嘉应学院医学院 附属医院护理部 广东 梅州 514031;广东省中医院, 广东 广州 518021
【摘要】 [目的] 探讨局部外涂富林蜜凝胶干预甘露醇所致静脉炎的效果。[方法] 将40例需静脉输注20 %甘露醇的患者随机分为对照组和实验组两组，观察两组病人静脉炎发生率和治疗效果。 [结果] 实验组病人静脉炎发生率明显低于对照组 (P<0.01)，静脉炎治愈时间短(P<0.05)。[结论]采用富林蜜凝胶外涂干预甘露醇所致静脉炎效果好。
【关键词】 静脉炎;甘露醇；富林蜜凝胶
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0341-02
20%甘露醇是神经科、骨科常用的高渗性药物，虽然治疗效果较显著，但静脉炎也是其常见并发症之一[1]。目前临床常用的治疗静脉外渗的处理方法有芦荟[2]、马铃薯外敷[3]等但干预静脉炎形成的方法却鲜有报道。笔者在临床工作中不断探索干预静脉刺激症状的方法，发现应用富林蜜凝胶局部外涂的方法疗效显著。现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
将我院2015年1月～2015年12月40例需输注甘露醇的患者随机分为实验组（富林蜜组）和对照组（常规组）各20例，其中女性23例，男性17例，年龄19～60岁，平均年龄40.5岁。2组在年龄、性别、文化程度、血管弹性、穿刺部位、穿刺方法、每日输注甘露醇的剂量等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 研究方法
2组患者静脉输注甘露醇时均由经过专门培训的专业护士进行静脉穿刺，均采用美国BD公司生产的Y型留置针，选择上肢粗大血管穿刺；任旭冬等[4]的研究显示，用20%甘露醇静脉滴注4次后可引起明显的静脉损伤，因此，选择的病例均为输注甘露醇125ml/次，15-30分钟内快速静滴，2次/天，间隔12小时，共3天，72 h后均拔除留置针(若72 h内发生静脉炎及时拔除)。
实验组：静脉滴注甘露醇期间，分别在每次静脉滴注开始后5 min内、给予富林蜜外涂1次，以穿刺点为中心，从留置针的3M敷贴外沿开始涂抹药物，纵向沿静脉回流方向涂3-4cm，用药厚度3 mm～6 mm，不要按摩、不用包扎。
对照组：每次按常规输液操作。
1.3 观察指标
每次输液完毕30 min后对患者局部静脉炎情况进行评估记录，停药24h后观察静脉炎发生率。静脉炎判断标准依据美国静脉输液护理学会所规定的标准[5]:Ⅰ°局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及肿块；Ⅱ°局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅲ°局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。
1.4 统计学处理
应用SPSS13.0统计软件，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 4次静滴甘露醇结束后两组患者均出现不同程度的局部疼痛、红肿、静脉血管增粗、沿静脉走向出现红线等。局部静脉炎发生率见表1。
3 讨论
3.1 静脉炎的发生机制。
临床上化学性或细菌性因素造成的静脉炎很常见，据文献报道[6]静脉注射的患者中近80%发生了不同程度的静脉炎。如治疗不及时即可出现慢性硬结、静脉硬化、闭塞、静脉炎后综合症，甚至形成溃疡[7]，不仅给病人带来痛苦，也增加了护理人员静脉穿刺的难度，影响了治疗工作的连续性。
20%甘露醇是一种强力高渗性脱水剂，在静脉快速静滴后方可达到利尿脱水的效果。而当人体在静脉输注时常因药物浓度高、输注快，引起毛细血管内皮细胞脱水，发生萎缩和坏死，产生无菌性炎症。同时，还可引起局部血小板凝聚，静脉血管壁通透性增加，释放组胺，使静脉收缩变硬[8]，从而导致静脉炎的发生。
3.2富林蜜凝胶的作用原理。
护理人员应本着先预防后治疗的原则，采取预见性防范措施，尽可能减轻患者痛苦[9]。富林蜜凝胶是一种新型的具综合性能的水活性胶体-水凝胶医用伤口敷料，它的非结晶分子结构可以用于各种形状的创面，兼具水化吸收双重功效，为创面营造的酸性环境能抑制细菌的生长，在甘露醇等高渗性药物对血管的炎性刺激过程中，可防止浅表血栓形成，阻止局部炎症的发展和加速血肿的吸收，有效抵御创面微生物的侵袭，自主的湿化创面促进肉芽生长和细胞再生，可缓和并迅速减轻患者的局部疼痛。
3.3富林蜜凝胶对防治静脉炎取得良好效果。
本研究中，每次静脉滴注开始后5 min内、给予富林蜜外涂1次，由表1可知，能有效减少静脉炎的症状预防静脉炎的发生。同时，其作用机理能对细胞损伤后恢复加快细胞增生，由表2可知，4次静滴甘露醇结束后两组患者均出现不同程度的局部疼痛、红肿、静脉血管增粗、沿静脉走向出现红线等，对发生静脉炎的患者均给予富林蜜外涂，能缩短静脉炎治愈时间，富林蜜凝胶对防治静脉炎具有良好效果。
综上所述，富林密凝胶操作简单方便，保留时间长，舒适度好，易于清除，对静脉滴注甘露醇等高渗性药物时的局部预防性用药，是干预静脉炎发生的一种简单有效的方法。
【参考文献】
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[3] 陈敏芸.新鲜马铃薯外敷治疗甘露醇所致静脉炎的效果观察[J].中华现代临床医学杂志，2011.9（5）
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中华护理杂志，1998,33（2）68-70
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[8]Lu XL.Youjiang Yixue.2009;37(2):177-178.陆小妮.微波照射治疗甘露醇引起静脉炎的疗效观察[J]. 右江医学.2009.37(2):177-178.
[9] 李思，刘小玲.应用循证护理解决手术过程中常见问题的实践[J].护理学杂志,2005,20（10）：40-44.
论文作者:刘竹英 杨柳青 谭丽平
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/26
标签：甘露醇论文; 静脉炎论文; 静脉论文; 凝胶论文; 局部论文; 患者论文; 实验组论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;