（江苏省徐州市矿务集团总医院肾内科28病区 江苏徐州 221000）
【摘要】目的：分析在肾内科护理学实习教学过程中利用问题式培训法进行教学的成果。方法：在科室实习护士中随机选取80名学生，将他们分别按照40人一组进行对照试验。对照组使用传统培训方式进行教学，实验组使用问题式培训法进行教学。培训完毕后，同时给两组学生作问卷调查评价表。针对两组学生的各科成绩、服务患者的满意程度、以及老师、学生双方互评等信息做综合比较。经统计学分析，差异有统计学意义。结论：问题式培训教学法能够充分调动学生参与课堂、参与实践的积极性，能够从理论知识和实际操作两个角度同时提高学生的学习成绩。在提升学生的同时，更能够提高患者的满意度，能够实现学生、患者双赢。
【关键词】问题式培训法；肾内科；护理带教
【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0328-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
在本文中，调查的资料都是来源于2015年1月—2016年8月实习的护生，一共有80例，本文将其随机分为2组，每组40例，培训的时间共8周。护生性别均为女，年龄、学历、在校成绩的差异P值大于0.05，因此没有统计学意义，两组是具有可比性的。
1.2 培训方法
对照组的学生们跟随老师先对科室情况作出整体了解，告知学生们各班的职责。每位老师各自带领1到2名学生，由老师教会学生们护理文书如何撰写；关于肾病理论、中医、常见护理操作和病房治疗知识。对照组的学生们主要利用传统教学方式，由老师讲授学生们听讲为主，兼顾一些现场操作进行学习。而实验组的学生们则以实际操作为主。在实验过程中，学生们可以现场提出自己的问题，老师为学生做出专业解答后再交由实习生们亲自动手实际操作。
1.2.1带教老师的选择 我们为学生们选择的带教老师的条件是：首先，在我科连续工作时间至少五年，学历为大专以上学历，同时要求有护师以上的职称。作为一名带教老师，必须拥有良好的责任感，热爱代理学生教学的工作，具有成熟完善的临床经验和专业的工作技能。同时，能够在工作过程言传身教，在教授学生时能耐心讲解，不断自学完成知识更新和储备，以保证自己能够解答护生提出的专业问题。
1.2.2问题设置 根据培训大纲的要求，同时结合科室中西医结合的常规护理及医护操作，向学生们提出相关的教学问题。此外，结合科室的实际情况，向学生们提出关于医护岗位的职责问题。除上述问题外，还应该针对临床患者个例提出护理沟通问题。一方面老师向学生们提出问题，引起学生们的兴趣；另一方面，要由学生们自己发掘在实习过程中遇到的问题，主动查阅资料解决问题。
1.2.3资料保证 问题式培训方法对带教老师和参与培训的学生们都有一定的资料储备要求。护生需要在临床实习中仔细观察患者问题，查阅资料的同时联想到自己实际遇到的问题，才能更好的针对问题找到答案。也可能会在查阅过程中遇到新的问题，带着新的问题再去实践。带教老师也必须具备良好的知识储备，不断地更新自身知识储备，以便于更完善地解决学生们的问题。在常规护理和操作规范上，实行护士长带头、带教老师为主的方式，不断完善培训内容，更加朝着贴近临床实际的方向发展。
1.2.4培训组织形式 根据培训目标，我科在进行问题式培训法时，采用了多种培训组织形式，调动护生自主学习的积极性。培训方法主要包括以下三个方面：
问题式临床带教：在进行实际操作之前，教师先针对实际操作提出一系列问题，让沪生回答，并且及时护生的错误进行纠正，强化记忆，之后才进行实际操作；
护生课堂：老师提出问题，并随机选取护生，让其对大家进行这个问题的讲解，继而由沪生之间相互进行提问，最后老师对大家的提问进行点评；
集中讨论：带教老师选取一个具有代表性的病例，先让学生针对这个病例自行查找资料，然后选取护生对这个病例进行简单介绍，继而带教老师提出问题，并让护生分成小组，进行讨论，每组派组长进行这个问题的回答，然后带教老师对每组的回答进行点评，并向大家进行这个病例的详细讲解，以便于护生能够自主学习、灵活运用所学知识，并加强大家的互动，有助于护生综合素质的提高。
1.3 培训评价
对护生的出科成绩、患者满意度和师生双向满意度方面进行培训效果评价。出科成绩由理论和操作技能两部分组成，其中，理论考试分为主观题和客观题，满分100分，临床操作技能考核按照北京市护理操作规范评分标准来评价，满分100分。患者满意度通过患者服务调查表来评定，师生双向满意度则通过调查表进行评定。
1.4 统计学处理
应用SPSS17.0对数据进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组出科考核成绩（表1）
表1 两组病例治疗前后症状总积分比较（x-±s，分）
3.讨论
通过本次研究我们可以看到，问题式培训能够在一定程度上提高学生的理论成绩和实操成绩，从表1中能够看出，这两项结果是显著的。同时，问题式培训还能够提升护生的满意度。通过问题式培训，能够有助于师生的双向互动，激发学生开动脑筋、积极思考，这样就能够使得知识点更加容易被记住，同时也使得学习过程变得更有趣味。值得注意的是在培训的过程中，还需要注意对教师和培训资料的选择，选择了有经验、具有良好引导能力的老师和丰富而又实用的教学资料，能够促进教学效果的提升。
【参考文献】
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[2]程振莲,郭玲,张树英.在妇产科临床护理带教中开展问题式教学法的临床价值研究[J].中国卫生产业,2018(10):12.
[3]徐勤.临床路径模式在肾内科临床护理带教中的实践[J].临床医药文献电子杂志,2018(15):88.
论文作者:郑晓峰
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/11
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