山东省寿光市人民医院 262700
摘要：目的：探究超声诊断糖尿病肾病的临床价值，为早期诊断糖尿病肾病提供参考依据。方法：选取63例糖尿病肾病患者和21例年龄相当的正常人分别为观察组和对照组，利用彩色多普勒超声技术检测两组试验对象的肾脏血流动力学，观察并记录其收缩期血流峰值速度、舒张末期血流速度、阻力指数以及搏动指数。结果：观察组患者肾收缩期血流峰值速度与舒张末期血流速度均比对照组低，而阻力指数与搏动指数均较高，组间差异具有统计学意义（p<0.05）；且随着患者病情的发展，收缩期及舒张期血流速度逐渐降低，阻力指数及搏动指数逐渐升高。结论：超声检查糖尿病患者的肾血管血流动力学，通过观察有关血流参数的变化可以判断糖尿病肾病患者肾损害程度，对早期诊断糖尿病肾病有一定参考价值。
关键词：超声诊断；糖尿病肾病；临床价值
Abstract Objective：To explore the clinical value of ultrasonography in the diagnosis of diabetic nephropathy，to provide reference for the early diagnosis of diabetic nephropathy.Methods：63 cases of diabetic nephropathy patients and 21 age normal people were the observation group and the control group，renal hemodynamics detected by color Doppler ultrasound technique in two groups of test objects，observe and record the peak flow velocity，diastolic blood flow low velocity decreased gradually，resistance index and pulsatility index increased gradually.Conclusion：renal vascular hemodynamics in patients with diabetes by ultrasonography，to observe the changes of blood parameters can determine the degree of renal damage in patients with diabetic nephropathy，has a certain reference value for the early diagnosis of diabetic nephropathy.
Keywords：ultrasonic diagnosis，diabetic nephropathy，clinical value
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象总共84例，其中观察组共计63例，所有患者均严格按照WHO的相关诊断标准确诊为Ⅱ型糖尿病患者，其中男性25例，女性38例，年龄60±12.32岁。根据24h尿微量白蛋白可将患者分为3组，甲组为Mogense分期Ⅰ、Ⅱ期，乙组为Mogense分期Ⅲ期，丙组为Mogense分期Ⅳ、Ⅴ期，每组各21例。对照组为21例到我院健康体检中心体检正常的志愿者，其中女性14例，男性7例，年龄59±12.67岁，24h尿白蛋白正常。所有试验对象均无高血压、糖尿病、原发性肾病等导致肾功能损害的疾病。各组在年龄、性别等方面没有明显差异，具有较好的可比性。
1.2方法
采用东芝Aplio SSA80彩色多普勒超声诊断仪，探头中心频率为3.5 MHz。受检者空腹取左、右侧卧位，显示彩色血流信号，嘱受试者吸气后屏住呼吸，以获得清晰的多普勒频谱，观察并记录其收缩期血流峰值速度（PSV），舒张末期血流速度（EDV），搏动指数（PI），阻力指数（RI），流速单位为（cm/s）。每侧均取受试者肾叶间动脉的血流参数均值做计算。
1.3统计学方法
本文采用SPSS17.0分析软件，结果以（ ±S）表示，组间比较使用t检验，统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
观察组患者肾收缩期血流峰值速度与舒张末期血流速度均比正常对照组低，而阻力指数与搏动指数均较高，组间差异具有统计学意义（p<0.05）；且随着患者病情的发展，肾收缩期及舒张期血流速度逐渐降低，正常组>甲组>乙组>丙组；阻力指数及搏动指数逐渐升高，正常组<甲组<乙组<丙组。详细情况见下表1.
3、讨论
正常情况下，肾各级的动脉流速曲线呈现为高速低阻型，糖尿病肾病的主要病理改变是肾小球、毛细血管阻塞，以及肾小球毛细血管基底膜增厚。因此患者随着病情进展，势必会引起肾各级动脉的血流动力学发生改变，而彩色多普勒超声检测可以很好的反映这些变化[1-3]。超声诊断作为一种安全、廉价、方便的检查方法，其在糖尿病肾病的诊断中发挥越来越重要的作用。研究结果显示，糖尿病肾病患者肾收缩期血流峰值速度与舒张末期血流速度均比正常人低，而阻力指数与搏动指数均较正常人高，组间差异具有统计学意义（p<0.05），说明患者肾血管的阻力升高，肾功能受到不同程度的损伤。随着患者病情的发展，患者临床出现持续性蛋白尿，肾动脉及其分支硬化，动脉粥样硬化内膜出现溃疡和出血，继而形成血栓，使得管腔狭窄或者完全阻塞，进一步减少肾脏供血。超声检测显示为肾收缩期及舒张期血流速度逐渐降低，阻力指数及搏动指数逐渐升高，表现为低流速、高阻力、低灌注，这与本文研究结果相符。由此可见，超声检查糖尿病患者的肾血管血流动力学，通过观察有关血流参数的变化可以判断糖尿病肾病患者肾损害程度，对早期诊断糖尿病肾病有一定参考价值。
参考文献：
[1]娄鹏华，龙新胜，李磊本.缬沙坦联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].实用医学杂志，2010，26（20）：3780-3782.
[2]胡竞予.黄芪联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].实用糖尿病的杂志，2010，6（5）：41-42.
[3]黄剑臻，郑方算，杨艺.替米沙坦联合通心络胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].中国药房，2011，22（12）：1101-1103.
论文作者:王艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
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