（华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院心血管内科 湖北武汉 430014）
【摘要】目的：对心血管内科护理中存在的不安全因素及护理满意度进行分析研究，试图找出相应的解决方法和对策，为提高心血管护理工作水平提供借鉴。方法：将180例心血管患者的临床资料随机分为对照组和观察组，每组各90例，通过回顾性分析，同时以调查问卷形式获得信息，对护理过程中存在的不安全因素以及护理满意度做出归纳总结。结果：对照组90例中护理差错率为64.4%，观察组90例中护理差错率为41.1%，对照组护理总满意度为76.7%，观察组护理宗满意度为94.4%。两组在护理差错率和护理满意度方面比较，观察组明显优于对照组，具有统计学意义。结论：加强对护理人员的教育培训，全方位提高护理人员的专业能力以及护理水平，及时有效地与患者沟通交流，建立良好的护患关系，不仅可以减少护理中的不安全因素，还可以提高患者对护理工作的满意度，最终为患者的手术治疗、护理康复起到积极作用。
【关键词】心血管内科护理；不安全因素；对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）26-0193-02
心血管病是比较常见的一种疾病，老年患者较多、病情较严重、病症复杂、病变突然等是该病的特征表现，严重影响到患者的身心健康甚至生命。因此在医院被列为高危科室，造成严重后果的可能性随时发生，护患纠纷更是层出不穷，易导致患者的身心健康受到影响，医院的治疗、护理水平及名誉受到影响。其主要原因可分为两个方面：一是积极的方面，受社会发展的推动，人们的法制维权观念增强，寻求法律保护的自我意识提高；二是医疗部门的基础设施、人员素质跟不上飞速发展的形式需要，无法满足新形势下患者的新需求，各种负面影响得不到根本解决。有研究表明，随着人民群众的法律意识和维权意识的不断提高，医疗纠纷逐年成上升趋势，医疗风险是医院必须重视的主要问题之一[1]，心血管疾病患者病种复杂，病情较重，死亡率较高，是医疗纠纷发生比较频繁的科室之一，因此，分析研究心血管内科护理工作中的不安全因素，寻求改进措施是降低护理工作中风险以及防范医疗事故和纠纷已成为医疗部门各项工作中的重要环节。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本研究所选180例患者的资料均为本院心血管内科2014年2月—2015年2月收治心血管内科疾病患者，其中男106例，女74例；年龄45～75岁，平均年龄（60.6±4.3）岁。全部患者中，32例为心肌梗死，21例为心绞痛，18例为心肌炎，22例为风湿性心脏病，14例为冠心病，9例为其他。随机分为对照组和观察组，每组各90例，两组患者的性别比例、年龄分布、病疾病种类等一般资料方面有可比性，但无显著差异，不具有统计学意义。
1.2 方法
1.2.1对180例患者住院治疗期间的临床资料加以分析，同时采用调查问卷及出院随访等形式征求患者意见，分析总结影响心血管内科护理的不安全因素。
1.2.2对照组患者采用传统常规护理，观察组患者在对照组的基础上针对存在的不安全因素，采取有针对性的护理措施。
1.3 不安全因素分析
1.3.1护理因素：任务繁杂，长期超负荷，结果导致护理人员精神上高度紧张，心理压力大，容易产生不良情绪，进而导致患者及家属情绪上的不满；有的护理人员参加工作的时间不长，经验欠缺，操作欠熟练，应急处置突发事件的能力不强，易出现护理差错；有的护理人员缺乏心理知识和人文知识，对心理护理不够重视，无法为患者提供全面有效的高质量护理服务[2]。
1.3.2操作因素：患者在治疗时用药品种较多，一般情况需要联合用药，药品名称复杂，护理人员在配药时容易出错，少数护理人员的护理记录不够详细，甚至不能对患者的病情变化及时记录，还有的护理人员有漏记情况，导致护理及治疗差错。
