新疆自治区人民医院 神经外科 新疆 乌鲁木齐 830000
摘要：目的：探讨在脑动脉瘤介入栓塞术围手术期采用快速康复外科护理方案的临床价值。方法：选择我院2018年1月至2019年4月收治脑动脉瘤介入栓塞术患者计64例，随机分为采用常规护理方案对照组（n=32）与采用快速康复外科护理方案实验组（n=32），对比护理效果。结果：实验组住院时间、症状消失间、疼痛评分均小于对照组，P<0.05，并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：对采用介入栓塞术治疗的脑动脉瘤患者采用快速康复外科护理方案能够加快患者的康复进程，可减轻其疼痛，改善其预后。
关键词：快速康复外科护理；脑动脉瘤；介入栓塞术
脑动脉瘤属于临床中较为常见的疾病，致残率与致死率均较高，对于本病临床多采用介入栓塞术进行治疗，疗效较好。为了进一步提高治疗效果，改善患者的围手术期指标，考虑可从护理角度入手进行干预[1]。为此，本次研究引入了快速康复外科护理方案，以我院收治行介入栓塞术脑动脉瘤患者为研究对象，对比分析了常规护理与快速康复外科护理方案的应用效果差异，结果显示快速康复外科护理应用效果更为理想，故现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2018年1月至2019年4月收治脑动脉瘤介入栓塞术患者计64例，随机分为采用常规护理方案对照组（n=32）与采用快速康复外科护理方案实验组（n=32）。对照组中男17例，女15例，年龄38~72岁，均数（42.64±4.36）岁，病程0.6~7.4年，均数（3.82±0.34）年，实验组中男18例，女14例，年龄39~74岁，均数（42.51±4.45）岁，病程0.5~7.2年，均数（3.73±0.41）年，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均经临床检验确诊为脑动脉瘤，符合介入手术指征，已经签订同意书。
1.2方法
对照组采用常规护理方案，术前常规进行器械准备，并要求禁食水，术后遵医嘱进行基础护理。实验组则以快速康复外科方案进行干预，主要内容包括：（1）术前准备，监控患者体征，进行健康教育，告知注意事项，并叮嘱患者不可用力排便，维持其情绪的稳定，改善患者的应激反应。营造舒适的病房环境，并缩短禁食水的时间，术前6h禁食，术前2h禁饮，要求术前2h口服糖水400ml。（2）术中护理，术中辅助患者采取舒适体位，注意对受压位置的保护，常规全麻，全程使用肝素，于股动脉穿刺[2]。做好对患者体征的监控，重点监测血压，如果血压在100mmHg/60mmHg以上，需要及时汇报术者，并辅助其处理。术中做好补液量以及尿量的记录，对输入液体温度需要采用恒温水浴箱加热至38℃，并注意保暖，减少对患者的刺激。（3）术后护理，术后辅助患者取平卧位并适当垫高头部，维持鼻导管吸氧，做好血气指标的检测，并利用输液纠正患者内环境失衡。维持导尿的通畅，尽早拔除导尿管，需要注意的是，在拔除尿管时，应该注意对患者的安抚，避免造成血压不稳。鼓励患者进行早期下床活动，术后6h即可进行四肢活动，手术当天活动1~2h，而后每天活动4~6h。术后4h，即可口服营养液，以促进患者胃肠功能的恢复，并给以适当的营养支持，加快患者的康复进程[3]。
1.3观察指标
（1）对比两组患者康复情况，指标设定为住院时间、症状消失时间以及疼痛评分（疼痛评分采用VAS视觉模拟评估法进行判定）。（2）对比两组患者并发症发生率，常见并发症包括穿刺位置血肿、脑缺血、脑血管痉挛等。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1康复情况
实验组住院时间、症状消失间、疼痛评分均小于对照组，P<0.05，详见表1.
2.2并发症
实验组并发症包括脑血管痉挛1例，发生率为3.13%（1/32），对照组并发症包括穿刺位置血肿2例，脑缺血1例，脑血管痉挛3例，发生率为18.75%（6/32），实验组并发症发生率低于对照组，P<0.05（X2=12.521，P=0.000）。
3.讨论
脑动脉瘤破裂可导致蛛网膜下腔出血，伴随剧烈头痛、呕吐、抽搐、意识模糊等症状，对患者安全存在严重威胁，采用栓塞介入术能够有效终止对瘤体的血供，疗效较好，且对患者的创伤小。而对于本病，在围手术期配合快速康复外科护理方案，则能够从手术、麻醉、心理以及营养等多个方面对患者进行护理干预，术前通过对患者的指导与心理疏导，可改善其负性情绪，维持体征稳定。减少进食时间，也能够维持患者胃肠功能的稳定。术中做好体位保护以及保温措施等，则能够进一步减少对患者的刺激，有利于手术效果的提升。配合术后早期饮食、尽早拔除尿管、早期活动等措施，则能够进一步加快患者的康复进程。本次研究中，实验组康复情况优于对照组，P<0.05，并发症发生率低于对照组，P<0.05。综上所述，在脑动脉瘤介入栓塞术中采用快速康复外科护理可加快患者康复，降低并发症发生率，值得推广。
参考文献：
[1]杨伟伟. 快速康复外科护理模式在脑动脉瘤介入栓塞围术期中的应用效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(46):152+156.
[2]靳玉萍, 范小宁, 程春梅,等. 快速康复外科理念在颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理中的应用[J]. 当代护士(下旬刊), 2017(3):76-78.
[3]张卜莲. 颅内动脉瘤介入栓塞术围术期脑血管痉挛的护理分析[J]. 中西医结合心血管病杂志(电子版), 2019, 7(2):107-108.
论文作者:王乐,周瑞莲
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/31
标签：患者论文; 动脉瘤论文; 栓塞论文; 实验组论文; 外科论文; 快速论文; 并发症论文; 《护理前沿》2019年第05期论文;