（山西省临汾市第二人民医院 山西 临汾 041000）
【摘要】目的：探究益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性。方法：选取本院于2012年2月至2017年2月收治的120例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，通过单盲分组法分组，研究组（n=60）使用益生菌联合美沙拉嗪治疗，对照组（n=60）则单独使用美沙拉嗪进行治疗。比较分析两组患者的临床疗效。结果：治疗后，研究组的CRP、ESR、PLT指标情况与对照组相比，有显著改善（P＜0.05）；研究组的肠黏膜病变与对照组相比，有显著改善（P＜0.05）。研究组的总有效率显著（96.67%）高于对照组（83.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对溃疡性结肠炎患者采用益生菌联合美沙拉嗪治疗，既可以改善CRP、ESR、PLT各指标情况和肠黏膜病变，又可以增强总体疗效，值得大力推广。
【关键词】益生菌；美沙拉嗪；溃疡性；结肠炎
【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0171-02
溃疡性结肠炎属于一种病因不明的慢性非特异性疾病之一，其病变仅局限于大肠黏膜及黏膜下层，多出现在直肠、降结肠以及乙状结肠三个病变位置。该疾病具有病程长、反复发作的特点，多见于20～30岁年龄段的青少年，对青少年正常的生活和学习造成了严重的伤害[1]。因此，多数医学专家加强对该疾病的临床治疗研究，力求研究出新的治疗方案，促青少年健康成长。本次研究，主要对本院于2012年2月至2017年2月收治的120例溃疡性结肠炎患者予以分组试验，旨在探究益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2012年2月至2017年2月收治的120例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，均接受体征检查、粪便检查、血常规检查、结肠镜检查等常规检查确诊为溃疡性结肠炎，通过单盲分组法分组，研究组（n=60）中有例38男性、22例女性；年龄在25～66岁，平均年龄为（29.72±9.45）岁；经True-Witts评分分为轻度（n=32）、中度（n=28）；按发病情况分为初发（n=28）和复发（n=32）。对照组（n=60）中有例37男性、23例女性；年龄在25～68岁，平均年龄为（28.82±9.65）岁；经True-Witts评分分为轻度（n=34）、中度（n=26）；按发病情况分为初发（n=31）和复发（n=29）。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）均经常规确诊为溃疡性结肠炎患者；（2）年龄在25＞68岁之间；（3）积极配合本研究者。
排除标准：（1）血小板异常者、凝血功能异常者；（2）肾脏功能不全者；（3）恶性肿瘤患者、心脏病患者；（4）再生障碍性贫血患者；（5）白血病患者。
1.3 方法
120例患者均使用美沙拉嗪肠溶片（生产地址：Losan Pharma GmbH，批号：H20150124，规格：0.5g*40片）治疗，1g/次，3～4次/d；研究组在此基础上增加双歧三联活菌胶囊（生产地址：晋城海斯制药有限公司 批号：国药准字S19993065 规格：36粒ml/盒）治疗，3粒/次，2次/d。持续治疗6个月，其服药时间均为三餐之后，监督患者禁食辛辣、刺激性食物、海鲜等易加剧病情的食物，严密监测治疗期间患者的临床效果。
1.4 观察指标
比较两组患者的CRP、ESR、PLT指标变化、肠黏膜病变情况及总有效率。总有效率的判定标准：全部临床症状消失，大便正常，半年内无复发现象，判定为显效；各临床症状均有所好转，少数患者仍存在溃疡，判定为有效；各临床症状无显著改善，结肠黏膜仍存在溃疡、水肿、充血等症状，判定为无效。
1.5 统计学方法
数据采用SPSS19.0进行分析，计量采用独立样本行t检验；计数资料用率（%）表示行卡方检验，检验标准α＜0.05。
2.结果
2.1 CRP、ESR、PLT指标变化比较
治疗后，研究组的CRP（8.01±1.35）mg/L、ESR（2.45±1.64）mm/h、PLT（146.75±74.62）×109/L指标情况与对照组（9.38±2.23）mg/L、（3.85±2.74）mm/h、（198.42±53.12）×109/L相比，有显著改善，差异有统计学意义（t=4.070、3.395、4.369，P=0.000、0.000、0.000；P＜0.05）。（详见表1）
2.2 肠黏膜病变比较
