张浩
齐齐哈尔市中医医院 161000
摘要：目的 探究分析糖尿病患者采用中西医结合治疗对其临床症状及血糖水平的影响。方法 随机选取该院收治的170例2型糖尿病患者为研究对象，并随机将其分为观察组（n=85例）和对照组（n=85例），其中对照组患者采用单一西药降糖治疗，观察组患者在对照组的治疗基础上增加中药内服治疗，观察并记录两组患者的血糖水平变化和临床症状的改善情况。结果 两组患者治疗后与治疗前相比较，血糖水平的各项指标差异具有统计学意义（P<0.05），均得到了改善，两组间对比，观察组的血糖水平优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），并且观察组患者临床症状改善效果显著优于对照组（P<0.05）。结论 中西医结合治疗糖尿病能够有效稳定患者的血糖水平，起到改善多饮、多尿、乏力、失眠、气短等临床症状的作用，值得临床推广应用。
关键词：糖尿病；中西医结合；血糖水平；临床症状
[Objective] to explore the effect of integrated traditional Chinese and Western Medicine on the clinical symptoms and blood sugar levels of diabetic patients. Methods 170 patients with type 2 diabetes treated in the hospital were randomly selected and randomly divided into observation group（n=85）and control group（n=85）. The control group was treated with a single western medicine，and the observation group increased the treatment of Chinese medicine on the basis of the control group，and observed and recorded two groups of patients. The change of blood glucose level and the improvement of clinical symptoms. Results after treatment，the two groups were compared with before treatment. The difference of blood sugar levels was statistically significant（P<0.05）. All of the two groups were improved. The blood glucose level in the observation group was better than that of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05），and the improvement of clinical symptoms in the observation group was significantly better than that of the observation group. In the control group（P<0.05）. Conclusion the combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of diabetes can effectively stabilize the blood glucose level and improve the clinical symptoms of polydipsia，polyuria，fatigue，insomnia and shortness of breath. It is worthy of clinical application.
Diabetes mellitus；integrated traditional Chinese and Western medicine；blood glucose level；clinical symptoms
糖尿病多发于老年群体，是临床诊疗中常见病之一。临床症状中有多饮多尿、失眠、气短、乏力等症状，在当前，对于糖尿病的治疗着重点在于早发现，早采取有效的降糖措施进行干预治疗[1]。除了饮食和运动治疗外，传统西医治疗比较注重降糖治疗（早中期以口服降糖药为主），而中医治疗注重药性温和，治疗过程的毒副作用小，价格低廉，比较适用于慢性疾病的治疗，对患者的临床症状具有显著改善作用。本研究为了进一步分析糖尿病患者的临床治疗效果，分别采用了西医和中西医联合两种治疗方案，进一步探究了中西医治疗对患者血糖水平及临床症状的改善效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年10月—2016年2月来该院治疗的糖尿病患者170例作本次研究的对象，所有患者均符合以下标准[2]：①符合WHO标准的糖尿病患者；②连续接受药物治疗时间超过1个月，并且糖化血红蛋白（HbA1c）>7%，空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/L，；③患者病程大于3个月。④患者体重指数BMI>24。排除标准：①排除孕妇、哺乳期妇女以及可能受孕的患者；②排除具有严重器官疾病（心、肝、肾等）患者，包括存在应激反应及近期接受过手术的患者；③排除I型糖尿病患者；④排除具有酮症酸中毒史以及存在慢性代谢酸中毒的患者。所有患者按治疗方法不同分为对照组和观察组，各85例。对照组中男性患者45例，女性患者40例，年龄在61～71岁之间，平均年龄为（69.11±5.92）岁，病程在0.2～5年之间，平均病程为（2.88±0.99）年。观察组中男性患者46例，女性患者39例，年龄在61～73岁之间，平均年龄为（70.28±5.28）岁，病程在0.1～4年之间，平均病程（2.91±0.92）年。两组基本资料经比较差异无统计学意义（P>0.05），无明显差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1辨证分型
