邵阳市中心医院 湖南邵阳 42200
【摘 要】目的 探讨细节优化护理对初产妇产后康复和产后抑郁的影响。方法 收集2015年2 月至2016 年2 月我院收治初产妇60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）接受细节优化护理，比较两组产妇的产后康复效果和护理前后的抑郁情绪。结果 观察组产妇产后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组产妇护理后的SDS评分和HAMD评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组产妇的护理满意度明显优于对照组，P<0.05。结论 细节优化护理可有效改善初产妇产后康复效果，对于降低产后并发症发生率，缓解产后抑郁均具有积极作用，且可有效提高产妇的满意度，提高产妇对临床护理工作的认可程度，值得推广应用。
【关键词】产后康复；产后抑郁；细节优化护理
【Abstract 】 objective to discuss the detail optimal care for first-time mothers postpartum rehabilitation and the effect of postpartum depression.Collected in February 2015 to February 2016，our hospital primipara 60 patients，divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）for routine care，observation group（n = 30）accept detail optimization care，compared two groups of maternal postpartum rehabilitation effect and nursing before and after the depression.Results the complication rate of maternal postpartum observation group was obviously lower than the control group，P < 0.05；Observation group after maternal care scores of SDS and HAMD scores were significantly lower than the control group，P < 0.05；Observation group of maternal care satisfaction was better than control group，P < 0.05.Conclusion details optimization of nursing can effectively improve primipara postpartum rehabilitation effect，to reduce the incidence of postpartum complications，reduce postpartum depression have positive effect，and can effectively improve maternal satisfaction，increase the degree of maternal recognition of clinical nursing work，worthy of popularization and application.
【Key words 】 postpartum rehabilitation；Postpartum depression；Details to optimize nursing
随着人们生活水平的提高和人们的健康意识的逐渐增强，人们对临床服务质量的要求也越来越高。分娩是女性重要的人生阶段，因此产妇本人和家人均会对产妇的健康密切关注，初产妇由于无分娩经验，且相对缺乏科学、正确的分娩知识，导致产妇在分娩前后均会出现不同程度的生理和心理压力[1]，且若不及时给予产妇积极的临床干预，可导致产妇出现产后抑郁，严重影响产妇的产后康复效果，因此如何有效的改善产妇产后抑郁对于提高产后康复效果具有积极作用，基于此，我院采用细节优化护理进行初产妇产后护理，并与常规产后护理效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015年2 月至2016 年2 月我院收治初产妇60 例，采用随机数字法分为两组，30 例产妇接受常规护理，作为对照组，30 例产妇接受细节优化护理，作为观察组，观察组产妇中剖宫产13 例，顺产17 例，年龄22~41 岁，平均年龄27.61±6.38 岁，孕周37~41 周，平均孕周39.08±0.67 周，对照组产妇中剖宫产14 例，顺产16 例，年龄21~40 岁，平均年龄27.39±6.22 岁，孕周37~40 周，平均孕周39.11±0.58 周，两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组产妇接受常规护理，即给予产妇口头健康教育、产后基础护理和心理安慰等。观察组产妇接受细节优化护理干预，即 ① 强化产前健康教育 产妇入院后，护理人员应对患者进行详细的健康教育，教育过程中护理人员应尽量使用通俗、易懂的语言，让产妇详细的了解胎儿发育的过程、分娩知识、产后保健知识等，并向产妇详细介绍母乳喂养的优势，鼓励产妇建立母乳喂养的信心，科室内可开展经产妇和初产妇交流会，通过同伴之间的教育，进一步提高初产妇对分娩相关知识的掌握程度，缓解不良情绪；② 饮食护理 产妇分娩后，对于顺产的产妇可给予富含铁元素、蛋白质、易消化的食物，保证患者每日维生素和膳食纤维的摄入，确保产后营养的均衡，对于剖宫产的产妇，分娩后24 h内可适当进食流质食物，禁食牛奶、豆浆等易产生气体的食物，对于会阴Ⅲ 度撕裂缝合的产妇，需进行1 周无渣膳食，对于乳汁分泌不足的产妇，可适当给予猪脚、鸡汤、鲫鱼汤等食物进行催乳[2]；③ 放松训练 初产妇分娩后通常会出现不同程度的紧张情绪，导致产妇易疲劳，因此护理人员应指导产妇进行放松训练，缓解产妇产后生理和心理的疲劳感，可通过听音乐、看动画等方式让患者保持轻松、愉悦的情绪；④ 恢复性训练 产后护理人员应指导产妇进行适量的体操运动、上身运动，以提高产妇身体素质的康复速度，提高产后恢复效果，训练过程中应遵循“循序渐进”“适可而止”的原则，依据产妇的实际情况，制定个性化的康复护理方案。
1.2.2 评价指标 以两组产妇的康复效果、护理前后抑郁程度和护理满意度作为评价指标，其中康复效果分别考察产妇产后感染、乳腺炎和子宫内膜炎的发生率，抑郁程度分别使用Zung抑郁自评量表（SDS）和汉密尔顿抑郁度自评量表（HAMD）进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组产妇的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SDS评分和HAMD评分进行独立样本t检验，康复效果的各项指标进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组产妇护理前后抑郁程度比较
护理后观察组患者的抑郁程度明显优于对照组，见表1。
3.讨论
分娩是女性正常的生理过程，对于初产妇而言，由于没有分娩的经验，分娩会导致初产妇出现严重的生理和心理应激反应[3]，导致产妇分娩后需要较长的时间进行产后恢复。临床护理中发现，部分产妇由于缺乏必要的自我护理知识，导致产后出现切口感染、子宫内膜炎、乳腺炎等不良症状，影响产后身体恢复效果，同时部分产妇由于无法适应立刻母亲的角色转换，易出现不同程度的抑郁情绪，从而严重影响产妇心理的恢复。近年来临床工作中越来越倡导优质护理干预和人性化护理干预，其旨在提高临床护理服务质量，提高患者的护理满意度。细节优化护理干预通过给予患者科学、详实的健康教育，提高产妇对分娩的认知，有利于产妇提前做好生理和心理准备，改善应激性反应，同时通过加强产后的营养指导，耐心的对产妇进行放松训练和恢复性训练，有利于降低产后不良症状的发生率，提高产后恢复效果。本次研究发现，观察组产妇的护理满意度、康复效果和产后抑郁情绪均明显优于对照组（P<0.05），说明细节优化护理可有效改善初产妇产后康复效果，对于降低产后并发症发生率，缓解产后抑郁均具有积极作用，且可有效提高产妇的满意度，提高产妇对临床护理工作的认可程度，值得推广应用。
参考文献：
[1] 蒋秀丽. 细节优化护理在促进初产妇产后母乳喂养及康复中的应用效果观察[J]. 中国继续医学教育，2015，26（7）：245-247.
[2] 白云.细节优化护理在促进初产妇产后康复及抑郁情绪改善中的效果观察[J].当代医学，2017，23（2）：138-139.
[3] 黄云霞.细节优化护理在改善初产妇产后母乳喂养及抑郁情绪中的作用分析[J].中国医药指南，2016，14（18）：212.
论文作者:吕春凤
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/14
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