田仁凤（贵州省思南县民族中医院 贵州 思南 565100）
【摘要】目的 研究总结血清总胆汁酸和肝脏酶谱联合检测的临床意义，为临床提供可参考依据。方法 抽取我院2014 年4 月-12 月就诊患者以及正常体检人员，共156 例。所有研究对象空腹采血，检测总胆汁酸，丙氨酸氨基转移酶天冬氨酸氨基转移酶、r-谷酰基转移酶、胆碱酯酶。结果 肝胆疾病后，总胆汁酸以及肝脏酶谱联合检测结果，显著高于正常体检人群。结论 BA 和肝脏酶谱联合检测对急性肝炎、慢性肝炎转化。同时TBA 和肝脏酶谱联合检测对急性肝炎、慢性肝炎的鉴别有一定的参考价值。
【关键词】总胆汁酸（TBA）；肝脏酶谱【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0139-02
总胆汁酸（TBA）是机体内胆固醇在肝脏分解代谢中的产物，它由肝脏分泌到胆汁中，并随即胆汁排入肠腔，作用于脂肪的消化和吸收。由于其生成和代谢与肝脏有十分密切的关系，故血清总胆汁酸的测定是肝疾病的一个敏感指标，而同时检测肝脏酶谱能更好地反映肝胆系统正常与否的重要作用。本文研究血清总胆汁酸和肝脏酶谱联合检测结果临床意义，现将结果总结如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料抽取笔者所在医院2014 年4 月-12 月就诊患者以及正常体检人员。抽取来院体检60 例，年龄：20-60 岁，平均年龄：34.5±2.1 岁；抽取急性肝炎21 例，年龄：34-67 岁，平均年龄：47.3±2.1 岁，病程：1-6 个月，平均年龄：3.4±1.1 个月；抽取慢性肝炎38 例，年龄：28-50 岁，平均年龄：45.3±3.1 岁，病程：1-5 年，平均病程：3.1±1.2 年；抽取肝硬化14 例，年龄：39-61 岁，平均年龄：46.3±2.3 岁，病程：1-5 年，平均病程：2.6±1.1 年；抽取肝癌2 例，年龄：35-43 岁，平均年龄：39.5±2.1 年，病程：1-10 年，平均病程：4.3±2.3 年；抽取肝石症21 例，年龄：30-49 岁，平均年龄：35.7±1.3 岁，病程：1-5 年，平均病程：2.1±1.0 年。
1.2 检测方法用日立7180 型全自动生化仪，所有试剂均为浙江夸克生物科技有限公司提供的试剂盒，总胆汁酸（TBA）采用循环酶法测定，丙氨酸氨基转移酶（ALT）天冬氨酸氨基转移酶（AST）、r-谷酰基转移酶（r-GT）、胆碱酯酶（CHE）为速率法。
1.3 观察指标统计各组研究对象总胆汁酸（TBA）采用循环酶法测定，丙氨酸氨基转移酶（ALT）天冬氨酸氨基转移酶（AST）、r-谷酰基转移酶（r-GT）、胆碱酯酶（CHE）。
1.4 统计学处理采用SPSS17.0 软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t 检验；计数资料使用百分比（%）表示，采用χ2 检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 各组研究指标平均值统计
3 讨论
胆汁酸的合成、分泌、重吸收、及加工转化等均与肝、胆、肠等密切相关，因此，肝、胆或肠疾病必然影响胆汁酸的代谢。而胆汁酸代谢的异常又必然影响肝胆脏器的功能及胆固醇的平衡［1］。在肝胆疾病时首先表现为患者血清TBA 的升高。胆石症时常表现为患者血清中胆汁酸因清除能力下降而浓度升高。
本文研究结果显示，TBA 在肝脏疾病时升高明显。在急性肝炎时，TBA 和ALT，r-GT 阳性率都很高；慢性肝炎时，TBA 明显升高，而肝脏酶谱几乎全部正常；肝硬化时，TBA 明显升高，并且阳性率显著高于ALT、CHE、ALP，而TBA 和AST、r-GT 都显著升高。肝硬化患者由于胆汁酸贮存量减少，血清胆汁酸浓度升高。尿中硫酸化胆汁酸的排出量也随之升高。严重肝硬化患者，由于功能性肝细胞数量减少，使胆汁酸合成能力受到抑制；有些肝硬化患者，尽管胆红素、转氨酶、碱性磷酸水平保持正常，但血清胆汁酸水平明显升高。在肝癌时，TBA 和ALT、AST、ALP、r-GT、CHE 阳性率都很高。在胆囊炎和胆石症时，TBA 也明显升高，其原因是胆道阻塞引起TBA 升高；并且阳性率显著高于ALT、CHE、AST、ALP，而此时r-GT 阳性率也较高。TBA 对肝硬化的诊断具有特殊价值，TBA＞20ｕmol/L 时应更多考虑慢活肝，当TBA＞30ｕmol/L 时肝硬化可能性很大［2］。
综上所述，TBA 对肝硬化、慢性肝炎、胆囊炎和胆石症有特别的诊断参考价值。血清总胆汁酸浓度持续升高，说明病毒性肝炎正在向慢性肝炎转化。同时TBA 和肝脏酶谱联合检测对急性肝炎、慢性肝炎转化。同时TBA 和肝脏酶谱联合检测对急性肝炎、慢性肝炎的鉴别有一定的参考价值。
参考文献[1]王贵娟 魏秋芬等《临床医学检验技术》中医古籍出版社2008 年12月第二版411-412[2]周新 府伟灵 等 胆汁酸代谢及其异常 《临床生物化学与检验》 人民出版社2007 年第4 版189-191
论文作者:田仁凤
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：胆汁论文; 肝脏论文; 肝炎论文; 病程论文; 血清论文; 肝硬化论文; 年龄论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;