大兴安岭地区人民医院妇产科 165000
【摘 要】目的:研究妇科腹腔镜手术治疗伴有盆腔粘连疾病的临床效果。方法:选取妇科96名伴有盆腔粘连疾病的患者,分两组按12个月的时间来治疗并对比分析。观察组是采用腹腔镜手术治疗,对照组是传统的手术治疗。治疗结束后把数据进行对比分析出结果,观察整个临床的效果和作用。结果:手术治疗中,手术的整个过程的情况,观察组比对照组都要好。结论:治疗伴有盆腔粘连的妇科疾病,采用腹腔镜手术治疗的有很大的临床意义,在手术中安全性及效果更高,非常合适临床推广。
【关键词】盆腔粘连;妇科腹腔镜手术;临床疗效
引言:
在妇科中很多的疾病都会出现盆腔粘连的症状,会牵连到女性的生殖器官,也可以由女性生殖器官的炎症引发的疾病,而出现盆腔粘连的症状,例如有卵巢炎,子宫输卵管炎等疾病。伴有盆腔粘连的妇科疾病,会影响盆腔的解剖结构,使一些器官出现功能障碍,严重的会对女性造成生育的功能损伤,还会影响女性的正常的生活。如果在妇科疾病中,伴有盆腔粘连症状,在手术治疗时会比较麻烦,对整个手术的操作增加一定的困难,增加了手术的时间,同时也增加了手术的风险,在术后也很容易产生并发症。所以,在妇科疾病伴有盆腔粘连的手术治疗中,对于粘连处需要非常小心的处理,操作时要尽量避免损伤血管。
一、资料与方法
(一)一般资料
本次实验研究选择在某市区的妇幼医院,选96名患有妇科疾病伴有盆腔粘连的患者,通过一年的时间，分成两组进行不同的治疗方法,把治疗后在临床上的效果进行对比分析。把每组的基本情况做好整理统计,通过统计学进行两组对比。
(二)方法
96名患者在手术治疗时,需要进行全身麻醉,观察组采用的是腹腔镜手术技术进行治疗,手术中主要是粘连部位的分离,由于粘连给手术有着一定的风险,分离的步骤:患者如果以往没有手术病史,根据粘连的部位情况选择合适的观察孔,进行分离切除病灶。如果患者有手术病史,很多和大网膜有粘连,在观察视野内看不清盆腔的脏器,就先进行解除腹腔粘连,暴露脏器,可以清晰的观察到病灶。例如,慢性盆腔炎患者,伴有输卵管伞部积液或粘连,要进行输卵管成形术治疗,还有很多妇科疾病,手术治疗需要根据实际情况进行针对性的处置。主要还是在处理粘连部位时,不可以暴力的分离,容易出现大出血,要进行缓慢的钝性分离。手术结束进行温盐水盆腔清洗,使用防止粘连的药物。对照组是常规的手术治疗,切开腹部,暴露腹腔,找到病灶与粘连的部位,按照正常操作进行手术，完成整个手术,将患者送回病房,随时查房。
(三)评价指标
将所有患者的治疗结果及效果,做好统计,把数据进行对比。治疗效果是显效,有效和无效三种。在术后患者没有粘连的症状出现,主要的下腹坠胀以及腰骶部的疼痛消失为显效;有效是患者的盆腔粘连几乎没有,疼痛的症状减轻;无效是手术后患者的盆腔粘连,以及下腹疼痛的症状都没有消失。
(四)统计学方法
通过使用统计学的软件把所有患者的数据,进行统计分析,所得的结果P <0.05在统计学上就有一定的意义。
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二、结果
对于整个临床的实验研究表明 ,观察组的治疗效果比对照组的要高；观察组整个的手术情况明显优于对照组的手术情况。
三、讨论
对于腹腔镜的手术技术,它有很多的优点,手术的创面是非常小的,这样可以减轻对身体的损伤,对于腹腔以及腹腔内的脏器,避免了与外界相通,这样可以减少很多的病毒,细菌感染,减轻患者的疼痛感,对于患者的恢复有很大的帮助。妇科疾病伴有盆腔粘连,很容易导致女性不孕,主要是盆腔内受到很多的细菌感染,盆腔以及盆腔内的器官会发生炎症。
医生通过腹腔镜的设备,可以很直观的观察到盆腔粘连的情况,然后对粘连部位进行分离,切除等处理,切除病灶后盆腔的冲洗清理,使用防粘连药物,防止再次粘连。此次实验显示,观察者手术治疗效果比对照组的效果更好,无论是术中手术过程和术后的恢复情况,各种的指标都比对照组要好。很明显腹腔镜手术治疗妇科盆腔粘连的疾病要比传统的手术治疗,整体效果更好,优势更大。主要的原因,手术器械和设备的先进性,在整个手术中减小了患者的身体损伤,在情绪和精神方面也减轻了患者的压力,术后对患者的恢复也非常的快,所以腹腔镜的手术在临床上有着非常重要的意义。本研究针对腹腔镜手术体会如下：
(一)提高手术技能。腹腔镜手术需要操作者有很高的操作技巧,要严格的按照操作步骤,保证手术可以完美的进行。在临床的实验表明中,腹腔镜手术是属于微创性手术,它减少了出血量,降低感染可能性。
(二)推广应用新技术。要求临床工作人员接受新的技术以及设备,例如超声刀,双极电凝等等设备,这样可以减少整个手术过程的时间和创伤。
(三)建立低气腹压。腹腔镜手术,尽量避免腹压升高,这样很可能造成粘连,所以,在手术室一定要控制气腹压。
(四)预防术后再粘连,通过此次的实验研究表明,在创面之间放光滑度好的大网膜,这样可以增加创伤面的光滑度,减少创面粘连。在盆腔做冲洗清理时,可使用生物蛋白胶等防粘连药物,减少再次的粘连。在进行手术操作时,把手术的部位做好定位,粘连部位要进行锐性的分离,尽量避免碰到血管,减少出血。根据病灶部位选择最佳的穿刺孔,如果患者是有腹部手术病史,就需要远离手术切口瘢痕处,一定要在三厘米以外,这样可以减少术后的感染,以及出现腹腔内的粘连。所以在腹腔镜手术的时候,手术前一定要做好术前的准备,把所有会影响到手术的风险,以及因素都要考虑清楚,可以提高手术的成功率。
综上所述,腹腔镜手术治疗伴有盆腔粘连的妇科疾病效果非常的好,整个手术对患者的身体损伤小,术后恢复也快,也对于防止再次粘连有很大的优势。
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论文作者:庄凯
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第9期
论文发表时间:2019/10/24
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