献】
[1]白仁堂.鼻腔镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者的手术治疗[D].中国民康医学.2015，6（39）：169-175.
[2]龚成，廖勇.经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效[D].中国老年学杂志.2015，2（16）:88-92.
论文作者:宾东
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/27
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