湖北省江汉油田总医院 骨科 433121
摘要：目的：探讨三维重建及虚拟手术在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用效果。方法：选取2012年2月至2015年2月在我院治疗的40例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象，将全部患者随机划分为观察组（20例）与对照组（20例）。观察组患者采用三维重建及虚拟手术对病情进行诊断，对照组患者采用X射线平片及CT影像对病情进行诊断，最后比较两组患者采用不同方法的临床诊断效果。结果：根据实验结果显示，两组复杂胫骨平台骨折患者采用不同方法诊断后，观察组患者的临床诊断效果显著优于对照组患者（P﹤0.05），具有统计学意义。结论：对于复杂胫骨平台骨折患者的诊断治疗，采用三维重建及虚拟手术的方法，能精确地判断患者的实际病情，为医师提供全面可靠的诊断依据，最终起到促进患者治疗效果的临床作用。
关键词：三维重建及虚拟手术；复杂胫骨平台骨折；X射线平片及CT影像；诊断效果比较
本研究选取2012年2月至2015年2月在我院治疗的40例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象，对患者分别采用三维重建及虚拟手术对病情进行诊断，均取得显著的临床效果，现将实验情况报告如下：
1.资料与方法
1.1研究对象：选取2012年2月至2015年2月在我院治疗的40例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象，将全部患者随机划分为观察组与对照组。观察组患者为20例，男患者为11例，女患者为9例，男女患者的年龄为25~62岁，平均年龄为（42.5±8.4）岁，其中病程为1~15d，平均病程为（7.5±1.2）d。根据统计数据显示，车祸受伤患者为8例，重物砸伤患者为7例，高处坠落患者为5例；对照组患者为20例，男患者为10例，女患者为10例，男女患者的年龄为24~65岁，平均年龄为（43.2±7.6）岁，其中病程为1~14d，平均病程为（7.8±1.6）d。根据统计数据显示，车祸受伤患者为7例，重物砸伤患者为9例，高处坠落患者为4例。根据统计数据表明，两组复杂胫骨平台骨折患者的性别、年龄、病程与骨折原因等资料无统计学差异性（P﹥0.05），具有可比性。
1.2分组诊断：
观察组诊断方法：对该组20例患者采用三维重建及虚拟手术[1]进行病症的诊断，主要采取建立骨折模型、修复前评估与虚拟手术规则等3方面诊断措施：（1）建立骨折模型：通过CT扫描患者骨折断层，将数据以Dicom格式导出，然后输入至Mimics 13.0软件，利用阈值分割出患者骨折部分，标注不同的颜色进行显示，对每层图像进行平滑处理与补洞处理等操作，通过3D计算建立患者骨折的三维数字化模型。（2）修复前评估：主治医师观察和诊断患者的骨折3D模型，同时使用Mimics 13.0软件的测量工具，对患者的骨折分离距离与关节面塌陷距离进行准确测量，最后实施三柱分型的操作。（3）虚拟手术规则[2]：主治医师以测量数据作为诊断依据，对患者进行术前的虚拟手术操作，其中虚拟手术主要内容为复位移位的骨块、开窗撬拨复位塌陷的骨块、设计植骨模型与估算植骨量等模拟试验，最后根据修复前评估与虚拟手术数据制定对患者的正式手术方案。
对照组诊断方法：对该组20例患者采用X射线平片及CT影像[3]进行病症的诊断，主要采取16层螺旋CT扫描机与直接数字化X线摄影系统等2种诊断方法进行诊断，为医师对患者的修复治疗提高参考依据。
1.3检验方法：
根据复杂胫骨平台骨折患者的临床诊断情况，对两组患者的诊断效果划分为3个等级：优，指患者经过诊断措施后，其诊断结果与实际病情完全相同，患者临床手术治疗成功，；良，指患者经过诊断措施后，其诊断结果与实际病情基本相同，患者临床手术效果较好；无效，指患者经过诊断措施后，其诊断结果与实际病情差异较大，患者临床手术效果较差。
1.4统计学方法：
本研究运用SPSS15.0统计程序，输入各种数据指标，然后进行数据处理，以X2进行计数资料的检测，与此同时以t检验数据的计量资料，P﹤0.05为差异有统计学意义。
2.结果
根据统计结果表明，两组高复杂胫骨平台骨折患者采用不同方法诊断后，观察组患者的临床诊断效果显著优于对照组患者（P﹤0.05），具有统计学意义。同时，两组复杂胫骨平台骨折患者的临床诊断效果差异性明显（P﹤0.05），具有统计学意义。具体数据详情，见下表1。
3.讨论
在临床诊断上，复杂胫骨平台骨折是一种高能量关节内骨折的临床病症，该骨折患者常伴有膝关节韧带损伤、关节面塌陷和骨缺陷与股骨踝部骨折等症状，最终可导致患者在短时间出现张力性水泡等不良反应现象[4]。通常，对于复杂胫骨平台骨折的治疗，主要采取开放修复手术治疗为主，患者常常因为手术切口问题和软组织严重暴露等原因引发皮肤缺血坏死、切口愈合感染、骨内固定物外露等并发症，因此为患者寻求一种病情诊断与病情评估的有效方法显得尤为重要[5]。
在临床治疗中，采用三维重建及虚拟手术对复杂胫骨平台骨折患者实施诊断，取得显著的临床效果。三维重建及虚拟手术，作为一项对患者骨折病情诊断与模拟治疗的新兴技术，能清楚地显示患者骨折情况并骨折分类，为医师实施修复设计与固定方式选择提供充足的治疗依据，减少不合理的手术切口与固定方式对患者的二次损伤，最终起到促进患者手术治疗效果的积极作用[6]。
根据试验表明，三维重建及虚拟手术在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用效果良好，因此值得运用推广。
参考文献：
[1]陈羽，宋烜，张海兵等.三维重建及虚拟手术在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用[J].中国组织工程研究，2013，（39）：6940-6945.
[2]黄华军，张国栋，欧阳汉斌等.基于3D打印技术的复杂胫骨平台骨折内固定手术数字化设计[J].南方医科大学学报，2015，（2）：218-222.
[3]李念虎.螺旋CT三维重建在复杂胫骨平台骨折诊治中的应用[J].山东医药，2011，47（21）：89-90.
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[5]张莺.多层螺旋CT多平面重组及三维重组在胫骨平台骨折中的应用分析[J].现代中西医结合杂志，2010，19（16）：2051-2052.
[6]张西伟，钱学江，刘兆芹等.多层螺旋CT三维及多平面重建在胫骨平台骨折诊断中的应用[J].实用医药杂志，2014，31（1）：44-45.
论文作者:杜世斌
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/23
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