（江苏省常州市金坛区人民医院 江苏 金坛 213200）
【摘要】 目的：探讨舒适护理在前列腺电切术围手术期护理的疗效。方法：将60例前列腺电切术患者随机分成实验组和对照组各30例，实验组给予舒适护理，对照组给予常规护理，比较两组患者的护理效果。结果：实验组的舒适度及护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：舒适护理能够显著提高前列腺电切术患者的舒适感，减少并发症，提高满意度。
【关键词】 前列腺；电切术；围手术期；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）30-0286-02
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性较常见的疾病之一，患者主要表现为夜尿次数增多、尿线变细、排尿费力、急慢性尿潴留等，严重时需手术治疗。老年人机体免疫力差，同时伴有心肺脑重要器官疾病，难以承受麻醉和疼痛。临床治疗显示经尿道前列腺电切手术集创伤小、不良反应发生率低、安全可靠、预后好等优点于一身，在临床治疗中取得了令人满意的效果[1]。我院2015年03月至2015年12月，予30例前列腺电切术患者围手术期实施舒适护理，效果满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我科2015年03月至2015年12月收治的60例行前列腺电切术的患者，年龄58～82岁，平均年龄73岁，病程史1.3～13年，前列腺大小分度为：Ⅰ度增生10例，Ⅱ度增生30例，Ⅲ度增生16例，Ⅳ度增生4例。均经直肠指诊，B超及前列腺特异性抗原（PSA）检查确诊，术前凝血机制正常，无明显脑栓塞及慢性阻塞性肺疾病史，排除前列腺癌者。随机分成实验组和对照组各30例。两组在一般资料方面均无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理，包括术前健康宣教、心理护理、生命体征检测、持续膀胱冲洗、并发症的预防等，实验组在对照组的基础上以患者的生理、心理舒适为前提，实施舒适护理，具体措施如下：
1.2.1术前舒适护理
①心理舒适护理：患者生活环境改变和疾病困扰，极易产生紧张焦虑心情，医护人员多关心患者，鼓励其表达感受，耐心解释提出的问题，请同病种康复的患者现身说法，有的放矢地进行心理护理，可以减轻或消除患者的不舒适感。
②生理舒适护理：(1)环境的舒适护理。责任护士热情接待患者，介绍病情环境、住院规章制度、主管医生。讲解术前准备和术后注意事项。教会患者深呼吸及有效咳痰。(2)排便的舒适护理。入院后指导患者练习床上大小便，培养良好的排便习惯。进食粗纤维食物，保持大便通畅，学会提肛肌的锻炼，指导患者多饮水，预防尿路感染。
③社会舒适护理：重视家庭和社会的支持力量。建立良好的医患关系，增加患者对医护人员的信赖感和认同性，主动配合治疗及护理。增加患者的自我效能感，提高内心舒适感。
1.2.2术后舒适护理
①舒适环境：创建一个安静、清洁、舒适的休养环境，室内阳光适宜、空气清新，温湿度舒适，通风良好。舒适环境使患者在心理、生理上感到一种舒服、清净的感觉，有利于术后回复。
②舒适体位：患者术后平卧6h后协助改半卧位，用海绵垫或软枕垫腰部变换体位。更换体位时注意动作轻柔，保持管道通畅。
③密切观察生命体征：术后立即给予心电监护，注意观察心率、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度的变化，给予氧气吸入2～4L／min，根据年龄、药物性质调节输液速度，发现问题及时报告医生处理。
④气囊导尿管的舒适护理：术后妥善固定三腔导尿管，定时挤捏导尿管，防止血块堵塞，冲洗速度视引流液颜色深浅而调整，一般80～100滴／min，若出现冲洗不畅，可用50ml注射器抽满液体稍加压向膀胱内推注，可多次冲洗，确保导尿管通畅。
⑤膀胱痉挛的舒适护理：由于手术刺激、留置在前列腺窝的三腔尿管气囊压迫、血块及残余组织刺激、冲洗液过凉、情绪焦虑等原因，可造成术后膀胱痉挛，给予心理护理和舒适护理以分散患者注意力。冲洗液温度保持在38～42℃左右[2]。在冲洗液中加入利多卡因，可抑制膀胱逼尿肌的持续收缩。
