（邵阳市大祥区人民医院 湖南邵阳 422000）
摘要：目的 分析研究桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节的超声诊断情况。方法 选择我院从2015年1月~2018年1月收治的100例桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节患者作为研究对象，对患者的超声诊断结果以及良恶性结节的影像学特征展开分析。结果 通过分析发现，超声诊断的灵敏度、准确度以及特异性分别为93.00%、70.00%和50.00%，其中合并甲状腺恶性结节与良性结节的对比主要在于实性、形态不规则、边界不明以及血流丰富等几个方面。结论 针对桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节患者实施超声检查，其总体敏感性表现较为理想，且病变结节的实性结构、形态情况以及回声等情况均可以作为鉴定良恶性病变的理想筛查指标。
关键词：桥本甲状腺炎；甲状腺结节；超声检查
前言
桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节是一种常见的甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病，该疾病在我国的发病率在1%左右。桥本甲状腺炎的病理特征主要体现在弥漫性淋巴细胞浸润方面，患者间质纤维增生以及腺体滤泡结构多次遭到破坏都可能会引发甲状腺出现不均匀弥漫或者发生结节样变化。在桥本甲状腺炎的背景下，患者甲状腺结节发生癌变的几率会进一步增加，因此对桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节进行早期的超声诊断具有重要意义[1]。本次研究主要是针对桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节患者实施进行超声诊断，希望可以有效提升桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节超声诊断诊断符合率，具体报道如下。
1研究资料与方法
1.1一般资料
选择我院从2015年1月~2018年1月收治的100例桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节患者作为研究对象，按照术后良恶性病例诊断结果将其分为两组，桥本甲状腺炎合并良性结节组和桥本甲状腺炎合并恶性结节组均有50例患者。其中合并良性结节组一共包括15例男性患者和35例女性患者，患者年龄区间为20~56岁，患者平均年龄为（45.64±6.89）岁；合并良性结节组一共包括12例男性患者和38例女性患者，患者年龄区间为19~60岁，患者平均年龄为（44.64±7.69）岁。两组患者的年龄与性别不具统计学意义，因此组内可比。
1.2研究方法
本次研究所用超声诊断仪器为百盛Mylab Twice，该仪器的探头型号为LA523，同时探头频率为4MHz~13MHz。在具体的超声诊断过程中，患者采用仰卧姿势，并在患者肩下部位放置软垫，将患者颈部位置保留出来。在诊断开始之前，需要在受检区皮肤涂抹适量的耦合剂，同时将超声诊断仪器探头轻轻放置于患者受检区域的皮肤上，对甲状腺进行多切面与多角度检查，明确患者甲状腺的体积大小、形态、具体位置以及甲状腺周围肌肉组织之间存在的内在联系，掌握患者甲状腺整体血流情况，在此基础上，对患者甲状腺内部的实质回声以及内部结节实际情况实施全方位的细致观察。为了保证研究结果的准确性与科学性，此次接受超声诊断的患者均由同一检查医师来完成相应的检查任务。
对于患者超声诊断图像的分析，需要在记录术前超声诊断结果的基础上，结合文献资料总结的甲状腺癌高风险因素，比对图像展开分析，具体参考以下几方面影像特征：（1）观察患者甲状腺结构是否为实性；（2）分析判断实性成分回声水平；（3）观察患者甲状腺边界是否清晰；（4）观察患者甲状腺整体形态是否规制；（5）观察患者甲状腺是否缺乏规则晕；（6）判断患者甲状腺是否存在血流丰富或者不规则现象。其中血流不规则的判断标准为结节内血流信号是否杂乱分布，而血流丰富则定义为血管出现单支粗大营养等。
1.3统计学分析
本次研究工作所涉及到的数据处理与分析均借助SPSS20.0统计学软件来完成，同时以百分比作为计数资料，P＜0.05视为具有统计学意义。
2结果
2.1超声诊断与病理诊断结果对比
表 1 超声诊断与病理诊断结果对比
3讨论
从现阶段临床针对桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节的超声诊断进展情况来看，桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节患者的超声图像大多以甲状腺内部的回声情况、弥漫性减低以及血流变化情况等几方面为主，其结果可以明显看出高回声纤维条索同时伴有结节样的变化。针对这一阶段患者的病变情况，甲状腺结节病理的变化程度与实际种类存在一定的差异性，也因此直接导致了桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节患者在具体的超声诊断过程中，其超声图像的特征变化会呈现出复杂多样的状态，在一定程度上增加了甲状腺结节病理性质诊断的难度。此外，当桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节患者的甲状腺结节样发生变化时，对于患者结节部位进行的超声检测图像也会发生相应的变化，与甲状腺癌表现出差的声像图，从而会对微小甲状腺癌的检查结果造成影响，出现微小甲状腺癌被掩盖的现象，造成最后的误诊[2]。
本次研究结果显示，与术后病理诊断良恶性甲状腺结节结果相比，实施超声检测的敏感度和准确度均表现的较为理想，但是超声检测的特异性难以达到预期水平。通过对超声疾病成像特征展开的分析，可以发现恶性甲状腺结节与良性甲状腺结节之间在低回声、边界不明以及形态不规则等方面存在明显的差异，这一结果说明了桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节的超声诊断检出结果较为理想，但是针对良性结节患者的诊断容易出现误诊的几率相对较高[3]。
综上所述，桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节的超声诊断，在诊断甲状腺结节病理性质时表现的敏感度与准确度较为理想，但是由于超声诊断对于结节病理性质诊断的特异性较差，所以容易导致良性结节患者的诊断出现误诊。因此，在进行桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节的超声诊断时，可以根据实际情况联合其他诊断方法，从而有效降低误诊发生几率。
参考文献
[1]王丽丽.桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节的超声诊断进展[J].现代医用影像学,2018,27(02)：598-599.
[2]蔡庆云.超声钙化征象对桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌诊断价值探析[J].中国疗养医学,2017,26(12)：1279-1280.
[3]杨琛,王一凡,王立平,彭婵娟.超声钙化征象对桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌的诊断价值[J].中国医学影像学杂志,2016,24(06)：419-422.
论文作者:龚志英
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
标签：甲状腺论文; 超声论文; 患者论文; 桥本论文; 甲状腺炎论文; 背景下论文; 病理论文; 《航空军医》2019年1期论文;