治疗前，两组患者的肠黏膜病变差异无统计学意义（P＞0.05），但治疗后，研究组的肠黏膜病变（1.67±0.42）与对照组（2.27±0.52）相比，有显著改善（t=6.952，P=0.000），差异有统计学意义（P＜0.05）。（详见表1）
2.3 总有效率比较
研究组的总有效率显著（96.67%）高于对照组（83.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。（详见表1）
3.讨论
溃疡性结肠炎（UC）属于一种慢性非特异性的炎症性疾病，其临床表现主要以腹痛、腹泻、粘液血便为主。常见的呕吐、体重变轻、皮肤病变、便血、发热、关节炎、高热等症状主要由感染、饮食、环境、遗传等多个因素所致[2]。因此，需要对溃疡性结肠炎患者进行严格地病情确诊，主要通过体格检查、粪便检查、结肠镜检查以及血常规检查等常规性检查确诊病情，并根据每一位患者的实际情况为其制定合理的治疗方案[3]。近年来，随着社会经济的发展，然们长期处于快节奏的生活中，巨大的生活压力导致溃疡性结肠炎病的患发率逐年增高，严重危害了人类的身心健康。临床上多采用美沙拉嗪等药物进行治疗，并获得了显著疗效[4]。有多数文献报道，单独使用美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎，虽然可获得显著疗效，但不良反应较多，且病情复发率较高。
美沙拉嗪属于氨基酸水杨类药物，是一种可有效治疗UC的活性成分，对肠壁炎症有着较强的抑制作用，依赖剂量可发挥其抑制前列腺素合成的作用，适用于溃疡性直肠炎、结肠炎及克罗恩病。美沙拉嗪又被称为抗溃疡药，该药经口服后在肠中崩解，大部分药物可达结肠，被肠黏膜吸收，有效缓解黏膜炎症，对肠壁炎症有着很强的消炎作用。40%左右与血浆蛋白相结合，最后代谢为乙酰化物。生成的乙酰化物起码有80%左右可与血浆蛋白结合，经尿液排泄。此药物的半衰期为5～10h，极少数可透过胎盘或进入乳汁。该药物对肠道壁炎症具有显著的消炎作用，尤其是对已经发炎的肠壁结缔组织尤为显著。大量试验结果已经证实，美沙拉嗪可有效缓解溃疡性结肠炎，但会引起诸多不良反应，如男性不育、骨髓抑制等。临床经验已证实，该药物不可长期服用，服用时间过长或过量可引发肝炎，逐渐演变成肝纤维化、肝坏死。不仅会延长疗程，还会加重患者的经济负担。近年来，有研究报道，肠道菌群失调与溃疡性结肠炎的发生有着密切关系。临床上为患者补充益生菌可起到改善益生菌失调状况，缓轻病情。益生菌主要使用于肠炎、腹泻、便秘、肝硬化、腹腔炎、消化不良、乳糖不耐受等人群，可通过服用含有益生菌的酸乳酪、酸牛奶、酸豆奶、益生菌口服液、胶囊、片剂、抑菌喷剂等来调节肠道益生菌，促进体内微生态平衡。多数专家表示，溃疡性结肠炎的发生可能与患者肠道内缺少双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌所致，再加上大量的致病菌的入侵，逐渐削弱了肠道的免疫功能，导致上皮组织受损，加剧炎性反应。微生态学表示，经常摄取益生菌可促进机体内微生态平衡，既可增强肠道功能，又能调节机体机能，增强免疫功能，对治疗UC有着重要意义。本研究中，研究组的CRP、ESR、PLT指标情况与对照组相比，有显著改善（P＜0.05）；研究组的肠黏膜病变与对照组相比，有显著改善（P＜0.05）。研究组的总有效率显著（96.67%）高于对照组（83.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。提示益生菌联合美沙拉嗪的临床疗效显著优于美沙拉嗪，更具应用价值。
综上所述，对溃疡性结肠炎患者采用益生菌联合美沙拉嗪治疗，既可以改善CRP、ESR、PLT各指标情况和肠黏膜病变，又可以增强总体疗效，是一种安全、可靠的治疗方法。
【参考文献】
[1]庞智,李宁,丁海燕,等.益生菌联合美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性观察[J].中国微生态学杂志,2016,28(1):41-46.
[2]卓玛,索朗德吉.美沙拉秦联合益生菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(43):8493-8493.
[3]薄茂林,薛芝兰,张涛.3种益生菌制剂联合美沙拉秦口服治疗轻中度溃疡性结肠炎疗效[J].武警医学,2017,28(10):980-984.
[4]邢晔陈,庞智,刘志峰,等.干酪乳杆菌联合美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性观察[J].中华消化杂志,2016,36(10):703-705.
论文作者:李爱平
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第23期
论文发表时间:2018/8/31
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