⑥疼痛的护理：手术对后尿道的创伤，加上留置气囊导尿管牵引压迫及术后膀胱冲洗的刺激，常引起膀胱阵发性痉挛产生疼痛，加重了患者焦虑、烦躁不安等情绪，患者的休息和睡眠受到影响，做好心理安慰，并遵医嘱给予镇痛剂以减轻疼痛。
1.2.3出院指导 患者出院后，勿吸烟饮酒，忌辛辣刺激食物，保持规律生活，保持大便通畅。术后3月内，避免上下楼梯及跑步等剧烈运动，避免骑脚踏车、摩托车及温水坐浴。术后禁止性生活3个月。每天10次提肛运动，每次10分钟，每个动作持续10秒，以促进尿道括约肌的功能。多饮水，勤排尿。出院后观察患者的尿液颜色、次数、尿线等变化，再次出现尿液排出困难时，应及时就诊[3]。
1.3 评价指标
比较两组患者术后的舒适度、满意度、术后并发症（出血、尿失禁、尿潴留、尿道直肠瘘、勃起功能障碍等)。术后舒适度：疼痛、恐惧、饮食障碍、睡眠障碍及娱乐活动缺乏等（每个项目又分为无、轻、中、重度），将所得结果的进行分值量化，其中无不适为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为分，所得总分的平均数＜1为轻度不适，1～2为中度不适，＞2分为重度不适 。从宣教、环境、操作、手术为满意项目，满分分为100分。
1.4 统计学方法
用SPSS 11.5统计学软件。以P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
实验组的舒适度、满意度显著高于对照组（P＜0.05），并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表。
表 两组患者护理效果比较[n(%)]
3.讨论
前列腺电切术在治疗前列腺增生方面发挥着重要的作用，是国际公认的“金标准”，具有低温快速切割、出血少、安全性高、并发症少、恢复快等优点。做好前列腺电切术的围手术期护理十分重要。本研究在前列腺电切术围手术期的心理、生理、社会三个方面实施舒适护理。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它使人无论在生理上、心理上、精神上达到最愉快的状态，降低不愉快的程度。其中心理舒适护理，能对患者的不良情绪及时进行疏导，促进了护患关系，有利患者心理防御机制的建立，提高疼痛阈值[4]。生理舒适护理，从预防感染、阴囊水肿、便秘、疼痛等，减少这些不良状况带给患者的不适感，有利于减少术后并发症，促使患者早日康复。社会舒适护理使患者获得家属的关怀，帮助患者重建精神信念和生活信心，同时引导患者与同等伤情的病友倾诉体会、交流心得，或是以期借助成公[5]的实例来激发患者对治疗的良性意念，缓解患者的心理压力。结果显示实验组的舒适度、护理满意度均显著优于对照组（P＜0.05），并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。由此可见，舒适护理能够明显提高患者的舒适程度，减少术后并发症，提高患者满意度。
【参考文献】
[1]张润芳.经尿道前列腺电切术的围手术期科学护理[J].内蒙古中医药，2011，30(5):137-13.
[2]熊国新.经尿道前列腺电切术患者的围手术期护理特点及体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（04）：598-599.
[3]吴淑芳.经尿道前列腺电切术患者的围手术期护理[J].当代护士：学术版，2011，2：23-24.
[4]李瑞.经尿道前列腺双极等离子电切术241例围术期护理体会[J].解放军医药杂志,2012,24(2):62-64.
[5]张丹.舒适护理理论在超声引导下经会阴穿刺冷冻术治疗前列腺癌中的应用[J].中华现代护理杂志,2011,17(9):1066-1068.
论文作者:于静芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/2
标签：患者论文; 舒适论文; 前列腺论文; 术后论文; 实验组论文; 并发症论文; 手术论文; 《医药前沿》2016年10月第30期论文;