糖尿病在中医当属中医“消渴病”范畴。通过中医辩证论划分糖尿病为四种类型，即：①胃热炽盛型；②气阴两虚型；③阴阳两虚型；④阴虚火旺型。
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（1）胃热炽盛型：多见于疾病初起，来势较急。患者主证为心慌气短，胸闷失眠，口舌发紫，舌苔薄白，脉象沉细，多食，消谷善饥，或胃脘嘈杂，口渴多饮，甚则渴饮无度，咽干舌燥，形体消瘦，小便频数色黄。
（2）气阴两虚型：是本病的基本型，此分型大部分处于疾病的中期。三多症状明显，倦怠乏力，心慌气短，头晕耳鸣，失眠多梦，自汗盗汗，五心烦热，形体消瘦，唇红咽干，尿频色黄，心悸健忘，大便干。
（3）阴阳两虚型：此分型大部分处于疾病的后期。头晕乏力，耳鸣耳聋，腰酸腿软，夜尿频数，大便稀溏，多伴有并发症。舌苔薄白，舌质淡胖。
（4）阴虚火旺型：此分型多见于久病不愈。咽干口燥，口苦，口渴多饮；牙宣口臭，消谷善饥，脘痛如灼，骨蒸潮热，盗汗，形体消瘦，尿频量多，或溺赤，舌苔薄白或无苔、花剥，或薄黄。
1.2.2治疗方法
对照组：给予患者盐酸二甲双胍肠溶胶囊口服治疗，盐酸二甲双胍肠溶胶囊规格0.5 g，由北京圣永制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20058567。用法用量：餐前0.5 h口服，0.5g/次，2次/d，可根据患者的血糖变化，适当调整给药量。如患者合并高血压，则予降压治疗。
观察组：在西药治疗基础上，对观察组患者行中医辨证治疗。具体治疗方法为
①胃热炽盛型治疗上予中药内服清胃泻火，养阴增液，方剂予玉女煎加减（黄连15 g，生石膏10 g，生地黄15 g，知母12 g，栀子9 g，麦冬10 g，玄参15 g，川牛膝15 g三剂，水煎取300 mL）
②气阴两虚型：主要采用中药内服益气养阴方法，一般选用生脉散加味治疗（太子参10 g，麦冬15 g，生地20 g，五味子12 g，苍术15 g）。
③阴阳两虚型：育阴温阳，补肾活血。方用金匮肾气丸合水陆二仙丹加减（山萸肉12 g，茯苓15 g，桂枝6 g，猪苓15 g，金樱子15 g，熟地15 g，泽泻15 g，芡实15 g，附片8 g，丹参30 g，山药15 g，葛根15 g）
④阴虚火旺型：治以滋阴清热，用增液汤合白虎合消渴方加减（生石膏30 g，生地30 g，麦冬10 g，知母12 g，黄连10 g，元参30 g，花粉30 g，葛根15 g，枳实10 g）；
1.3观察指标[3]
观察两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白水平；治疗后对各组患者进行一个月的随访，记录存在多饮多尿、失眠等临床症状的例数。
1.4统计方法
数据采用SPSS 18.0统计学软件分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，如果P<0.05，就表示数据对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的血糖水平变化结果
治疗前，观察组与对照组的血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），没有统计学意义；经过治疗后，两组患者的血糖水平各项指标与治疗前相比，均得到改善，（P<0.05），差异具有统计学意义，观察组与对照组的的血糖水平各项指标优于对照组（P<0.05）。
2.2两组患者的临床症状改善比较
两组患者的多饮多尿、失眠、气短、乏力等临床症状在治疗后均有所改善，例数均较治疗前减少，其中观察组患者中临床症状改善例数较对照组多。
3讨论
据国际糖尿病联盟（IDF）公布的数据显示，2013年全球糖尿病患者的数量已经达到3.82亿，并且存在明显上升趋势，糖尿病已经成为了当前严重威胁人类健康的世界性公共卫生难题[4]。2型糖尿病主要是指患者肝脏及其脂肪组织的胰岛素分泌不足进而导致的慢性高血糖病症。传统治疗方式主要将降低血糖作为目标，二甲双胍抗糖尿病药物通过激活过氧化物酶增殖体激活其受体r，提高肌肉组织及肝脏等对胰岛素的敏感性，从而进一步抑制肝脏糖异生作用，进而降低血糖[5]。糖尿病在中医学上属于消渴、水肿、尿浊范畴，早期糖尿病证型表现为肝肾阴虚、瘀血阻络，中医临床上认为血虚是糖尿病的主要发生机制，根据中医辨证分型治疗，将糖尿病分为：胃热炽盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型、阴虚火旺型。因此，中医主张根据辩证论治分别采用清胃泻火，养阴增液；益气养阴；育阴温阳，补肾活血；滋阴清热等的药物予以治疗，利用中药药性的特点，有效针对糖尿病的病理机制发挥治疗作用。本组研究结果显示，观察组患者的血糖水平明显优于采用单一西医治疗的对照组患者（P<0.05），说明糖尿病在中西医的联合治疗下的疗效确切。
综上所述，中西医联合治疗糖尿病能够显著改善患者的血糖水平，有助于临床症状的改善，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 王琴，叶明，李玉梅，等.中西医结合护理干预对糖尿病患者血糖控制效果的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，10（5）：552-553，554.
[2] 龚静.糖尿病患者不同抽血时间对血糖浓度的影响[J].实验与检验医学，2014，9（1）：90-91.
[3] 卓冰帆，李卫丽，范育玲，等.中药联合生活方式干预对糖尿病前期患者的临床观察[J].世界中西医结合杂志，2014，14（7）：740-743.
[4] 黎海冰.中西医结合治疗对2型糖尿病患者血糖波动的影响[J].湖北中医杂志，2014，36（4）：4-5.
[5] 张明，徐春荣，李雪侠，等. 口服二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者联合西格列汀治疗的有效性和安全性[J]. 糖尿病新世界，2014，34（9）：1-3.
论文作者:张浩
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/28
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