【摘要】目的：分析小儿肠套叠选择复位行彩色多普勒超声（CDFI）的价值。方法：选择本院于2015年1月—2018年1月间收治的80例小儿肠套叠患者为研究对象。依据患儿的复位选择方式，分为A组和B组，分别为57例和23例。A组给予生理盐水灌肠复位，B组给予手术复位。分析CDFI检查对两组患儿复位选择的指导价值。结果：CDFI图像显示：同心圆形直径≤30mm；套筒征长度≤50mm的患儿采用A组复位方式的成功率更高，与B组对比，有差异，有统计学意义（P＜0.05）。肠套叠发病位置于回盲瓣-升结肠近端，更适用A组复位方式，其成功率高于B组；而位置于回盲瓣-小肠近端，更适用B组复位方式，其成功率高于A组，对比均有差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：CDFI检查能够科学指导肠套叠患儿的复位方式的选择，使其治疗成功率提高，具有较高的应用价值。
【关键词】小儿；肠套叠；选择复位；彩色多普勒超声
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0178-02
肠套叠是指部分肠管与肠系膜直接套入到附近肠腔内，其是临床儿科的高发急腹症。该病的诊断难度较高，常被误诊为小儿肠梗阻等疾病[1]。患儿的临床表现是呕吐、腹痛、果酱样大便和哭闹等，若治疗延误，可能导致肠穿孔或坏死等不良后果。CDFI具有操作方便、无痛、分辨率高与无创等优势，是该病的最佳检查方法。本文研究了CDFI对肠套叠患儿选择复位的指导价值。
1.资料与方法
1.1 资料
选择本院于2015年1月—2018年1月收治的80例小儿肠套叠患者为研究对象。本研究经伦理委员会直接批准。将其分为A组和B组，分别是57例和23例。A组中，男29例，女28例；年龄5～17d，平均（9.12±0.15）d；病程5h～12d，平均（3.14±0.18）d。B组中，男14例，女9例；年龄6～16d，平均（9.32±0.26）d；病程6h～11d，平均（3.05±0.22）d。对比以上数据，不存有差异性，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
仪器为彩色多普勒超声诊断仪，选择L12-3探头，在图像分析相关程序基础上进行检测。调至腹部探头，设置频率在3.5～5.0MHz间。再调至高频探头，频率在7.5～10.0MHz间，对两组患儿进行依次检查。具体为：使患儿保持平卧位，在其情绪稳定、安静状态下将腹部暴露出来。利用腹部探头检查其腹部，明确腹腔内是否存有积液，其他器官是否发生病变，有无肠道扩张或异常包块。调至高频探头，从纵切面与横切面等多角度重点检查可疑包块，评估其位置与大小。利用血流显像进行病变区域血流信号检测。
1.3 评价标准
复位成功：患儿的临床症状彻底消失，肛门排气或排便，腹部包块彻底消失[2]。
1.4 统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，数据均用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1 分析CDFI图像对复位选择的指导价值
CDFI图像显示：同心圆形直径≤30mm；套筒征长度≤50mm的患儿采用A组复位方式的成功率更高，与B组对比，有差异，有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
肠套叠是小儿群体的高发病，其常见类型为回盲型，发病率高达60%左右[3]。其病因是：患儿的肠系膜偏长，肠道蠕动功能紊乱，回盲部具有较大活动性，而回结肠腔的实际大小存有差异。该病的临床症状为腹部绞痛、哭闹和腹部肿块等。患儿常会表现出1～2个临床症状，且症状较轻，容易漏诊。CDFI对于改变的诊断优势明显，可观察到包块的套筒征长度、肠壁厚度与同心圆征直径，进而判定病情程度，采取相对应的治疗措施。
结果为：同心圆形图像的直径≤30mm；套筒征长度≤50mm时，可采取生理盐水灌肠复位治疗，反之则立即进行手术治疗。其复位成功率更高，与B组对比，有差异（P＜0.05）。经CDFI检查可明确病变位置，临床中可根据病变位置合理选择复位。当发病位置于回盲瓣-升结肠近端时，更适用A组复位方式，其成功率高于B组；而位置于回盲瓣-小肠近端，更适用B组复位方式，其成功率高于A组，对比均有差异（P＜0.05）。与唐妍[4]等研究结果基本一致。临床中的复位选择多以发病时间为指导，若患儿可明确发病时间，则诊断效率更高。总之，CDFI检查可科学指导该病患儿的复位选择，提高其治疗成功率，其临床价值较高。
【参考文献】
[1]姚伟权.高频彩色多普勒超声在小儿肠套叠诊断中应用价值分析[J].现代医用影像学,2016,25(4):764-766.
[2]朱成涛.彩色多普勒超声在小儿肠套叠复位方式选择中的价值探讨[J].基层医学论坛,2017,21(25):3408-3410.
[3]董娟,李绍东.需手术治疗的小儿小肠套叠彩色多普勒超声特点分析[J].临床超声医学杂志,2017.19(8):563-566,569.
[4]唐妍,桑颖,杨晓君,等.高频超声结合彩色多普勒超声在小儿肠套叠诊断中的价值[J].黑龙江医学,2016,40(1):64-65.
论文作者:梁远冰
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/18
标签：肠套叠论文; 多普勒论文; 患儿论文; 超声论文; 小儿论文; 成功率论文; 价值论文; 《心理医生》2018年17期论文;