【摘要】目的：探讨小儿肠套叠空气灌肠的治疗及护理。方法：收集在我院接受治疗120例肠套叠患儿作为研究对象，将其随机均分成两组，对照组患儿给予传统护理措施，实验组患儿给予规范化护理措施。结果：实验组患儿一次空气灌肠复位成功率与不良反应出现率均显著好于对照组（P＜0.05），临床有可比性。结论 对肠套叠空气灌肠复位的患儿实施规范化护理措施能够有效降低手术率，减少不良反应的出现，提高患者满意度，应普遍应用于临床。
【关键词】肠套叠；空气灌肠；规范化护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0011-02
【Abstract】Objective To investigate the treatment and nursing air enema intussusception in children. Methods Collected in our hospital to accept treatment of 120 cases of intussusception in children as the object of study, were randomly divided into two groups, the children in the control group were given routine nursing, the patients in the experimental group given standardized nursing measures. Results In the experimental group, the success rate and adverse reaction rate were significantly better than that of the control group (P < 0.05). Conclusion Of intussusception air enema reduction with implementation of standardized nursing measures can effectively reduce the operation rate and reduce adverse reactions, improve the satisfaction of patients, should be widely used in clinic.
【Key words】Intussusception; Air enema; Standardized nursing
小儿发病率较高的一种急腹症是肠套叠，自从通过应用空气灌肠治疗小儿肠套叠后，早期肠套叠的整复治疗治愈率较前明显提高[1]。肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。现对在我院接受治疗120例肠套叠患儿的治疗与护理作以下报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
收集在我院接受治疗120例肠套叠患儿，包括82例男性，38例女性，年龄在6个月～5岁之间，平均为2.65岁，将其随机均分成对照组与实验组，对比两组患儿一般资料发现无明显差异（P＞0.05），临床有可比性 。
1.2 方法
①治疗方法：患儿住院后均在进行抗炎、对症支持治疗后进行空气灌肠治疗，通常先将60mmHg空气通过使用一般的肛管注入结肠内，借助X线透视确诊后，再继续注入约20mmHg空气，直到肠套叠复位[2]。②护理方法：对照组实施传统护理措施，实验组实施规范化护理措施，以下为详细内容。
1.2.1心理护理：进行空气灌肠复位前，大部分患儿会出现面色苍白、大哭大闹 、心情烦躁等情况 ，此外由于家属对空气灌肠复位治疗方法与作用缺乏足够了解，因此会出现紧张、恐惧等情绪。所以 ，护士要积极向患儿与家属进行健康宣教，另外护理人员还要积极主动和患儿与家属沟通交流，认真为其解答其所提出的疑问，从而使其积极配合治疗与护理。
1.2.2复位护理：①及时建立静脉通道：为了纠正脱水与电解质、酸碱紊乱情况，要及时建立静脉通道，特殊情况者加用抗生素与能量。因为患儿躁动不安加上严重脱水，静脉充盈情况差，很难进行静脉穿刺，所以通常由经验丰富的护士进行穿刺，假如很难进行穿刺，要果断进行静脉切开。②胃肠道准备：持续进行胃肠减压，确保引流管畅通，且认真观察记录引流液的量、颜色与质。要严格进行术前准备，禁食水，此外禁食水期间要做好患儿的口腔护理。
1.2.2复位中护理：先通过相关检查排除患儿膈下游离气体情况，再应用电脑遥控自动空气灌肠整复仪，将肛管与远端相连接，并在肛管头部涂抹石蜡油，插入肛门，再将20～25mL气体注入气囊内将肛门堵住。先把气压调到6.5kPa，在透视监控下开启进气按钮，将气体注入肠腔后，会发现典型的X线征象，查找套头的位置，且排除复位禁忌证后，可慢慢将气压加到10.0kPa左右，在增加气压时要缓慢进行，每个气压可保持数分钟，如果肠套叠无法复位，再开启排气按钮使肠腔内得气压降低，并对腹部进行按摩，按摩4分钟左右再注气，再提高一个档位注入空气进行加压，从而重复进行间歇性加压、减压，直到肠套叠复位。当发现腹部块影慢慢变小直到突然消失且大量空气顺利进入小肠内，表明复位成功。
1.2.3复位后护理：①密切观察：通过注气解除套叠患儿，在留观过程中要密切观察其各项生命体征。一旦发现异常，要马上查找原因进行处理，避免出现相关并发症。②用药指导：口服活性碳末，且仔细观察记录排出情况。假如空气灌肠复位成功，通常活性碳末会在10h左右随大便排出，假如碳末迟迟未排出，要马上上报医生，及时进行对症处理。③患儿肠恢复正常功能后，精神好，无腹痛与体温升高等症状，此外患儿排气排便与肠鸣音恢复正常，患儿可喝少量水，无其他不适症状时再进食流质食物，逐渐变为普食。
1.3 效果评价
对比两组患儿进行空气灌肠的一次性复位成功率与两组患儿不良反应出现率。
1.4 数据分析
应用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料通过%来表示，并进行χ2检验，P＜0.05表明存在明显差异，有统计学意义 。
2.结果
实验组患儿一次空气灌肠复位成功率与不良反应出现率均显著好于对照组，对比发现明显差异，（P＜0.05），临床有可比性。详体见下表。
表 两组患儿一次空气灌肠复位成功率与不良反应情况比较
3.讨论
婴幼儿发病率较高的一种急腹症是小儿肠套叠，该病高发期是婴幼儿时期[3]。而除手术治疗外效果最确切的方案是空气灌肠治疗，该方法具有便宜、可靠、效果好等多个优点。此外该方法不会对患儿带来较大的创伤，并且既可以诊断也可以治疗肠套叠，具有较大的临床价值。为了有效提高肠套叠的治疗效果，不仅要处理好空气灌肠工作，还要实施规范化护理措施[4]。规范化护理是根据患儿具体情况按照相关路径进行护理工作。通过实施规范化护理措施，可以更加明确每位护士的工作，降低护理过程中各种不良情况出现率，能够有效提高复位的成功率。综上可得，对肠套叠进行空气灌肠复位的患儿实施规范化护理措施能够有效提高一次空气灌肠复位成功率，并减少相关不良反应的出现，应在临床上得到普遍推广应用。
【参考文献】
[1]封雪雨，林霞霞，尹莉娜等.小儿肠套叠空气灌肠诊治的临床价值[J].实用医学影像杂志，2014，45（21）：626-628.
[2]韩雪飞，朱亚英.肠套叠空气灌肠整复率的疗效观察[J]. 河北医药，2014，40（32）：702-703.
[3]李晓玲，王红艳，等．128例小儿肠套叠围术期的护理体会[J]．西南军医，2015．28(41)：1314-1315．
[4]叶汉新．小儿腹腔镜外科学基础[M]．武汉：湖北科学技术出版社，2015，26(68)：520-521．
论文作者:孟雪
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/27
标签：肠套叠论文; 灌肠论文; 患儿论文; 空气论文; 实验组论文; 小儿论文; 成功率论文; 《心理医生》2016年14期论文;