浙江省金华市义乌市苏溪中心卫生院大内科 322000
摘要：目的 研究对慢性阻塞性疾病患者应用舒利迭联合金水宝胶囊的治疗效果。方法 本次研究观察对象为158例我院自2014年11月-2016年3月收治慢性阻塞性肺疾病患者，按住院顺序随机分为观察组和对照组，每组患者79例。观察组给予舒利迭吸入治疗联合金水宝胶囊治疗，对照组给予舒利迭吸入治疗，对比两组患者治疗前后肺功能指标变化，分析两种治疗方法治疗效果。结果 治疗结束后，观察组治疗效果明显32例，治疗有效40例，治疗无效7例，治疗总有效，91.14%；对照组治疗效果明显18例，治疗有效37例，治疗无效24例，治疗效果明显率22.78%，治疗总有效率为69.62%，从治疗总有效率上看，观察组治疗效果明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。观察组肺功能指标改善明显优于对照组。结论 对慢性阻塞性肺疾病患者应用舒利迭联合金水宝胶囊治疗效果明显，值的在临床中推广。
关键词：舒利迭；金水宝胶囊；慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是临床中常见的呼吸系统疾病，病程长，并发症多，临床致残率、致死率高。传统慢阻肺疾病治疗措施主要为抗感染、支气管扩张剂、祛痰、激素等，传统治疗取得效果有限[1]。金水宝胶囊是治疗肺部疾病一类新药，其成分主要为冬虫夏草提取物，但并无循证医学证据表明其在慢阻肺方面的治疗效果。舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）是一种复方制剂，有效成分为沙美特罗和丙酸氟替卡松[2]。两种药物联合应用目前缺乏相关研究，本次研究将对两种药物联合应用于慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究观察对象为158例我院自2014年11月-2016年3月收治慢性阻塞性肺疾病患者，其中男性91例，女性患者67例，年龄29-68岁，平均年龄（51±5）岁。按住院顺序随机分为两组，观察组和对照组各79例，两组患者年龄、性别差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 两组患者再入院后针对病人病情给予低流量给氧、抗感染、支气管扩张剂等基础治疗，观察组在基础治疗上给予舒利迭吸入治疗联合金水宝胶囊治疗，对照组给予舒利迭吸入治疗。分别于入院前治疗后对患者用力呼气肺活量（FVC）、第1秒用力呼气肺活量（FEV1）、1秒内呼出气量占用力呼气肺活量之比（FEV1/FVC）进行监测。
1.3 标准判定[3] 此次研究治疗效果标准分为三种，无效：呼吸困难、气促、咳痰等症状无明显好转，肺功能各指标无明显好转，肺部啰音未减少；有效：呼吸困难、气促、咳痰等症状一定程度上有所好转，肺部索引较入院前减少但未消失，肺功能各项指标有所好转。效果明显：呼吸困难、气促、咳痰等症状明显好转甚至消失，肺部啰音较入院前明显减少甚至消失，肺功能各项指标恢复正常。
1.4统计学方法 本次研究用统计学软件SPSS18.0对实验数据进行分析，计量资料数据用x±s（均数±标准差）表示，两组间比较采用X2检验，ｐ<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗效果对比 所有患者均顺利完成治疗，治疗结束后，观察组治疗效果明显32例，治疗有效40例，治疗无效7例，治疗效果明显率40.51%，治疗总有效，91.14%；对照组治疗效果明显18例，治疗有效37例，治疗无效24例，治疗效果明显率22.78%，治疗总有效率为69.62%，从治疗总有效率上看，观察组治疗效果明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组肺功指标对比 对比入院前后患者用力呼气肺活量（FVC）、第1秒用力呼气肺活量（FEV1）、1秒内呼出气量占用力呼气肺活量之比（FEV1/FVC）等肺功能指标，两组患者治疗前指标差异分布，不具计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者肺功能指标均较入院前有所改善，有统计学意义（P<0.05），观察组肺功能指标改善明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病以不完全可逆的气流受限为特点，表现为呼吸困难、咳痰等症状，在临床中较为常见。慢性阻塞性肺疾病目前发病率逐年增高，其具有有较高的死亡率和致残率，疾病病程长，患者病情容易反复发作，如果不接受正规治疗，可导致呼吸衰竭、肺源性心脏病，导致患者逐渐丧失劳动力，严重影响患者生活质量。
目前临床中常用的治疗方法有持续低流量吸氧改善低氧血症，纠正酸碱平衡，针对患者病因积极治疗原发病，抗炎治疗，预防呼吸道感染，支气管扩张剂，祛痰，吸入糖皮质激素，呼吸肌锻炼，预防并发症发生等，其中糖皮质激素、支气管扩张剂是慢性阻塞性肺疾病治疗关键。
舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）是一种复方制剂，有效成分为沙美特罗和丙酸氟替卡松，其中美沙特罗是一种新型β2受体激动剂，能够促进支气管细胞内腺苷活化酶激活，从而促进三磷酸腺苷向环磷酸腺苷方向转化。随着细胞内环磷酸腺苷浓度的增高，细胞内Ca+浓度降低，从而促进支气管平滑肌松弛[4]。研究表明，沙美特罗扩张支气管效果持久，一次给药支气管扩张效果可持续12小时左右。丙酸氟替卡松为糖皮质激素类药物，一方面具有较强的抗炎作用，另一方面能够增加肺部β2受体敏感性，提高β2激动剂与呼吸道细胞膜β2受体结合，增加β2激动剂效果。金水宝胶囊为冬虫夏草提取物，很有多种氨基酸和维生素以及各种微量元素，具有抗炎、祛痰、增强机体免疫力等功能。冬虫夏草中的活性成分能够增强机体免疫力，改善肺部功能，对慢性阻塞性肺疾病有一定治疗作用。
本次观察中，舒利迭联合应用金水宝胶囊，对慢性阻塞性肺疾病治疗总有效率91.14%；单用舒利迭治疗总有效率79.75%，而且两种药物联合应用在改善肺功方面具有优势。所以，舒利迭联合应用金水宝胶囊对慢性阻塞性肺疾病具有良好疗效，值的在临床中进一步推广。
参考文献：
[1]罗维贵，韦枫，梁琼等.舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（21）：5332-5334.
[2]王尧，况九龙.金水宝对哮喘大鼠气道重塑、气道炎症及氧化应激水平影响的研究[J].江西医学院学报，2009，49（4）：27-31，封4.
[3]李冬生，陈娴.金水宝胶囊对慢性阻塞性肺疾病患者SOD、TNF-α和免疫功能的影响[J].天津中医药，2012，29（5）：436-437.
[4]房建珍，毕丽岩.慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊治新进展——房建珍等慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊治新进展[J].医学与哲学，2013，34（16）：57-59，封3.
论文作者:金挺
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/21
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