赵晓艳
（德阳市什邡第二医院妇产科 四川 德阳 618400）
【摘要】 目的：研究分析硬膜外分娩镇痛辅助心理疗法对降低剖宫产率的临床影响。方法：选取2013年9月-2014年9月期间我院收治的380例产妇作为研究对象，将所有产妇按照入院顺序均分为对照组和观察组，每组各190例。对照组产妇给予单纯的心理疗法，观察组产妇在对照组的基础上联合硬膜外分娩镇痛，观察两组产妇的产程、分娩方式、产后出血量进行对比分析。结果：对照组中140例（73.7%）进行了剖宫产，15例（7.9%）会阴侧切加产钳助产，5例（2.6%）会阴侧切术自娩，30例（15.8%）顺产，观察组中74例（38.9%）因胎儿头盆不称，宫内窘迫进行剖宫产手术，116例（61.1%%）顺产。观察组产妇的剖宫产率明显要比对照组低，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：产妇分娩应用硬膜外分娩镇痛辅助心理疗法具有显著的镇痛效果，能够有效降低剖宫产率，缩短产程，值得在临床应用中广泛推广。
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【关键词】硬膜外分娩镇痛；心理疗法；剖宫产率
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0150-02
Epidural analgesia?adjuvant?psychological?therapy to reduce?the rate of cesarean sectionclinical observation
【Abstract】?Objective To study the?clinical?effect?of?epidural analgesia?assisted?therapy?to reduce the rate of cesarean section.?Methods From 2013?September?-2014 year in September in our hospital?380?cases of pregnant women as the research?object?190 cases in each group.?The control group were treated with?psychological?therapy alone,?the observation group?in the control?on the basis of?combined?epidural?of?two groups were observed.?Results The?control group?in?20 cases?(57.1%)?were?cesarean section,?3 cases?(15%)?withperineal?forceps,?2 cases?(5.7%)?episiotomy?from childbirth,?12 cases?(34.3%)?had,?in the observation group?4 cases?(11.4%)?with fetal?head disproportion,?fetal distress?of?cesarean section?the uterus?operation,?31 cases?(88.6%)?had.? with significant difference between the two groups?(P<0.05).?Conclusion the maternal?application is worthy of popularization in?clinical application.
【Key words】 ?Epidural analgesia;Psychological?therapy;Cesarean section
临床以产妇为中心，支持、保护和促进自然分娩，自然分娩是一种健康的、正常的分娩方式，但是在大多数妇女一生中所经历的疼痛是最剧烈的分娩痛，由于在分娩过程中剧烈的宫缩疼痛使产妇产生紧张、焦虑、恐惧，严重影响产妇的身心健康，加上产妇无法忍受宫缩疼痛，这增加了剖宫产率[1]。因此采取有效的措施来缓解产妇的疼痛，解决其心理问题，能够有效降低剖宫产率。本次研究选取我院收治的产妇给予心理疗法联合硬膜外分娩镇痛，取得令人满意的效果，现将部分资料整理如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年9月-2014年9月期间我院收治的380例产妇作为研究对象，将所有产妇按照入院顺序均分为对照组和观察组，每组各190例。对照组年龄22～39岁，平均年龄（27.3±3.2）岁，观察组年龄21～38岁，平均年龄（26.7±2.8）岁，观察两组产妇的年龄以及孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组产妇给予单纯的心理疗法，医护人员与产妇进行亲切交谈，详细讲解相关的分娩知识，解释自然分娩的好处，鼓励产妇树立自然分娩的决心，并对产妇的配合给予积极的表扬和赞同，使产妇增加信心。观察组产妇在对照的基础上联合硬膜外分娩镇痛，具体操作，在产妇子宫宫口开至2～3cm的时候，取产妇侧卧位，有专职麻醉师在L2-3的椎间隙进行硬膜外穿刺并在尾侧置管3～4cm，向硬膜外腔注入1%利多卡因注射液10mL，严密观察5min，麻醉效果满意，而且没有相关麻醉并发症现象后用镇痛泵自控泵入，与此同时医护人员要播放产妇喜欢的音乐，以此减少产妇的紧张、焦虑、恐惧的情绪，根据产妇的情况随时进行心理以及分娩指导。
1.3 统计学方法
患者计量资料用均数±方差（x-±S）表示，统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，计量资料用t检验，若P<0.05，表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇的产程以及产后出血量对比
观察组产妇的产程、产后出血量明显要比对照组低，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组产妇的产程以及产后出血量对比（x-±s）
组别产程（min）产后出血量
（ML）
第一产程第二产程第三产程
对照组（n=190）579.89±204.3263.68±30.37634.75±223.94192.38±69.05
观察组（n=190）472.26±175.4345.04±23.42434.86±129.1144.72±29.86
注：与对照组相比，P<0.05。
2.2 两组分娩方式对比
对照组中140例（73.7%）进行了剖宫产，15例（7.9%）会阴侧切加产钳助产，5例（2.6%）会阴侧切术自娩，30例（15.8%）顺产，观察组中74例（38.9%）因胎儿头盆不称，宫内窘迫进行剖宫产手术，116例（61.1%%）顺产。 观察组产妇的剖宫产率明显要比对照组低，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
本次研究发现，给予阴部神经阻滞镇痛（对照组）和给予心理疗法联合硬膜外分娩镇痛（观察组）对足月妊娠待分娩的产妇疗效对比，观察组产妇的产程、产后出血量以及剖宫产率明显要比对照组低，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），观察组镇痛效果明显要比对照组高，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，产妇分娩应用硬膜外分娩镇痛辅助心理疗法具有显著的镇痛效果，能够有效降低剖宫产率，缩短产程，值得在临床应用中广泛推广。
【参考文献】
[1] 郑丽静.硬膜外分娩镇痛辅助心理疗法降低剖宫产率临床观察[J].吉林医学，2015,36（04）：782-783.
[2] 王桂荣，章文.自控硬膜外分娩镇痛联合心理疗法降低剖宫产率的观察分析[J].中国卫生产业，2014,11（06）：163-164.
[3] 罗正勇，何锴，李溥等.双管硬膜外阻滞镇痛联合心理疗法对分娩结局的影响[J].中国妇幼保健，2011,26（22）：3489-3493.
论文作者:赵晓艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/15
标签：产妇论文; 对照组论文; 统计学论文; 疗法论文; 心理论文; 两组论文; 硬膜外论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;