1长沙医学院附属第一医院；2长沙市第四医院 湖南长沙 410219
摘要：目的 观察并分析阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法 选取我院2012年2月-2014年10月收治的急性心肌梗死（AMI）患者50例作为本次的研究对象，按照随机分组法分为观察组与对照组两组，每组各25例，对照组阿替普酶静脉溶栓的药物总量为50mg，观察组药物最大剂量为100mg，比较两组治疗方法的临床疗效。结果 所有患者中治疗成功38例，总再通率为76.0%。其中观察组治疗成功20例，再通率为80.0%；对照组治疗成功17例，再通率为68.0%，比较两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对急性心肌梗死患者采用阿替普酶静脉溶栓治疗的临床效果显著，治疗成功率高，心血管再通率高，值得进一步推广并应用。
关键词：急性心肌梗死；阿替普酶静脉溶栓；治疗
本次旨在探讨不同剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的药物疗效，现将相关资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年2月-2014年10月收治的急性心肌梗死（AMI）患者50例作为本次的研究对象，按照随机分组法分为观察组与对照组两组，每组各25例。观察组男14例，女11例，年龄56-72岁，平均（62.8±2.6）岁；对照组男16例，女9例，年龄58-71岁，平均（63.5±2.8）岁。入选条件包括：心电图检查显示肢体导联ST段抬高程度在0.1mv以上或者胸前相邻导联ST段抬高程度在0.2mv以上[1]；所有患者年龄均在75岁以下。排除中风、近期活动出血、严重高血压和肾功能障碍等[2]。
1.2 治疗方法
所有患者均进行1次溶栓辅助治疗，治疗之前常规嚼服300mg的氯吡格雷与阿司匹林，静脉推注60U/kg的普通肝素；溶栓完成后静脉推注12U/kg的普通肝素，持续48h[3]。
观察组：先给予8mg的阿替普酶静脉推注，1.5h后再静脉滴注42mg，总剂量为50mg。
对照组：先给予15mg的阿替普酶静脉推注，0.5h之后再给予50mg，剩下的35mg药物在1h之内静脉滴注，最大药物剂量为100mg。
溶栓完成后服用氯吡格雷（75mg）与阿司匹林（100mg），每日服用1次，1年/疗程[4]。
1.3 疗效判定标准
根据不同的药物剂量与给药方式，比较两组急性心肌梗死患者的血管再通率以及出血、死亡、无效情况，比较两组的药物治疗效果。
1.4 统计学处理
将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中，以95%作为可信区，录入过程中确保真实客观，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用均数标准差表示，T检验比较。以P＜0.05认为差异具有统计学意义，观察组与对照组患者的治疗效果具有差异，数据之间具有差异性。
2 结果
所有患者中治疗成功38例，总再通率为76.0%。其中观察组治疗成功20例，再通率为80.0%，出血3例，死亡1例，无效1例；对照组治疗成功17例，再通率为68.0%，出血4例，死亡2例，无效2例，两组治疗方法的血管再通率比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。
注：与对照组比较，* P＜0.05
3 讨论
急性心肌梗死作为临床上的一类常见疾病，该类疾病的死亡率较高，严重威胁着患者的生命安全，主要发病对象为老年人群，且近年来该类疾病的发病率呈逐年上升趋势。目前临床上对急性心肌梗死的研究较多，但尚未研究出十分有效的治疗方法，主要治疗方式以控制治疗为主[5]。其致病因素包括心肌坏死、心血管梗阻等，若能够实现心血管再通，则可以收到较好的临床治疗效果。
阿替普酶静脉溶栓的安全性较高，它是一种纤溶酶原激活剂，纤溶酶原可以和阿替普酶、纤维蛋白结合，产生较好的溶栓效果。但不同剂量与不同的给药方式可以产生不同的治疗效果，据相关文献表明[6]，阿替普酶静脉溶栓在使用当中未出现不良反应情况与明显的并发症等，药物安全性较高。
本次研究中，观察组与对照组患者均给予不同剂量的阿替普酶进行临床治疗，结果显示，两组患者的药物治疗效果均较为明显，且两组患者的血管再通率均较高，在60%以上，说明阿替普酶静脉溶栓药物治疗的有效性。观察组与对照组患者均给予不同剂量与不同给药方式进行治疗，两组患者的治疗效果显著，具有统计学意义（P＜0.05），对于加速给药的观察组而言，其血管再通率为80.0%，说明加速给药的治疗效果更为显著。
综上所述，对急性心肌梗死患者采用阿替普酶治疗的临床效果较好，比较两组患者的死亡、出血、无效人数无显著差异（P＞0.05），说明该类药物的安全性较高，在后期对患者疾病的影响均较低，使得阿替普酶的治疗效果得到保证。且采用加速给药方式的观察组的治疗效果更优，显著说明了该类药物治疗急性心肌梗死的临床有效性，值得进一步推广并应用。
参考文献：
[1] 李帆，彭刚.阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性心肌梗死疗效观察[J].中国当代医药，2010，17（35）：20-21.
[2] 林美爱，林俊亮，潘平芬等.急性心肌梗死行阿替普酶静脉溶栓后出血的观察与护理[J].护理与康复，2014，13（1）：33-34.
[3] 张世江.小剂量阿替普酶治疗老老年急性心肌梗死的疗效[J].实用药物与临床，2011，14（6）：528-529.
[4] 吕云，潘娅萍，高彦等.阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性心肌梗死疗效观察60例[J].中外医疗，2013，32（31）：4-5.
[5] 邬德朔.观察阿替普酶静脉溶栓对急性心肌梗死患者LVEF、LVEDD等因素的影响[J].中国实用医刊，2012，39（19）：25-26.
[6] 阿布来•色依提.阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性心肌梗死疗效观察[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（7）：3875-3876.
论文作者:高国应,程水
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/13
标签：心肌梗死论文; 静脉论文; 患者论文; 溶栓论文; 两组论文; 剂量论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第7期论文;