大连疗养院桃源疗养区 辽宁大连 116000
【关键词】小青龙汤；支气管哮喘；治疗
1 病例资料
病例：患者，男，30岁，已婚。职业：工程师。发作性喘息、胸闷气短两年余。一月前受风寒后出现咳嗽、咳痰、心悸、胸闷等。行西医治疗效果不明显，故来我院求治。经肺部检查可见：呼吸运动双侧增强，呼吸节律均匀整齐，呼吸频率正常，肋间隙正常，语颤正常，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感，双肺叩诊呈过清音，肺下界肩胛下角线：右10肋间，移动度：右6cm，左6cm，双肺呼吸音粗，双肺未闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，未闻及胸部摩擦音，呼气延长，语音传导对称。恶寒，发热，无汗，身痛，干呕，咳嗽喘息，痰多质稀，渴，小便不利，少腹满，苔薄白，脉浮，弦紧。诊断为支气管哮喘。
2 治疗方法
2.1 初诊治疗
治疗以解表散寒，温肺化饮为主。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆处方：麻黄去节，芍药，细辛，干姜，甘草炙，桂枝各三两，去皮，五味子半升，洗，上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
2.2 复诊
服药14剂后，患者诉恶寒，发热，咳嗽喘息，痰多质稀等症状明显好转。首方去半夏，加栝楼银三两，加茯苓四两，加杏仁半升，去皮尖。
2.3 三诊
服药14剂后，患者病情明显好转。连续调服两月，诸症缓解。
3 讨论
支气管哮喘（bronchial asthma）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，强度随时间变化。多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。传统中医学认为支气管哮喘属“哮病”范畴。主要病因是伤寒表证未解，内有痰饮停聚；或素有痰饮停聚，又外感风寒。有恶寒发热、无汗、头身疼痛等主要临床表现。痰饮停于肺，由于外受寒邪，内停水饮，内外夹攻，故使肺气失于宣降，而见咳嗽，喘息。水饮内停，变动不居，上中下三焦，随处可至，变证由是而作。水饮停于上焦，肺气不利，则见咳嗽、喘息及噎；水停中焦，气机不畅，气不化津，津不上润则见口渴；水饮停聚于下焦，膀胱气化不利则津不化气，水走肠间则清浊不分，因而出现小便不利和大便泻泄。发热恶寒，头身疼痛责之于表，咳喘渴利，小便不利，责之于饮，总由风塞束表，寒饮内停所致。
本方以麻黄、桂枝为君药，有宣泄肺气、温阳平喘之功效，有助于发汗散表，解除表邪；半夏、干姜、细辛可宣肺化饮、温肺解表；五味子、芍药可敛气养血，防止温燥伤津；干草调和诸药；诸药配伍共奏温阳散邪、涤痰祛瘀之功效。现代药理学研究也证实了小青龙汤有松弛支气管平滑肌、增加肺灌流量、止咳、抗炎等作用。
总之，小青龙汤治疗支气管哮喘临床疗效显著，应用价值高，值得推广。
参考文献：
[1]黄少鹏 小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期的效果分析.中国临床研究 2016年第8卷第32期
[2]姚玉兰 龚亭文 潘玲 陈斯宁 小青龙汤的药理作用及其治疗支气管哮喘的作用机制研究.广西中医学院院报 2008年第11卷第4期
论文作者:许可
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/4
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