孙金玉 沈玮 江苏省连云港市第一人民医院 222000
【摘要】目的：分析和探讨经尿道前列腺等离子双极电切术的护理配合。方法：选择从2012年12月至2014年12月在本院接受经尿道前列腺等离子双极电切术治疗的前列腺增生患者90例，以45例为1组，分为观察组和对照组，对照组采用常规护理方法进行护理，观察组采用护理配合进行护理。观察两组的护理效果。结果：观察组治疗有效率95.56%，对照组80.00%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组，住院时间低于对照组，比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：在经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的过程中采用护理配合进行护理可提升治疗效果和护理满意度，降低患者的住院时间，具有较高的应用价值。
【关键词】经尿道前列腺等离子双极电切术；前列腺增生；护理配合
前列腺增生是一种中老年男性常见病，其发病原因不明，但身患该病的前提条件下年龄增长和具备有功能的睾丸，此外酗酒、有家族病史、吸烟、肥胖人群的发病率较高。经尿道前列腺等离子双极电切术是前列腺增生的有效手段，为了进一步提升临床疗效，通常会采用护理配合[1]。为了验证护理配合的作用和有效性正确性，本文特以90例施行经尿道前列腺等离子双极电切术治疗的前列腺增生患者为例进行论述。现介绍如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次实验以90例实施经尿道前列腺等离子双极电切术治疗的前列腺增生患者为研究对象，时间跨度从2012年12月至2014年12月，年龄53-84岁，平均72.2±1.6岁；合并冠心病4例，合并恢复期脑梗塞5例，合并高血压5例，合并糖尿7例。以45例为1组，分为观察组和对照组，两组基线资料无显著差异(P>0.05)。
1.2方法
对照组行常规护理干预，在此基础上观察组加用护理配合：1)术前护理。①心理护理：施行手术前大多数患者或多或少地有一些不良情绪，比如焦虑、紧张、恐惧等。首先要向患者介绍经尿道前列腺等离子双极电切术的特点，让其了解该术式安全、微创、效果好、痛苦少等优势，减少患者对手术的顾虑。其次，让患者了解前列腺增生的基本治疗，让其认识到手术治疗的必要性以及配合医生完成手术的重要性，使患者尽快进入角色[2]。②术前准备：为了确保手术的安全性，应做好肝肾功能，胸片，血、尿、便常规，出凝血时间查，心电图等常规检查，准确评估患者的手术的耐受性，把握好经尿道前列腺等离子双极电切术禁忌证。进行备皮，安放导尿管并注射镇静药及止血药。2)术后护理。①常规护理：观察患者清醒程度，并对其生命体征进行密切监测，以详细了解患者的术后情况。术后24h内，每30min测量1次呼吸、血压、脉搏，每4h测量1次体温，并详细记录。观察有无出血倾向，比如腹腔有无出血，伤口有无渗血、出血。常规给予鼻塞吸氧，氧流量2-3L/min，时间2-3h，以防止术中二氧化碳气腹引发高碳酸血症。及时吸出痰液，保持护理通畅。遵医嘱给胃复安，以治疗呕吐、恶心症状。观察出血情况，并常规擦洗外阴，做好逆行感染的预防。②饮食护理：根据病情的变化来开展饮食护理，最初一般是流质免奶饮食和水，后改为半流质饮、普食。为了增强免疫力，饮食应以水果、蔬菜、蛋白质为主。③排尿护理：拔出尿管后，引导患者多喝水，鼓励其自行排尿，必要的情况下帮助患者到卫生间听流水排尿，已解决不能床上排尿的问题。确保排尿通畅，减少对膀胱的不良刺激，避免出现尿路感染。④引流管的护理：加强引流管的巡视和护理，及时解决受压、阻塞、扭曲、打折等问题，确保引流管通畅，固定稳固。详细记录引流物的量、性质以及颜色。为了便于聚于直肠子宫陷凹的积液的排出，术后6h嘱患者取半卧位，每日更换引流袋并确保周围皮肤无红肿，发现问题及时处理。
1.3观察指标
①治疗效果：术中患者无不适，手术进程顺利，术后临床症状基本消失为显效；术中患者有轻微不适，手术基本按流程进行，术后临床症状有所改善为有效；
术中患者有严重不适，手术进程偏离流程，术后临床症状没有改善甚至加重为无效。②护理满意度平评分，由我院自制护理满意度调问卷求得。③住院时间。
1.4统计学方法
本次实验以P<0.05表示比较差异有统计学意义，用t、 检验组间比较，用均数±标准差( ±s) 表示计量资料，用n/%表示计数资料，用统计学软件SPSS20.0处理统计数据。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
观察组治疗有效率95.56%，对照组80.00%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。
表2两组患者满意度评分和住院时间比较
3.讨论
作为一种全新护理模式，护理配合既是现代护理理念发展的结果，也是为了满足护理需要的实际要求，该护理模式建立在大量的临床经验、权威报道以及真实证据的基础上，以尽可能满足患者的护理要求、愿望为目标，并制定详细的护理计划和流程。在该护理模式下，护理人员的护理行为严格依据科学规律和原则，而不再只是单纯的个人直觉和经验。相关的研究指出[6]，护理配合可使得患者更尽快地回归社会。观察组治疗有效率95.56%，对照组80.00%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组，住院时间低于对照组，比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：在经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的过程中采用护理配合进行护理可提升治疗效果和护理满意度，降低患者的住院时间，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]张瑞丽,魏素芳,刘建梅等.高龄高危前列腺增生患者经尿道前列腺等离子双极电切术的术中风险评估及护理对策[J].中华现代护理杂志,2013,48(34):4280-4283.
[2]林云琼.经尿道前列腺等离子双极电切术的手术护理[J].山东医药,2011,51(21):36.
论文作者:孙金玉 沈玮
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/1/28
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