1.3.3环境因素：也是易导致护患纠纷的一个重要原因。心血管内科患者较多，床位较多，人多嘴杂，噪音不断，尤其是患者在夜间出现紧急情况需要进行抢救时，难免会对其他患者产生影响，导致患者烦躁、抱怨、不满等情绪；检查项目在空间布局上较分散，患者进行相关检查时往返奔波，耗时费力，导致护患纠纷。
1.4 护理对策
1.4.1针对护理不安全因素中的护理人员原因，应加强护理人员的素质培训，强化责任意识，树立“以患者为中心”的新理念，耐心细致与患者沟通交流，建立良好的护患关系，努力提升患者对护理服务的满意度；针对经验不足的年轻护士，应加强业务技能培训，令其在熟练掌握各项仪器的操作方法后方可独立上岗；针对不同患者的不同心理活动采取不同的心理护理，真正做到以人为本。
1.4.2针对操作方面的原因，建立健全药物配比及护理记录制度，加强药物配比操作环节的规范性，以严格的制度约束操作人员，避免或减少配药差错，同时严格要求护理人员及时记录患者的病情变化和护理措施。科室应随时对护理人员的相关记录进行抽查，对不良行为应以制度标准予以惩处，不可姑息迁就。
1.4.2针对人多、病床多、环境吵杂影响患者情绪等问题，护理人员应向广大患者进行诸如“和谐相处、文明相处”“关爱别人就是关爱自己”等行为教育，护理人员在护理操作时应动作轻柔、语音适中，减少医源性噪音的同时给患者以垂范，如有个别患者的噪音影响到了其他患者，护理人员应及时委婉地予以制止。指导帮助患者熟悉医院各检查部门的位置，本着为患者着想的目的合理安排检查的时间和顺序，避免或减少患者的往返奔波和等待时间，力求把护患纠纷的可能性降至最小[3]。如果条件允许，可考虑为重症患者安排单间病房，避免抢救时对其他患者造成影响。
1.5 观察标准
两组患者治疗护理期间出现的护理差错情况进行记录，分别发放并回收调查问卷，比较护理满意度（自设标准为一般满意、满意、不满意，一般满意+满意=总满意度）。
1.6 统计学方法
采用SPSS15.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗期间护理差错情况比较，观察组差错率为41.1%，对照组差错率为62.2%，显著低于对照组，观察组护理总满意度为94.4%，对照组总满意度为78.9%，显著高于对照组，P＜0.05，见表1。
表1 两组患者护理差错率及护理满意度比较（%）
3.讨论
3.1 心血管疾病的特点是发病急，病情突变的概率高。病情发生变化的原因与休息、情绪、精神、饮食、感染等密切相关，随时可能诱发心力衰竭、恶性心律失常等。还有就是心血管科用药品种类繁多、用药剂量控制严格、药物产生副作用比较大，药品本身的特点决定了患者在治疗过程中存在一定危险性。护理人员在任何一个过程中稍有疏忽或不慎，都会导致患者延长治疗时间、病情恶化甚至死亡发生。故此，护理质量及水平的提高是心血管内科护理工作亟待解决的问题[4]。
3.2 本研究表明，与对照组常规护理方法相比，观察组患者的护理差错明显减少，患者对护理工作的满意度显著提高。针对心血管内科中存在的不安全因素，采取积极的防范对策和护理措施，可有效减少护理差错的发生，提高患者对护理工作的满意度，值得医疗同行推广借鉴[5]。
【参考文献】
[1]崔顺姬.心内科患者护理方法改进措施分析[J].医学信息(中旬刊)，2011，02：617.
[2]周柳嫦.浅谈心血管内科护理中的不安全因素分析.中国医药导报，2010，12(3):54.
[3]李玉侠.探讨在心血管内科护理中优质护理服务的应用效果[J]吉林医学2014，24.
[4]翟英芬，韩艳茹.心血管内科护理中危险因素分析及防范对策[J]湖南中医药大学学报2013，17.
[5]任文丽.428例心内科患者的护理方法改进与效果[J].中国医药导报，2010，7(5)：6-15.
论文作者:周璇
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/30
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