【摘要】目的：对影响老年2型糖尿病患者骨质疏松疗效的相关因素进行分析。方法：选取2015年1月—2017年1月，到我院进行治疗的117例２型糖尿病骨质疏松老年患者，根据其疗效，将患者分为疗效满意组52例及疗效不佳组65例，对两组患者的临床资料进行回顾分析。结果：疗效满意组与疗效不佳组在主动有氧活动、下肢血管病变、蛋白尿、用药情况等方面存在明显差异（P＜0.05）。结论：主动有氧活动是２型糖尿病患者骨质疏松疗效的保护因素，下肢血管病变、蛋白尿、单纯胰岛素治疗是其危险因素，在临床治疗时应根据患者情况采取个体化治疗方案。
【关键词】2型糖尿病；骨质疏松；影响因素
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0116-01
骨质疏松症是老年人常见的全身性骨病，主要特征为骨量低下、骨脆性增加、骨微结构损坏等。研究发现，2型糖尿病可能降低骨密度，引起骨质疏松。近年来，糖尿病骨质疏松的发病人数显著增加，据相关数据显示，其发生率约为50%～60%[1]。本文将对影响老年2型糖尿病患者骨质疏松疗效的相关因素进行分析，为患者临床治疗提供参考，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月—2017年1月，到我院进行治疗的117例２型糖尿病骨质疏松老年患者，所有患者均已经过确诊。排除标准：（1）合并糖尿病急性并发症患者；（2）肝肾功能不全患者；（3）严重感染、免疫系统、内分泌系统疾病患者；（4）精神性疾病患者等。所有患者均按照《原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）》的相关治疗建议进行治疗，治疗12个月后，根据其疗效，将患者分为疗效满意组（骨密度＞-2.5g/cm2）52例及疗效不佳组65例，进行对照研究。
1.2 方法
对患者的临床资料进行回顾分析，包括年龄、性别、病程、体重指数、生活方式、糖尿病遗传史、血脂指标（TC、TG、HDL-C、LDL-C）、尿蛋白、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血尿酸、其他并发症（糖尿病足、周围神经病变、下肢血管病变等）、用药情况（单纯药物治疗、单纯胰岛素治疗、两者联合治疗）等。
1.3 统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，遗传病史、并发症率等计数资料以（%）表示，行χ2检验；年龄、病程等计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
疗效满意组与疗效不佳组在主动有氧活动、下肢血管病变、蛋白尿、用药情况等方面存在明显差异（P＜0.05）；判断为老年2型糖尿病患者骨质疏松疗效影响因素。见附表。
3.讨论
骨质疏松症分为原发性及继发性两种，是临床上常见的代谢性骨病，主要发病人群为老年人。继发性骨质疏松症主要是由于内分泌代谢病、肾脏疾病、消化道疾病等引起。糖尿病骨质疏松是一种常见的继发性骨质疏松，且研究发现，２型糖尿病患者骨质疏松骨折危险性、代谢性骨病发生率均明显高于正常人群。
糖尿病患者长期处于高血糖状态，会降低骨细胞对甲状旁腺激素敏感性，引起骨密度降低，且随着病程的延长，骨质疏松症的发生风险也越高。目前，老年性糖尿病骨质疏松患者的临床治疗效果并不理想，使用促进骨生成、抗骨质吸收等药物治疗，可能增加肾结石及心血管事件风险。研究认为[2]，人种、老龄、女性绝经等固有因素以及低体重、过度饮酒、体力活动缺乏、营养失衡、合并症影响骨代谢、使用药物影响骨代谢等非固有因素，是糖尿病患者并发骨质疏松的影响因素。
在本次研究中，疗效满意组与疗效不佳组在主动有氧活动、下肢血管病变、蛋白尿、用药情况等方面存在明显差异（P＜0.05）；判断为老年2型糖尿病患者骨质疏松疗效影响因素。蛋白尿会引起蛋白质流失，影响骨机制蛋白合成，诱发骨质疏松。下肢血管病变会使患者活动减少，机械刺激减少，肌肉强度下降，骨量减少。同时，疗效满意组患者的胰岛素使用率明显低于疗效不佳组，判断胰岛素的应用可能影响骨质疏松疗效。目前，尚未有相关研究和证据表明胰岛素如何影响其疗效，因此，应以预防为主，尽量降低胰岛素的使用率。
综上所述，主动有氧活动是２型糖尿病患者骨质疏松疗效的保护因素，下肢血管病变、蛋白尿、单纯胰岛素治疗是其危险因素，在临床治疗时应根据患者情况采取个体化治疗方案，鼓励患者主动进行有氧运动，预防糖尿病下肢血管病变，尽量减少胰岛素的使用，提升临床疗效。
【参考文献】
[1]易云平，张思伟，潘虹.老年2型糖尿病骨质疏松相关因素分析[J].中国骨质疏松杂志，2017，(1):59-61，111.
[2]张宇，李新，张红梅，等.老年骨质疏松及伴有低钠血症骨质疏松患者的临床研究[J].中华老年医学杂志，2017，(8):872-876.
论文作者:王锋,杨欢,赵倩
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/20
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